健康教育對原發性高血壓患者相關情況的影響

摘要：目的 為了喚起人們對原發性高血壓的防治意識，提高保健意識和技能，預防和控制高血壓。方法 調查2012年1月～2013年1月，到我院就診的258例原發性高血壓患者建立高血壓檔案，對患者進行了心理護理，飲食指導，用藥副作用觀察、活動等方面的健康教育，對患者健康教育前后血壓的相關情況作比較，引導患者對自己的健康負責，強調非藥物治療的重要性。結果 258例患者不同程度地掌握了高血壓病的相關知識，服藥依從性，血壓自我監測，血壓控制并維持正常水平等情況較健康教育前均有明顯改善，無并發癥發生。結論 健康教育可以縮短病程，改善癥狀，減少并發癥發生，提高患者生活質量及自我保健能力，改變不良生活方式，降低病死率和致殘率。

關鍵詞：高血壓；健康教育；護理

1前言

1.1背景及意義 高血壓是以體循環動脈壓升高為主要表現的臨床綜合癥，分為原發性高血壓和繼發性高血壓，在高血壓患者中前者占95%以上，后者不足5%，WHO1999年制定的高血壓患者的診斷標準。

一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg，為臨界高血壓，為正常高限；140`159/90～99mmHg為高血壓I期，此時機體無任何器質性病變，只是單純高血壓；160～179、100～109mmHg為高壓后期，此時有左心室肥厚，心腦腎損害等器質性病變，但功能還在代償狀態；180/110mmHg以上為高血壓后期，此時有腦出血、心力衰竭，腎功能衰竭等病變，已進入失代償期，隨時可能發生生命危險。

原發性高血壓雖然很難徹底治愈，但可以通過調整生活方式和服用降壓藥物而使血壓控制在適當水平，并可預防或延緩靶器官損害的發生發展。

1.2目的及目標 目標：通過對高血壓患者的健康教育，普及全人群高血壓的防治知識，提高人群的健康意識，早期發現高血壓患者，提高高血壓的早診早治率，減少或延緩心血管事件并發癥的發生。

目的：①加強高血壓的防治工作，提高人群健康意識。②改變不健康的生活方式，降低危險因素水平，減輕精神壓力。③規律服藥并及時調整藥物，分析健康教育對患者血壓的影響。

1.3關鍵詞及定義 高血壓：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓，患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應診斷為高血壓。健康教育：健康教育的實質是一種心理護理的干預措施。通過有計劃、有目的、有評價的健康活動，影響和改變人的健康行為，引導人們養成有益健康的行為，使之達到最佳健康狀況。護理：護理是診斷和處理人類對現有的或潛在的健康問題的反應。

1.4文獻回顧 為了研究方便，筆者查閱了大量的文獻，具體如下：

1.4.1高血壓的發展狀況 高血壓是一種世界性的常見性疾病，并可導致腦血管、心臟、腎臟的病變，是危害人類健康的主要疾病。我國高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的\"三高\" ，普遍治療率低、控制率低和知曉率低的\"三低\"的特點。但是高血壓的發病原因迄今尚未查明，多數認為是在一定的遺傳背景下由于多種環境因素參與使正常血壓調節機制失代常所致。在我國，每三個家庭就有一個高血壓患者。據調查統計表明，人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些使我國成為世界上高血壓危害最嚴重的國家。

1.4.2改善老年高血壓患者生活方式的非藥物治療的重要性 對老年高血壓的定義、現狀、臨床特點、治療以及老年高血壓治療進行闡述的《老年高血壓的診斷與治療2008中國專家共識》25日在北京發布，這個共識強調了改善老年高血壓患者生活方式的非藥物治療的重要性。

根據這一共識，老年高血壓的非藥物治療是高血壓治療的基本措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，目的是降低血壓，控制其它心血管危險因素和并存的臨床疾病狀況。高血壓發生、發展的原因很多，預防治療和預后也與我們每天的衣、食、住、行密不可分。因此，我們必須了解高血壓的一些科普知識，再綜合運用西醫、中醫、心理、營養、身心鍛煉等措施。這樣，我們就能提高對高血壓的知曉率、治療率和控制率，降低高血壓的患病率、死亡率。

2研究方法

2.1研究設計 研究2012年1月～2013年1月到我院就診的258例原發性高血壓患者健康教育效果的相關情況，對患者健康教育前、后血壓相關情況比較。

2.2研究對象 2012年1月～2013年1月在我院就診的258例高血壓患者，其中男患者139例，女患者119例；年齡35～78歲。符合WHO1999年制定的高血壓患者診斷標準（收縮壓>140mmHg/舒張壓>90mmHg），排除繼發性高血壓。原發性高血壓病程1年及以上。

