小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床分析

摘要：目的 對應用傳統手術與小切口手術兩種方式對患有急性闌尾炎疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的76例患有急性闌尾炎疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。采用臨床傳統手術方式對對照組患者實施治療；采用小切口手術方式對治療組患者實施治療。結果 治療組患者急性闌尾炎病情治療效果明顯優于對照組。結論 應用小切口手術方式對患有急性闌尾炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：小切口手術；傳統手術；急性闌尾炎；治療

急性闌尾炎為外科常見病的一種類型，在各種臨床常見的急腹癥中其發生率高居首位，轉移性的右下腹痛和闌尾點的壓痛反跳痛是該疾病患者的主要臨床癥狀表現。本次研究對患有急性闌尾炎疾病的患者應用傳統手術與小切口手術兩種方式治療的效果進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月我院收治的76例患有急性闌尾炎疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。對照組中男性患者23例，女性患者15例；患者年齡18～75歲，平均年齡（40.8±1.6）歲；闌尾炎病史1～14年，平均病史（4.2±0.5）年；闌尾炎急性發作時間1～16 h，平均發作時間（5.1±0.8）h；治療組中男性患者21例，女性患者17例；患者年齡19～73歲，平均年齡（40.6±1.7）歲；闌尾炎病史1～13年，平均病史（4.3±0.6）年；闌尾炎急性發作時間1～18 h，平均發作時間（5.2±0.9）h。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2納入標準 ①患者病情經臨床檢查后確診為闌尾炎急性發作；②闌尾炎病史在15年以內；③闌尾炎急性發作時間在24h以內；④患者年齡在18～75歲；⑤排除合并患有其他急腹癥的可能；⑥患者自愿接受手術治療；⑦ 以往沒有接受過手術治療；⑧自愿加入研究。

1.3 排除標準 ①患者病情經臨床檢查后沒有確診為闌尾炎急性發作；②闌尾炎病史>15年；③闌尾炎急性發作時間在>24 h；④患者年齡在<18歲，或在>75歲；⑤合并患有其他急腹癥；⑥患者不愿接受手術治療；⑦以往接受過手術治療；⑧不愿加入研究。

1.4方法 對照組：采用傳統麥氏切口實施闌尾切除術治療，根據壓痛點的實際位置適當進行調整，作一斜形切口，長度控制在5～7 cm，將皮膚、皮下脂肪及腹外斜肌腱膜依次切開，拉開腹內斜肌及腹橫肌后進行鈍性分離處理，將腹膜橫行切開，視野不佳的患者可采用鹽水紗墊將小腸隔開，尋找到闌尾的根部，也可對闌尾周圍粘連進行鈍性分離處理，使闌尾頭體部充分顯露，對闌尾系膜及闌尾根部進行結扎，并做荷包縫合，包埋于盲腸內，對殘端進行消毒處理，采用0號腸線對腹膜進行間斷褥式外翻縫合，逐層縫合后手術結束。觀察組：采用小切口闌尾切除術方式實施治療，麻醉后在患者的右下腹優選合適的麥氏切口，作斜形切口，程度控制在2～3 cm，將皮膚、皮下脂肪及腹外斜肌腱膜依次切開，腹外斜肌腱膜切口應該比皮膚切口稍長一些，形成外小內大切口，拉開腹內斜肌及腹橫肌后進行鈍性分離，將腹膜充分提起，將腹膜橫行切開，采用皮膚拉鉤對切開進行牽開，闌尾尋找的方法與對照組想用，逐層進行縫合處理后術畢。

1.5觀察指標 選擇兩組患者的急性闌尾炎病情治療效果等指標進行對比。

1.6治療效果評價方法 優：手后24 h可以正常排氣，切口無感染，6 d之內身體基本情況表現穩定后出院，沒有并發癥，癥狀全部消失。良：手后26 h正常排氣，切口有輕微感染，口服藥物治愈，8 d之間身體基本情況表現穩定后出院，并發癥不嚴重，但已治愈，癥狀基本消失。可：術后28 h正常排氣，切口有感染現象出現，用藥后得到控制，10 d之內身體基本情況表現穩定后出院，出現并發癥，經治療后得到控制，癥狀有所改善。差：術后30 h才排氣，切口嚴重感染，10 d身體基本情況不穩定，不能出院，出現嚴重并發癥，癥狀沒有消失[1]。

1.7數據處理 用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2結果

兩組患者急性闌尾炎病情治療效果比較，見表1。

3討論

應用小切口手術方式對患有急性闌尾炎疾病的患者實施治療，主要具有局部美觀度好、手術產生的創傷小、手術操作期間出血量上、術后的康復速度快、出現并發癥的可能性小、治療所需的成本低等幾大優點，且操作發生簡單，符合手術治療指征條件的闌尾炎疾病患者，可推薦首先考慮接受該項手術治療，但在實際應用過程中應該嚴格掌握其適應證[2]。

參考文獻：

[1]宋軍.選擇性微創小切口治療急性闌尾炎56例臨床體會[J].農墾醫學，2011，2（3）：216.

[2]王郁榮.腹腔鏡與小切口手術治療急性闌尾炎的臨床對比分析[J].中國當代醫藥，2011，8（2）：41.編輯/張燕