淺談在臨床實習過程中如何加強醫學生的誠信教育

摘要：現代醫學教育體系和醫學模式要求21世紀的醫學人才必須是高素質的綜合人才。醫學由于其天然具有的科學和人文的雙重屬性， 要求醫務人員除了需要扎實的專業技能，還需要具備良好道德修養，其中誠實守信尤為重要。醫學生作為未來的醫務工作者，應該從學習階段就開始加強誠信教育，培養誠信素養，樹立醫學誠信道德理念。臨床實習階段是醫學生從書本走向現實的交界點， 是醫學生成才的重要環節， 這一階段的人文教育具有獨特的優勢。

關鍵詞：醫學生；臨床實習過程；道德素質；誠信教育

21世紀是醫學模式已發展為生物-心理-社會醫學模式的新時期，現代醫學教育體系和醫學模式要求21世紀的醫學人才必須是高素質的綜合人才。新世紀醫學技術的進步促進了人類醫療保健事業的飛速發展， 各種新的診斷技術和治療方法應用于臨床。然而， 在享受現代醫學技術提供日益增多的保健服務的同時， 21世紀的人們卻對醫療活動中出現的越來越多的非專業技術問題提出尖銳的批評。近年來， 關于醫學生的道德教育成為醫學教育中的熱門話題之一。倡導醫學人文價值的回歸和重構[1]，是當前醫學及醫學教育界的共識。誠信教育是醫生生道德素質培養中尤為重要的一部分。誠信，簡言之就是\"誠實守信\"，誠信是社會公民思想道德的根本，同樣也是一名醫學生最基本的思想道德要求。高等醫學教育的目的是培養符合新世紀所需的高素質的醫療衛生人才， 因此， 在醫學教學實踐中， 不僅要向學生傳授醫學科學知識，更要注重醫學生的誠信教育。

1誠信教育對醫學生的重要性

醫學生應具備怎樣的道德素質去適應未來醫學發展的需要一直是高等醫學教育必須面對的一個重要課題。一個合格的醫生，必須\" 通天理、近人情、達國法\"，醫學院校必須切實擺正德育工作位置，緊密結合專業特點開展誠信教育工作[2]。道德素質在醫生的綜合素質中，起著靈魂和導向的作用。醫務人員道德素質的提高有利于構筑健康的醫療環境及和諧的醫患關系。由于醫學其天然具有的科學和人文的雙重屬性，醫學研究對象、服務對象的特殊性，客觀上要求醫學生必須具備更高于其他專業學生的道德素質。誠信是一切美德的根本來源，個體誠信是社會誠信的基石。醫學生作為醫務工作者的預備役，醫學生誠信教育直接影響行業整體道德的走向。在醫學生學習生涯中，注重道德素質的培養，加強誠信教育，既是醫學生適應社會、自身成長的需要，也是時代發展和社會進步的要求。

2在醫學生臨床實習中加強醫學生誠信教育，具有其他時期無法比擬的優越性

臨床實習階段是醫學生從書本走向現實的交界點，是醫學生通往職業醫務工作的入口， 是醫學生成才的重要環節， 這是一個醫學生將知識充分轉換成實踐活動的過程，臨床實習階段是本科教育階段最后時期，這一階段的誠信教育具有獨特的優勢。在這一過渡時期， 醫學生的醫德觀還處于從不成熟逐漸走向成熟的階段， 在這個時期對他們進行職業道德方面的正確引導， 無論是從教育成本還是從教育效果來看，都是最佳時機[3]。在實習過程里，醫學生穿起了白大褂，跟著老師開始進行臨床實踐工作，學生在教師的引導下接觸到的是一個真實的社會，學生在老師的帶領下從單純的知識獲得者變成日常醫療工作的參與者，他的角色正在從單純吸收知識的學生轉變為逐步走上工作崗位的醫學人才。在臨床實習中， 誠信要求可處處融入醫學生的實習活動，教師在實踐過程中向醫學生灌輸誠信的重要性遠比在課堂上反復向學生口頭強調更具實效，在實習過程中，培養醫學生形成良好誠信素養，對其今后走上醫療工作崗位影響深遠。

3正視臨床實習中醫學生出現的誠信問題

在臨床實習中，缺乏誠信的學生，往往有以下幾個方面的表現：學習紀律性差，無故遲到、早退，不重視臨床實踐；采集病史不認真，對教師的詢問敷衍了事；書寫病歷時憑個人臆想胡編亂造，應付了事；沒有按要求完成醫學生測量生命征，直接在記錄單上捏造數據，甚至謊報體格檢查結果；臨床操作散漫隨意，缺乏追求真知的積極性及醫療行為的嚴謹性；實習考核時，弄虛作假，撰寫臨床畢業論文時，抄襲他人等。所有這些都反映了醫學生在實習時期的不誠信行為，這些不誠信的醫學生一旦走上工作崗位，沒有了學校制度的約束，老師的監督，將會給人民健康帶來無法想象的巨大傷害。因此，尋求有效方法和途徑，解決醫學生實習過程中的不誠信問題成為醫學生思想道德教育的當務之急，只有在臨床實習時期就養成醫學生良好的誠信素質，才能從根本上保障醫學生質量。

