胃癌患者的綜合護理研究

摘要：目的 探討綜合護理方法對胃癌患者愈后的影響。方法 隨機選取120例胃癌患者，然后隨機分為綜合護理組（研究組）60例和傳統方法護理組（對照組）60例，比較兩組腸道功能恢復時間、住院天數和并發癥發生率的不同。結果 研究組與對照組比較，腸道功能恢復時間、住院天數和并發癥發生率均顯著降低，具有顯著差異性，P<0.05。結論 對胃癌患者采取綜合護理方法，能夠促進胃癌術后腸道功能的早期恢復，縮短住院天數和減少術后并發癥。

關鍵詞：胃癌；護理方法；心理；飲食

胃癌是一種多發性疾病 ，是生長在胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤。在我國，胃癌的發病率很高 ，高死亡率是胃癌成的顯著特征。每年我國大約有l7萬人因胃癌而死亡，每年還有2萬以上新的胃癌患者產生[1]，這使人民群眾的身心健康受到了嚴重威脅。對胃癌患者給予綜合護理，對于確保手術成功、保證患者術后正確進食，增強患者的抗癌信心，提高患者的免疫能力減少感染有著非常重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2007年12月～2014年2月德陽市人民醫院收治的胃癌患者120例，診斷均符合胃癌規范化診治指南，均經術前胃鏡取活檢確診。隨機分為綜合護理組（研究組）60例和傳統方法護理組（對照組）60例。兩組納入標準：術前胃鏡取活檢確診，無手術禁忌證，手術方式為癌根治術。研究組男37例、女23例；年齡40～75歲，平均61.8歲；體重41～78kg，平均50.9kg。對照組60例，男39例、女21例；年齡43～77歲，平均62.8歲；體重41～68kg，平均51.5kg。兩組性別、年齡、體質量指數、腫瘤部位等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理護理 由于患者及其家屬對胃癌的基本常識缺乏了解，對治療的結果信心不大，所以有一些患者及其家屬帶有很消極的情緒，包括抑郁、恐懼、焦慮、孤獨、絕望等不良情緒。因此護士在護理過程中不能按照傳統的思維單純的給予常規的治療，還應當向患者及其家屬講解有關胃癌的基本常識、治療方案、療效、并發癥、預后和注意事項。這種健康教育應當根據患者及其家屬的認知能力，提供個體化、人文化的通俗易懂的講解，在護理過程中要正確耐心的解答患者及其家屬的疑問，這能使患者及其家屬對疾病整個治療過程有全面的了解，從而坦然接受事實，增強戰勝疾病的信心，從根本上而使患者的焦慮和恐懼情緒有效減輕[2]。

1.2.2臨床護理 胃癌患者因機體抵抗力下降，身體免疫力差，而容易發生院內感染。所以需加強對患者術后的呼吸道管理，鼓勵患者咳嗽，及時咳出痰液，防止墜積性肺炎的發生，對于年老體衰的患者，要經常翻身拍背協助排痰。要注意尿管的護理，按時消毒，及時拔除尿管，防止尿路感染。要加強皮膚護理，經常翻身 ，每天溫水擦浴并使患者皮膚保持干燥和清潔。

1.2.3對癥護理 胃癌患者術后經常出現疼痛，持久劇烈的疼痛會嚴重影響患者的休息和身體的康復，護理人員在護理時一定要及時了解患者的疼痛程度，根據不同的疼痛程度采取不同的止痛方法。要及時了解患者的呼吸情況，當患者出現呼吸困難時，立即清理呼吸道、保持呼吸道暢通并給予吸氧。

1.2.4飲食護理 胃癌患者由于胃的大部分已被切除，存在胃腸吻合口，所以正確的飲食方法是確保吻合口不發生瘺的一個重要前提。腸內營養要掌握恰當的時機，醫生是飲食護理中主要的決策者者，而護士和家屬則是主要的執行者[3]。護士要正確的執行醫囑并嚴密觀察患者進食后的反應，及時向醫生反應從而調整飲食方案。

1.2.5治療護理 在治療過程中，要向患者及其家屬講明治療方案的目的、意義和注意事項。當患者化療時，由于化療藥物的副作用大，此時一定要向患者及其家屬講明，使他們有充分的思想準備。嚴格按照操作規程配藥和輸液，避免靜脈給藥時因藥物漏出血管外而引起局部組織壞死。

1.3統計方法 計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，在SPSS18.0軟件包上統計。

2結果

研究組與對照組比較，腸道功能恢復時間、住院天數和并發癥發生率均顯著降低，具有顯著差異性，P<0.05，見表1。說明對胃癌患者采取綜合護理方法，能夠促進胃癌術后腸道功能的早期恢復，縮短住院天數和減少術后并發癥。

3討論

在我國，胃癌的發病率較高，外科手術是首選的治療方法。綜合護理對胃癌切除術患者的愈后影響很大，圍手術期護理干預最關鍵的是對患者進行綜合護理，術前的良好的護理對手術效果的影響很大，特別是術前的心理和飲食護理。優質的術前護理能夠減輕患者的心理負擔、減輕緊張情緒、提高身體對手術的耐受力[4]，在手術前護士要把科室相關的業務技術情況和主管醫師、主刀醫師的業務技術水平向患者及其家屬講明，從而提高患者及其家屬的信心[5]。術后，護士應當根據患者及其家屬的認知能力，提供個體化、人文化的通俗易懂的講解，在護理過程中要正確耐心的解答患者及其家屬的疑問，這能使患者及其家屬對疾病整個治療過程有全面的了解，從而坦然接受事實，增強戰勝疾病的信心，從根本上而使患者的焦慮和恐懼情緒有效減輕。

在綜合護理中，口腔護理也是很重要的一環，對清醒的身體狀況較好的患者，可以給予患者無糖1：3香糖咀嚼以便刺激口腔分泌唾液[6]。口腔護理體現了護士對患者的關心，有利于建立美好和諧的護患關系[7]。飲食護理對胃癌手術的效果意義重大，胃癌患者由于胃的大部分已被切除，存在胃腸吻合口，所以正確的飲食方法是確保吻合口不發生瘺的一個重要前提。腸內營養要掌握恰當的時機，醫生是飲食護理中主要的決策者者 ，而護士和家屬則是主要的執行者。護士要正確的執行醫囑并嚴密觀察患者進食后的反應，及時向醫生反應從而調整飲食方案。

我們研究發現，研究組與對照組比較，腸道功能恢復時間、住院天數和并發癥發生率均顯著降低，具有顯著差異性，說明對胃癌患者采取綜合護理方法，能夠促進胃癌術后腸道功能的早期恢復，縮短住院天數和減少術后并發癥。

參考文獻：

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