帕羅西汀綜合治療功能性消化不良的療效觀察

摘要：目的 研究帕羅西汀在臨床中綜合治療功能性消化不良的療效。方法 300例患有不同程度的功能性消化不良患者被隨機分成兩組，對照組150例患者采用抑酸劑奧美拉唑膠囊進行常規治療；治療組150例患者在此基礎上加用帕羅西汀片進行綜合治療。結果 將治療組與對照組有效率和療效進行比較，治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 帕羅西汀綜合治療功能性消化不良具有顯著療效，并且不良反應較少，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：帕羅西汀；綜合治療；功能性消化不良（FD）；療效

功能性消化不良，即Functional Dyspepsia（FD），是一種最為常見的胃腸道功能混亂性疾病，在全世界成人中的患病率大約為20%[1]。在醫學上，將FD定義為集中在上腹部慢性和復發性疼痛或者不適，然而FD患者自身不感覺任何結構的異常。證據表明，有許多因素與FD的病理生理進程有關，其中包括胃腸運動功能障礙（Tack and Lee，2005），幽門螺旋桿菌感染（Froehlich et al.，2001），心理狀態問題，如焦慮、抑郁（Filipovic et al.，2013）以及遺傳（Morris-Yates et al.，1998）。能否有效治療FD關鍵在于弄清各種發病機制相互重疊和相互作用。以往臨床中單一使用抑酸藥、促動力藥等常規治療難以使患者病情得到明顯改善和生活質量得到提高。所以，本研究將抑酸藥與抗焦慮抑郁藥聯合使用，對我院于2012年6月～2013年12月診治的部分功能性消化不良患者進行綜合治療，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所研究300例患者均為被本院確診為功能性消化不良。所有受試者熟悉詳細的研究過程，并且他們都簽署同意書。男性157例，女性143例，年齡為19～75歲。所有患者滿足以下標準：①年滿18周歲；②先前沒有接受任何胃腸道藥物；③在臨床就診前至少6個月存在至少3個月的消化不良癥狀；④通過排便頻率或者形式表明消化不良沒有得到緩解；⑤對所有FD患者進行胃鏡檢查表明沒有器質性病變，內窺鏡初診確認存在胃和/或十二指腸潰瘍。患者如患有以下疾病則排除在外：惡性疾病、肝癌、肝硬化、慢性腎功能衰竭或充血性心臟衰竭。將300例患者隨機分成對照組150例，男性70例，女性80例，平均年齡（40±2.5）歲；治療組150例，男性73例，女性77例，平均年齡（42±3.3）歲。

1.2方法 本次臨床研究中的300例患者均在治療前后進行多項檢查，其中包括：肝、腎功能以及電子胃鏡等檢查；尿、血、便的常規檢查。對照組患者口服奧美拉唑腸溶膠囊進行治療。奧美拉唑腸溶膠囊用法用量為：口服20mg/次，服2次/d，以4w為1個療程，持續服用1個療程。治療組患者同時服用奧美拉唑腸溶膠囊，和鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司 ），用法用量：口服，每片20mg，早餐頓服1片/d，藥片完整吞服勿咀嚼，以4w為1療程，持續服用1個療程。所有患者晚上必須禁食，包括水和香煙。然后隨訪4w。

1.3 療效評估 使用標準化功能性消化不良生活質量表NDI（Talley et al.， 1999）對300例FD患者進行療效觀察評價。見表1。NDI癥狀指標分為頻繁（0～4分），強烈（0～5分），輕度干擾（0～4分）。總分就是將前面的各分數相加之和。

1.4 統計分析 所有數據采用SPSS17.0進行統計學分析，其中，對連續變量采用獨立t檢驗，組間對比采用Pearson χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 ①治療組：痊愈98例（65.33%），顯效30例（20.00%），有效15例（10.00%），無效7例（4.67%），總有效率95.33%。②對照組：痊愈73例（48.67%），顯效38例（25.33%）有效16例（10.67%），無效23例（21.21%），總有效率78.79%。通過兩組數據比較，痊愈率、顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗，P <0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。見表2。

2.2 不良反應 在整個研究過程中，沒有嚴重不良反應。其中不良反應包括輕微的頭痛、頭暈眼花、腹瀉、四肢乏力、更易失眠等癥狀。

3 討論

從累積的研究證據顯示，功能性消化不良病理生理學的進展牽扯到多種復雜的機制，如異常胃排空、內臟高敏感性、胃滯留受損和中央神經系統因素[2，3]。功能性消化不良的特點和機制是非常的復雜，以至于目前對FD進行準確的診斷和有效評估仍然困難[4]。

過去研究認為功能性消化不良主要是由于胃腸道功能障礙、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等引起。最近國內外進一步研究得出，功能性消化不良可能與患者心理狀態和精神狀況有關，功能性消化不良患者往往會伴有焦慮和抑郁等心理疾病。因此，單一使用抗酸藥、促胃動力藥等通常得不到滿意的效果。本研究對照組使用質子泵抑制劑奧美拉唑雖然使FD患者病情得到有效緩解，但是治療組采用抗酸藥和抗抑郁藥聯合治療的效果明顯高于單純用抑酸劑療效。所以，臨床中采用帕羅西汀聯合其他藥物綜合治療功能性消化不良效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]Jeung-Bae Kim.A traditional herbal formula， Hyangsa-Pyeongwi san （HPS）， improvesquality of life （QoL） of the patient with functional dyspepsia （FD）：Randomized double-blinded controlled trial[J].Journal of Ethnopharmacology，2011，17（8）：234-235.

[2] Van OL，Vandenberghe J，Geeraerts B.Relationship betw-een anxiety and gastric sensorimotor function in function-al dyspepsia[J]. Psychosom Med，2009，69（5）：455.

[3]侯曉華.功能性胃腸病診治過程中應注意的問題[J].臨床內科雜志，2009，26（2）：77.

[4]凌奇荷.功能性消化不良的研究進展[J].臨床內科雜志，2010，17（2）：69.編輯/許言