2.3研究工具/方法

2.3.1患者每人發1份我們自編的高血壓健康知識小冊。每周兩次高血壓專題講座，介紹高血壓的診斷標準、發病機理、分期、誘因及高血壓的癥狀、并發癥和預防措施。

2.3.2強調生活方式對血壓的影響，健康的生活方式的重要性。首先要限制飲酒與咖啡，告訴患者吸煙對心血管系統的毒害作用，肥胖是引起高血壓病的重要原因，因此，在宣教中還要教給患者如何防胖減重，合理膳食是我們宣教的重點，適度增加有氧運動量，限制食鹽攝入等。

2.3.3指導患者 或家屬正確測量血壓。強調治療高血壓時遵醫囑按時、按量、按次服藥的重要性，以增強患者對治療的依次性。口服降壓藥必須在醫生指導下進行，以保持穩定的血壓。如果血壓反復波動，對健康更有害，通過醫護共同講解，增強患者自我保健意識。對出院患者每月家庭隨訪，以了解服藥情況及治療效果。

2.4研究步驟

2.4.1對每一例高血壓患者都應認真填寫《高血壓患者管理卡》，指導患者對血壓定期自我監測和記錄，分析和記錄血壓最近控制情況。

2.4.2記錄患者現有的不健康生活方式和危險因素，開展有針對性的健康教育，普及健康知識，提供健康處方，教會患者改變或/和消除行為危險因素的技能。

2.4.3藥物治療 了解患者藥物使用情況，評價藥物治療的效果。對于藥物治療有效的患者，督促其堅持用藥；對于效果不佳的患者，為其調整治療方案。

2.5資料分析 利用統計表對2012年1月～2013年1月到我院就診的258例原發性高血壓患者健康教育效果的相關情況，對患者健康教育前、后血壓相關情況比較，讓我們看到了健康教育的必要性。

3結果

3.1一般資料 全組均為原發性高血壓患者，其中男患者139例，女患者119例，年齡35～78歲。符合WHO1999年制定的高血壓患者診斷標準（收縮壓>mmHg），排除繼發性高血壓。原發性高血壓病程1年及以上。高血壓：I期145例（56.2%），II期100例（38.8%），III期13例（5.0%）。

3.2結果 見表1。

本調查顯示，健康教育對原發性高血壓患者有非常重要的作用，258例患者血壓的前后變化足以說明非藥物治療的必要性。

4討論

調查顯示，原發性高血壓患者通過改變不健康的生活方式可增強抗高血壓藥物的治療作用，可能減少用藥劑量，減少藥物副作用。調查中還發現有一大部分患者對高血壓與心血管病的預防保健知識普遍認識不足，只有讓患者充分認識高血壓的危害性，才能重視對高血壓病的治療、保健及預防，才能遵循和執行醫護人員的指導，從而提高健康教育質量和治療的依從性。

4.1健康教育讓患者在知識、信念、行為上轉變 只有患者了解有關高血壓健康知識，建立起正確的信念與態度，才能主動地形成有益于健康的行為。調查結果表明有50.7%的患者相信高血壓是可以控制的，有52.7%的患者能遵醫囑持之以恒地服藥，43.3%的患者知道適合自己的生活方式，24.7%的患者對自己目前健康狀況了解，經過健康教育后患者已經明白自己要改變不良生活習慣的原因；100%患者學會監測血壓和記錄血壓，并能按時按醫囑服藥，配合醫務人員堅持治療和隨防觀察。

4.2健康教育的重要性 健康教育的實質是一種心理護理的干預，它向人們提供改變行為和生活方式所必須的知識、技術與服務等，使患者在面臨促進健康和疾病的防治、康復等各個層次的健康問題時，有能力作出行為抉擇、消除或減輕影響健康教育的行為和生活方式，促進健康和提高生活質量。

通過對原發性高血壓患者的健康教育效果的調查研究，讓我們看到了健康教育的必要性。很多患者對高血壓的認識不足，但由于本院醫護人員做了大量的工作，使患者及家屬逐漸認可了改變不健康生活方式的重要性，得到了很多患者及家屬的認可。初步取得了一定的成果。在以后的日子里，醫護人員和社會將共同努力通過各種方式如發放宣傳材料、講課等，以達到普及常見病防治的有關知識，提高全員防病治病的意識，從而推動社會的進步。

編輯/孫杰