抗精子抗體對輔助生育的影響

摘要：目前很多研究性實踐顯示， 抗精子抗體在很大程度上都影響著人們的生育能力， 其影響程度及不育的相關性伴隨輔助生育技術的發展也慢慢凸顯。因為抗精子抗體存在較多的免疫抗原、同時擁有多元化的檢測方式多， 所以， 抗精子抗體對生育力的影響仍有許多問題亟待解決。文章將以抗精子抗體對輔助生育的影響作為切入點，進行深入的探究，相關內容如下所述。

關鍵詞：抗精子抗體；輔助生育；影響

1抗精子抗體對精子運輸的影響

一般來說，精子移動到女性生殖道的過程中，女性的宮頸粘液為一道過濾的屏障。而宮頸粘液的階段性改變，能夠確保排卵期精子順利進入，同樣也能夠篩選健康精子通過， 從而確保精子的品質[1]。抗精子抗體與精子結合，可以有效的阻滯精子穿過宮頸粘液而繼續上行。通過實驗分析證實， 在男性身體內和抗精子抗體結合的精子比例在超過28.7（±1.9）%時，精子就不可能穿透宮頸粘液；如果與抗精子抗原結合的精子比例少于52.7（±1.4）%時， 就會有精子通過宮頸粘液而繼續上行。精子的尾端能夠為其有效運動提供動力，而在抗精子抗體與精子尾部相結合時，就可以降低精子通過宮頸粘液的能力。很多不育婦女，其宮頸粘液抗精子抗體的檢出率超過31.04（±0.7）%。

2抗精子抗體對精子獲能以及頂體反應的影響

經實踐研究證實，精子獲能與頂體反應為兩個完全不同的生理階段，不過兩者之間的關系卻極為密切。實驗顯示，精子獲能為頂體反應的先決條件，一般只有獲能的精子才可以觸發頂體反應，而頂體反應則表示獲能的完成[2]。抗精子抗體能夠與精子頂體部位、中段與尾端相結合，而與精子頭部相結合的抗精子抗體在很大程度上會影響精子的頂體反應。在實驗研究中我們用抗精子抗體（+）不育男性的血清與抗精子抗體（-）血清孵育健康的精子，且分析觀察精子所出現頂體反應比率（SAR）與透明帶介導的頂體反應比（ZAR）。此次實驗我們發現，抗精子抗體（+）血清孵育的精子，它的頂體反應比率與透明帶介導的頂體反應率顯著低于抗精子抗體（-），由此顯示，抗精子抗體可遏制精子發生頂體反應[3]。而在精子獲能階段，細胞中鈣離子飽和度的提高為觸發頂體反應的關鍵。

3抗精子抗體對精子一卵母細胞作用的影響

透明帶為卵子受精前精子需通過的屏障。很多研究結果表明，抗精子抗體能夠擾亂精子和卵母細胞透明帶結合。結合于精子頭部的AsAbIgG與Ig A 能夠影響精卵透明帶的識別。經實驗分析證實，以抗精子抗體（+）的血清孵育精子，顯示抗精子抗體阻滯精子透明帶的結合，實踐中發現在卵泡液里AsAbIgG擁有觸發精子頂體反應的能力時，那么其對精卵透明帶結合的抑制能力也會隨之提高。

4抗精子抗體對胚胎生長、種植及自然流產的作用及影響

通過IVF-ET分析數據我們得知，抗精子抗體對胚胎的成長與種植有較大的影響。抗精子抗體可以有效的遏制初期胚胎卵裂， 從而降低高品質胚胎數量。

我們通過ELIsA 法觀察了104個IVF-ET 周期，通過觀察我們發現血清抗精子抗體（+）婦女胚胎的卵裂率下降，同時臨床妊娠率也隨之下降[4]。相關資料顯示，抗人精子的單克隆抗體ZAP～7相對應的精子抗原若在兔的受精卵與初期種植前胚胎上表達，可以顯著提高胚胎的死亡率[5]。目前抗精子抗體和妊娠流產間的練習依然有許多爭議。而另一份資料顯示，在Icsl治療中將與抗精子抗體結合比例有所差異的精子融合于卵母細胞，由與抗精子抗體結合率低于46.7（±1.2）%的精子發生的妊娠，那么其自然流產率明顯低于結合率超過79.6（±2.4）%的精子發生的妊娠。由此顯示，抗精子抗體（+）的精子有著非常高的自然流產率。

參考文獻：

[1]鄧榮進，詹鷹，劉繼紅，等.男性不育患者解脲支原體及沙眼衣原體感染與抗精子抗體關系的研究[J].臨床泌尿外科雜志，2012，14（03）：297-301.

[2]陳家堅，項有科，姜邦蓉，等.血清抗精子抗體亞型分析及精液有關參數的臨床研究[J].白求恩軍醫學院學報，2011，16（08）：774-775.

[3]張海峰，張春影，張瑋，等.精漿抗精子抗體陽性不育患者頂體酶及SOD活性的變化[J]；哈爾濱醫科大學學報；2012，13（01）：104-106.

[4]張海峰，李建忠，張春影.精漿抗精子抗體陽性不育患者頂體酶、一氧化氮合酶及超氧化物歧化酶活力變化的研究[J].中華男科學，2013，11（07）：718-720.

[5]李宏軍，孫曉玲，王彥，等.男性不育癥的抗精子抗體對異常妊娠結局的影響[J].北京醫科大學學報，2012，13（05）：49-51.編輯/孫杰