臨床治療老年支氣管哮喘的方法及效果分析

摘要：目的 分析臨床治療老年支氣管哮喘的方法及效果。方法 將我院收治的68例老年性支氣管哮喘患者隨機分為對照組和研究組，臨床對對照組患者主要采用氨茶堿注射液0.3g與醋酸地塞米松注射液10mg靜脈滴注治療，對研究組患者主要采用布地奈德溶液聯合孟魯司特鈉片治療，并觀察兩組患者治療效果。結果 對照組喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為（6.7±2.6）d，研究組患者喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為（3.4±1.3）d，研究組癥狀緩解時間明顯短于對照組（t=12.576，P=0.000）；研究組患者總有效率達到89.29%，對照組總有效率78.57%，研究組療效明顯高于對照組（P<0.05），二者差異具有統計學意義。結論 布地奈德溶液聯合孟魯司特鈉片治療老年支氣管哮喘效果顯著，安全性高。

關鍵詞：老年支氣管哮喘；方法；效果

老年性哮喘患者通常伴隨有身體各個器官功能退化，或者其它基礎性疾病，其臨床表現復雜，導致臨床的癥狀在藥物的控制下恢復比較慢[1]。為了探討布地奈德溶液聯合孟魯司特鈉片治療老年支氣管哮喘患者的有效性，選取我院2011年4月～2013年4月收治的56例患者的臨床資料作為研究對象，現將臨床治療情況報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 在我院2011年4月～2013年4月收治的老年支氣管哮喘患者中選取56例患者為本次研究對象，所有患者均符合全國哮喘會議制定的支氣管哮喘診斷標準[2]，其中男33例，女23例。56例患者的發病原因：19例為藥物誘發哮喘，17例為上呼吸道感染，7例為蝦蟹食物誘發哮喘，13例為粉塵吸入、寒冷刺激哮喘。其中有11例重度患者。將56例患者按照入院就診的順序，分成對照組和研究組兩組，其中對照組26例患者中，男19例，女7例，平均年齡（62.5±8.3）歲，平均病程為（4.1±0.6）個月；研究組30例患者中，男20例，女10例，平均年齡（63.8±7.9）歲，平均病程為（4.3±0.4）個月；兩組患者的一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 臨床對兩組患者開展治療中，對對照組患者首先給予祛痰、吸氧等基礎治療，然后根據給予患者抗生素、氨茶堿注射液0.3g加醋酸地塞米松注射液10mg靜脈滴注治療。而對研究組患者在基礎治療后，給予患者1ml布地奈德溶液，并在生理鹽水1.0%下采用加壓式霧化泵霧化吸入治療，10min1次，3次/d。另外再加用孟魯司特鈉片，10mg/次，1次/d，7d為1個療程。兩組均治療1個療程后觀察治療效果。

1.3 療效判定標準 顯效：患者肺部哮鳴癥狀消失或明顯減輕、咳嗽消失或明顯減輕，喘憋現象得到有效緩解；有效：患者咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音等都有所減輕；無效：患者咳嗽沒有減輕，肺部哮鳴音沒有得到有效改善屬于無效。以顯效率+有效率=治療總有效率[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，數據采用率（%）表示，計量資料采用t 檢驗，數據采用均數±標準差進行標示，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為（6.7±2.6）d，研究組患者喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為（3.4±1.3）d，研究組癥狀緩解時間明顯短于對照組（t=12.576，P=0.000）；研究組患者總有效率達到89.29%，對照組總有效率78.57%，研究組療效明顯高于對照組（P<0.05），二者差異具有統計學意義（見表1）。另外，研究組患者無不良反應發生，而對照組患者有2例患者發生不良反應，不良反應發生率為7.69%兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸細胞、T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥，其主要的特征之一是支氣管痙攣、粘膜水腫、黏液分泌物充滿氣道等引起的可逆性氣道梗阻。老年支氣管哮喘近年來發病率呈現逐年增長的形式，同時由于老年患者耐受性差，基礎病癥較多，臨床表現非常復雜，在治療中還應該根據患者的臨床特點和基礎病癥實施針對性的治療，以能夠有效控制患者病情，達到康復的目的。

布地奈德屬于一種具有局部抗炎作用的糖皮質激素，其不僅能夠提高平滑肌細胞、內皮細胞以及溶酶體膜的穩定性，而且對減輕平滑肌收縮反應，緩解氣道痙攣，同時對抑制支氣管收縮物的合成和釋放也具有重要的作用，另外布地奈德也具有非常好的抗炎作用，其在老年支氣管哮喘中的確切療效已的到臨床研究證實[4]。若長期使用全身激素治療很容易引發各種與糖皮質激素相關的并發癥，霧化吸入可以直接將藥物送到呼吸道，可使呼吸道粘膜直接吸收藥物，達到藥物在呼吸道的高沉積率，迅速減輕氣道炎癥，緩解氣道痙攣。白三烯是一種強有力的炎癥介質，在哮喘的發病機制中起著重要的作用，孟魯司特屬于選擇性較高的半胱氨酰白三烯受體抗結劑，其在老年支氣管哮喘患者中應用能夠有效阻斷白三烯和相關受體的結合，進而能夠達到提高支氣管纖毛清除能力，且用藥方便，不易產生耐藥。有關人員研究表明，臨床通過對研究組50例患者實施布地奈德聯合孟魯司特治療與對照組50例患者實施匹多莫德聯合布地奈德治療效果比較可以得知，研究組患者中顯效30例，有效17例，總有效率為94%（47/50）；對照組患者中顯效16例，有效20例，總有效率為72%（36/50）。研究組患者治療的總有效率明顯比對照組高（P<0.05），充分證實了布地奈德聯合孟魯司特治療哮喘的有效性。而通過對我院兩組患者進行分析可以得知，在針對性的基礎治療基礎上，實施布地奈德和孟魯司特聯合治療，對提高治療的有效率具有重要的作用，本組患者治療的總有效率達到89.29%，而對照組總有效率僅為78.57%，研究組療效明顯高于對照組（P<0.05），二者差異具有統計學意義，治療過程中患者的不良反應較輕，說明，布地奈德溶液聯合孟魯司特鈉片在老年支氣管哮喘治療中有較高的安全性和可行性。

參考文獻：

[1] 李俐.老年支氣管哮喘患者IL-18、IL-12水平的變化及臨床意義[J].中國老年學雜志，2011.

[2] 董麗萍.按摩聯合穴位注射治療老年支氣管哮喘的療效及對肺功能的影響[J].中國老年學雜志，2013.

[3] 陳淑娟.孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯合治療老年支氣管哮喘的療效[J].中國老年學雜志，2011.

[4] 叢光.長春地區老年支氣管哮喘患者過敏原分析[J].中國老年學雜志，2013.

編輯/蘇小梅