快速康復護理在結腸癌患者圍手術期的應用分析

摘要：目的 探討分析快速康復護理在結腸癌患者圍手術期的應用情況。方法 從2013年1月～9月這段期間的圍手術期結腸癌患者中，隨機抽取128例患者作為樣本，按治療時間將其隨機分為兩組，每組64例，分別命名為試驗組和對照組，試驗組患者采用快速康復護理方案，對照組患者采用傳統康復護理方案，對比兩組患者的護理效果。結果 對兩組患者的排氣時間、住院時間、胃管和導尿管留置時間進行觀察記錄，發現試驗組數據明顯低于對照組患者（P<0.05），之后對兩組患者的治療滿意度進行統計整理，得出試驗組患者的治療滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 與傳統護理方案相比，快速康復護理方案能夠有效地提高患者治療的有效性和安全性，護理效果更加顯著，值得在臨床治療中推廣應用。

關鍵詞：快速康復護理；結腸癌患者；圍手術期

結腸癌是一種比較常見的胃腸道腫瘤，在圍手術期常存在很多風險因素。現階段，針對該情況我國臨床中主要的護理方案有兩種，傳統護理方案和快速護理方案。傳統護理方案使用傳統護理手段對手術后患者進行預防護理，該護理方法通常以基礎護理為主，針對性和專業性較差，而快速護理方案是指在患者圍手術期使用各種手段降低手術的應激性以及并發癥，輔助患者的康復治療，該方案針對結腸癌圍手術期患者的治療情況而展開護理，護理有效性和安全性得到了提高，在臨床中得到了廣泛應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 將兩組患者的基本資料進行整理得到，試驗組患者中有男性34名，女性30名，平均年齡（49.58±11.76）歲；對照組患者中有男性33名，女性31名，平均年齡為（51.76±10.03）歲，對患者的手術前營養狀況進行調查，試驗組較好的有36例，一般有15例，較差的有13例，對照組較好的有41例，一般有11例，較差的有12例。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組：手術前，醫護人員對患者進行心理疏導，向患者講解手術原理及情況，減輕患者焦慮感，在手術前3d內流質飲食，并在手術前1h清潔灌腸，之后放置胃管、導尿管。手術后，待患者排氣后給予流質飲食，要求患者手術4d后方可下床活動。術后定期對患者的病情進行觀察，檢查患者的意識、肌張力等生命體征，同時也要預防患者出現壓瘡和呼吸道感染昏迷。

觀察組：手術前，醫護人員對患者進行心理疏導，詳細講解手術注意事項，手術原理和情況，消除患者緊張焦慮心理。在術前1d給予患者口服復方聚乙二醇電解質液，但不進行全腸道灌洗，術前3h給予患者口服10%葡萄糖液400ml，術前不放置胃管，放置導尿管。

手術后，使患者仰臥，與床面成角30～40°以上，減輕患者呼吸壓力也有助于腹腔和盆腔的引流；可以適當給予患者口香糖，加速排氣，當患者飲水量達到1500ml時，停止靜脈推注；每隔1～2d更換傷口的敷料1次，若腹腔內引流管2d以上不拔除，則每隔2～3d轉動皮管1次，避免發生繼發性損傷；定期對患者的心肺功能進行檢查，對術后患者的吸氧、心電等指標進行監測，同時定時記錄患者的動脈血氣指標，對于出現肺部感染的患者，要立刻進行相關處理，其中，排痰是關鍵，醫護人員要鼓勵患者咳嗽，并采用霧化吸入、拍背、壓迫氣管等的方法刺激患者排痰。在手術1d后鼓勵患者下床活動，2d后可以鼓勵患者在病房或走廊進行簡單鍛煉，對于活動能力欠佳者，醫護人員可以對其進行腿部按摩，每隔2h按摩1次，30min/次，防止深靜脈血栓形成。

1.3統計學方法 本研究使用的統計學軟件是SPSS 17.0，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

通過對兩組患者的治療情況進行記錄整理，得到試驗組患者的排氣時間、住院時間、胃管和導尿管留置時間明顯短于對照組患者，同時試驗組護理滿意度98%（63）顯著高于對照組患者88%（56），差異性顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

結腸癌是臨床一種較為常見腸道疾病，由于其治療的特殊性，在圍手術期對護理的要求較高，對于該疾病的護理方式主要為傳統護理和快速護理兩組，其差異性為：①術前護理：傳統護理要求患者在手術前12h內禁食、禁飲，以避免對患者手術中的耐受度造成影響，但快速護理表明如果在術前3h攝入葡萄糖，可以降低患者的不良反應[1]，此外，傳統方案中需要對患者進行清潔灌腸，但清潔灌腸很容易導致患者出現應激反應，因此在快速方案中患者在手術前口服復方聚乙二醇電解質液，促進排便，降低了手術并發癥的發生情況。②胃管和導尿管護理：常規護理中通常要在手術前為患者放置胃管和導尿管，但有研究表明放置胃管對于手術并沒有實際作用[2]，因此在快速護理方案中術前盡量不放置胃管，可以有效降低肺部感染的發生情況，同時在術后拔除鎮痛泵后立即拔除導尿管，可有效降低泌尿系統的感染情況，有利于患者恢復。③術后護理：傳統護理中處于護理的安全性考慮，并不鼓勵患者在術后進行運動鍛煉，快速護理則在術后1d內鼓勵患者進行簡單鍛煉，從而促進血液循環并增加肺活量，避免形成靜脈血栓或發生肌肉萎縮，同時盡早為患者提供流質飲食，可以為腸道提供營養，利于吻合口愈合[3-4]。

綜上，與傳統護理方案相比，快速護理方案能夠有效降低患者并發癥的發生率，同時縮短患者的治療恢復時間，從治療安全性和有效性兩方面得到了提高，因此，該方案值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]黃希，高萍.加速康復護理在結腸癌患者圍手術期中的應用效果觀察[J].吉林醫學，2011，32（24）：5133-5134.

[2]韓薊.結腸癌患者圍手術期實施快速康復護理的臨床應用[J].黑龍江醫藥，2012，25（5）：787-789.

[3]胡紅飛，卓亞娟，焦碧英，等.加速康復外科護理在結腸癌圍手術期的應用[J].護理與康復，2011，10（2）：143-145.

[4]向錦.快速康復外科護理在結直腸癌圍手術期的應用研究[J].數理醫藥學雜志，2011，24（3）：344-346.

編輯/蘇小梅