4多面入手，獎懲結合，加強醫學生誠信教育

臨床實踐中的誠信問題切實存在，對醫學生實踐過程中的誠信教育刻不容緩，可以嘗試從以下多個方面加強醫學生誠信教育：

4.1由教學管理部門制定相應的醫學生道德規范，由思想道德教育部門對醫學生進行誠信修養培養。誠信作為一項道德標準，若只是作為一種觀念靠著用道德去約束是遠遠不夠的，醫學生畢竟沒有真正步入社會，約束性條例的制定，可有效約束學生必須講誠信，養成良好的誠信好習慣。通過制度的學習，使即將進入臨床實習階段的醫學生充分了解誠信的重要性和違背誠信的嚴重性，通過制度可以將有效措施將無形的誠信教育體現在有形的實踐行動中，真正的促進醫學生的誠信教育。

4.2進入臨床實習前，簽訂醫學生誠信承諾書 臨床實習前，召開全年級動員大會， 由分管學生思想工作的領導、老師與學生進行座談，探討誠信在臨床實踐過程中的具體內容，并進行誠信宣誓儀式，可通過簽訂誠信承諾書的形式，引導學生自覺加強道德修養。簽訂誠信承諾書的過程本身就是開展誠信教育的一種舉措，師生參與感強，能使醫學生感受到誠信的厚重感與重要性。

4.3在臨床實習過程中，為醫學生建立誠信檔案，獎懲結合 參照學生的學習檔案建立個人實習誠信檔案。誠信檔案的內容記錄者可以使醫學生本人、帶教老師、同學，甚至患者，以保證誠信檔案的真實性和有效性。誠信檔案作為一種有形記錄， 從最初對自己行為的記錄， 到后來對自己誠信意識的養成都能起到重要的作用[4]。學生臨床實習結束后，學校相關部門將誠信檔案的內容列入學生實踐考核中。對誠信行為較好的學生，樹立成典型，可給予適當的表揚或獎勵，并在同學中加以宣傳，對違背誠信教育者，進行批評教育，適當處罰，使其他同學引以為戒，引入獎懲措施可以促進學生出現你追我趕的良好競爭局面。誠信檔案在醫學生誠信教育中的作用體現在檔案建立的過程就是學生自我確立誠信目標、自我教育、誠信意識形成的過程[5]。

4.4在臨床實習過程中，不斷強化醫學生對誠信的認識 臨床實習階段應有重點、分層次地推進醫學生醫德教育， 通過教育使學生充分認識到講誠信是每一個醫學生必備的品質。在臨床實習過程中，可以通過廣播、電視、網絡等媒體傳播加大誠信文明宣傳，定期開展各項誠信學習活動，通過\"講身邊的故事、學身邊的榜樣\"，采用辯論賽、朗誦等形式， 不斷保持學生講誠信的熱情。寓教于樂， 使學生們在活動中體會到誠信是做人的根本，不斷保持學生講誠信的熱情。

4.5在臨床實習過程中，充分發揮教師將誠信的導向作用 \"學高為師，身正為范\"，臨床帶教者在臨床實習帶教過程中，能做到以身立教，以高尚的誠信人格影響學生，做誠信的傳播者和實踐者，對醫學生的職業素養形成具有深刻的影響。發揮好教師在學生臨床實踐過程中誠信教育的作用十分重要[6]。如果教育者本身不講誠信，就必然自我削弱乃至違背育人的宗旨，受教育者就不可能形成誠信的品格，誠信教育就會成為宅談[7]。我們也應逐步建立和完善從教學質量、教書育人、管理育人等方面綜合評價教師和教育水平的指標體系，達到通過教師自身誠信的人格魅力感染學生的目的[8]，要求所有教師在帶領學生進行臨床實踐過程中，都應該注意個人的言行舉止，通過自身的人格魅力，吸引學生一同加入到講誠信的主流隊伍中來使培養出來的人才不但具備扎實的技術功底，也具有良好的思想修養。

4.6將醫學生臨床實習階段的誠信評價內容納入學校向用人單位推薦的材料中 我國傳統的醫學文化早已將誠信作為醫生的職業要求，所以才有\"無德不醫\"的說法，可見道德修養對醫務工作者十分重要。隨著社會的進步和發展人們對于生命與健康的需求日益增高，\"以病人為中心\"是新時期醫院的服務宗旨，更是誠信的充分體現。在醫學領域中，誠信是維系和調醫患間互信、互利的良性互動關系，是每一個醫務人員的立身之本、處世之寶，也是每一個醫療衛生機構的立業之本[9]。醫學生作為未來的醫務工作者，倘若在臨床實習階段的誠信評價都不合格，如何能在今后的醫療崗位上擔當救死扶傷的重任。因此，在臨床實習過程中，將醫學生的誠信評價列入個人檔案中，醫學生的實習誠信評價應該成為學校向用人單位推薦材料中的一部分，從而架起學校與社會誠信教育的橋梁[10]。

良好的思想道德修養才能引導正確的行為，只有加強醫學生誠信思想教育，形成學生內心自覺的誠信意識，醫學院校才能培養出高水平、高素質的優秀醫療人才。加強醫學生誠信教育，必須緊密結合專業特點開展誠信教育工作，建立一個既能立足當前、又能著眼長遠的長效機制。在醫學生中開展誠信教育， 是醫學生他們自身成長的需要， 也是時代發展和社會進步的要求。

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編輯/申磊