門診患者健康教育中存在的困惑和護理對策

隨著社會的進步，物質生活水平的提高，人們更加重視身體健康。門診是醫(yī)院的窗口、是患者的集中地，不管是初診還是復診患者都期望有專業(yè)人員給他們提供相關的預防保健知識，使之有病早治，無病早防，所以健康教育是門診工作的一項重要內容。筆者通過門診多年來的工作經(jīng)驗，對醫(yī)院門診健康教育存在的困惑提出相應的對策 ，通過進一步的完善和改進，提高了門診患者健康教育水平，收到了較好的成效。現(xiàn)將門診患者健康教育中存在的困惑及護理對策報告如下：

1.門診健康教育存在的主要困惑

1.1患者原因

1.1 1門診初診患者，在早期健康教育知識缺乏，但往往又急于求成，加上對醫(yī)院生疏，顧慮較多，思想負擔比較重，過多的健康教育不易接受。

1.1.2門診復診患者，特別是一些慢性病患者，對自身疾病有一些了解，但存在悲觀情緒，他們往往是一些經(jīng)驗主義者，他們對健康知識的需求更高更精。 1.2護士的原因

1.2.1護士的固有意識 多年來，我院護士對健康教育已形成了固有的模式，認為健康教育只是簡單的常規(guī)宣教、出宣傳欄、發(fā)宣傳手冊，對開展健康教育的根本目的和作用缺乏深刻的認識，

1.2.2護士缺乏健康教育知識和技能 門診護士知識面不夠廣，沒有專科護士理論知識，缺乏主動意識，年輕護士經(jīng)驗不足知識面不廣、老護士服務質量跟不上，護理人員不能很好的應用護理程序對患者進行健康教育[1]，所以，難以對患者實施高效完整的健康教育。

1.3其他原因

1.3.1時間和場地原因 大多數(shù)門診患者在就醫(yī)的過程中，只是在短暫的時間內從醫(yī)生和護士那里得到一些有關自身疾病的常識，很少有一個充足的時間和一個很好的場地來獲取健康教育知識，有的患者其實根本就不理解醫(yī)生護士講解的內容，就匆匆的離開了醫(yī)院。

2護理對策

2.1把握健康教育時機，加強宣傳力度 我院通過對門診環(huán)境的改造，在各候診區(qū)設立了電子播放屏幕。門診患者因為流動性快、就診時間短暫、和護理人員接觸的時間較短，護士必須把握好時機來進行健康教育，讓患者在短時間內獲取衛(wèi)生保健知識，比如選擇患者在候診時進行健康教育電子播放或現(xiàn)場講解，并提供一些疾病相關的健康資料。

2.2. 重視人力的投入 目前，我院在門診設立了專科護士，把高學歷、高職稱、責任心強、臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識扎實的護士從相應臨床專科分別調至門診耳科、眼科、婦科、產(chǎn)科、內分泌等各科的候診廳內，負責分診的同時對患者怎樣配合治療、檢查、用藥、飲食、鍛煉等方面給予詳細的指導和幫助，講解各專科疾病的一般知識及衛(wèi)生保健常識，做好心理指導，并解答他們提出的有關疾病方面的詢問。不論在專科治療上還是健康教育方面都收到了很好的效果。

2.3加強培訓，提高健康教育能力 門診患者存在數(shù)量多、覆蓋面大等特點，所以，要取得他們的信任，作為一名門診專科護士，必須具有優(yōu)質護理服務水平。首先要樹立現(xiàn)代護理觀，明確健康教育的重要性，積極參加醫(yī)院組織現(xiàn)代護理觀念的教育，參加醫(yī)院組織的護理人員健康教育知識和技能的培訓，努力培養(yǎng)出一支精干的健康教育隊伍，提高門診優(yōu)質護理服務水平。

2.4注重靈活運用語言技巧 根據(jù)患者的具體情況有針對性的進行健康教育，對初診患者或文化層次低、沒有醫(yī)學常識的患者談話內容要求淺顯易懂，采用通俗的語言便于患者理解和接受。對復診患者或文化層次高、具備一定醫(yī)學常識的患者講授疾病的病因、病理、轉歸等和更進一步的疾病防治知識，特別是一些慢性病患者，教會患者在回家后的自我護理知識和技能，并告知電話咨詢號碼，定期復查時間等。護理人員必須使用禮貌性語言及鼓勵性的語言，與患者建立彼此平等、相互尊重、相互信任的關系，創(chuàng)造一個寬松和諧的環(huán)境，充分調動患者配合治療的積極性，這樣，既緩解了門診患者在等候過程中的急躁情緒，還能緩和一些醫(yī)患糾紛和矛盾，也密切了護患關系，從而提高門診和社會效益。

2.5加強護患溝通 我院內分泌門診護士經(jīng)常與患者交談，編制一些科普手冊指導患者閱讀，讓所有內分泌系統(tǒng)疾病的患者在一起交流康復經(jīng)驗。每周四下午3：00～4：00準時召開內分泌糖尿病講座，放映有關的幻燈錄像，還經(jīng)常把糖尿病友召集起來到戶外開展\"年年月月大講堂，月月年年保健康\"，糖友運動的\"三大紀律，八項注意\"等活動。這樣使護患關系更和諧、更親切，患者及家屬也都能隨時向專科護士咨詢有關疾病、健康、預后等內容，護士就抓住時機根據(jù)內容進行健康教育。這樣把日常護理工作和健康教育有機結合起來，根據(jù)患者的具體情況有針對性的進行健康教育。對文化水平低、學習有困難的患者給予特別輔導，難以理解的內容輔以形象的比喻，使之通俗易懂，并多次反復刺激加深印象，并要求患者復述所學內容加以記憶，然后再根據(jù)患者的理解程度和掌握情況進行不斷的調整和改進。

2.6教育效果評價 制定評價標準[2]。評價的方法有：①直接與患者交談，觀察了解患者的健康教育掌握情況。②采取看圖說話的方式，要求患者講解疾病的基本知識，可進行現(xiàn)場評價、每周評價、或不定期評價等形式，在評價活動中，根據(jù)健康教育標準對照患者實際所接受的健康教育知識，找出存在的問題和需要改進的地方，再進一步規(guī)范、改進，提高健康教育的效果。

參考文獻：

[1]丁炎明. 運用護理程序對病人實施健康教育[J].實用護理學雜志，2003，16（5）；75-76.

[2]蔡中敏.高血壓病患者生活方式的護理干預及評價效果[J].實用護理學雜志，2003，16（1）；6.

編輯/康潔