尿常規檢驗結果對比分析

摘要：目的 就1200份尿常規檢驗結果進行對比分析。方法 本組尿液標本都來自于2013年1月～2014年1月到我院進行健康查體的人員，共收集了1200份尿液標本。本組標本用傳統手工、尿分析儀兩種方法來對白細胞、紅細胞、尿蛋白質進行檢測。結果 傳統手工測出紅細胞的陽性率為15.3%，白細胞的陽性率為15.8%，蛋白質的陽性率為2.5%；尿分析儀測出紅細胞的陽性率為17.0%，白細胞的陽性率為15.3%，蛋白質的陽性率為2.0%。兩種方法的紅細胞符合率為95%，白細胞符合率為95%，蛋白質符合率為97%。結論 一般尿液的初步篩查試驗可選用尿液干化學分析儀，但是鏡檢和手工檢極為重要，是尿干化學分析儀所不可替代的，務必要把好試紙條及儀器的質量關，一旦遇到可疑問題，應該及時查找原因，為正確治療和診斷臨床疾病提供正確的指向。

關鍵詞：尿常規；檢驗結果；對比分析

尿常規是檢驗醫學中的主要檢測項目，也是三大常規臨床檢驗方法之一，為治療、診斷臨床疾病提供了大量準確的依據。尿液干化學分析儀原理是利用試條上各種發色模塊跟尿液的某些化學成分發生顏色反應，分析后得出結論，但是否能完全取代手工傳統鏡檢法成為我們探討的一個問題，但是也會存在著一些問題，本文就1200份尿常規檢驗結果進行對比分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 10ml尖底離心管，冰醋酸，速而準膠體金便隱血試紙條，酒精燈，離心機，顯微鏡，尿十一項干化學試紙條（H12-800MA，桂林市華通醫用儀器有限公司提供），尿液干化學分析儀（H-800，桂林市華通醫用儀器有限公司提供）[1]。

1.2方法 本組尿液標本都來自于2013年1月～2014年1月到我院進行健康查體的人員，共收集了1200份尿液標本。首先將查體人員潔凈中段尿進行隨機收集，然后將其混勻分三管，一管用于隱血實驗，一管用于常規鏡檢，一管用于干化學分析。

干化學分析法：對混勻的標本按儀器說明來進行測定，且要對實驗結果進行詳細地記錄，然后對尿蛋白用加熱醋酸法進行檢測，并且記錄結果[2]。

尿常規鏡檢：取10ml混勻的尿液，然后離心5min，離心速度為1500r/min，將上清液傾去，留取0.2ml沉渣涂片鏡檢，同時對白細胞結果和紅細胞結果進行記錄，如果二者的結果存在著明顯的差異性，那么要重新取新鮮尿液進行檢測[3]。

2結果

本組標本用傳統手工、尿液干化學分析儀兩種方法來對白細胞、紅細胞、尿蛋白質進行檢測，見表1。

3討論

3.1 在臨床上，尿常規檢驗是極為重要的初步檢查，很多腎臟病變在早期就會出現尿沉渣或者蛋白尿的情況。尿路疾病和腎臟疾病的第一個指征就是尿異常，尿異常現象同時也是提供病理過程本質的主要線索。尿常規檢查對于及時發現、診斷腎臟疾病是較為有效的。

由本組資料可以看出，對白細胞、紅細胞、尿蛋白質用傳統手工、尿液干化學分析儀兩種方法來進行檢測，二者的檢測結果雖然有一定的差異性，但是差異不明顯[4]，這說明在臨床上可以將傳統手工、尿液干化學分析儀兩種方法結合應用，以此來提高檢測的準確性。

但是值得注意的是，傳統手工、尿液干化學分析儀兩種方法在陽性及陰性相符合率方面還是存在著一定的差異，183份用尿液干化學分析儀檢測為陽性的標本中，4份用手工鏡檢，但是沒有發現白細胞，重新取新鮮尿液進行檢測，還是有3份沒有發現白細胞。分析其原因，主要是由于尿標本放置過久或者在膀胱中尿液駐留時間過長，再加上各種因素及尿中PH的影響，會使得破壞掉尿液標本中的白細胞，讓尿液與特異酯酶相互分離[5]，出現假陰性。190份陽性標本用手工鏡檢，發現分析儀未檢出11份，重新取新鮮尿液進行檢測，結果依然如此，主要是由于很多標本都是淋巴細胞，不含有酯酶，因此檢測結果為陰性。

3.2 2種檢測方法差異分析 手工法和尿液干化學分析儀的檢驗技術原理不同，所造成的檢驗結果也可能存在著不符合的情況，只有對它們各自的工作原理進行認識，才能夠對這2種檢測方法差異進行正確理解。

3.2.1白細胞 ①手工鏡檢法（+）、尿液干化學分析法（-）：這種現象多出現在腎移植患者發生排異反應時，尿中成分以單核細胞、淋巴細胞為主就會出現這種結果，因為尿液干化學分析法不會與單核細胞、淋巴細胞發生反應，只會對尿中溶解及完整的中性粒細胞進行檢測，在這種情況下，應該以顯微鏡檢查為判斷標準。②手工鏡檢法（-）、尿液干化學分析法（+）：可能是人體膀胱中貯存尿液的時間過長，或者由于其他原因而造成白細胞破壞，尿液中融入大量的中性粒細胞醋酶釋所致。

3.2.2紅細胞 ①手工鏡檢法（+）、尿液干化學分析法（-）：這種情況很少見，但是并不代表這種情況不會出現，它有可能會出現在試帶失效或者尿中含有大量維生素C（> 100 mg/L）時，在這種情況下，應該對維生素C的含量進行觀察為判斷標準。②手工鏡檢法（-）、尿液干化學分析法（+）：多見于腎病患者，主要是由于有一些患者的尿液中含有對熱不穩定的菌尿、肌紅蛋白或酶，或者尿液紅細胞被破壞釋放出血紅蛋白，這些因素都會造成紅細胞尿液干化學法檢測結果出現假陽性的現象，在這種情況下，應該煮沸尿液，然后在冷卻之后再進行檢測，這樣做的目的在于將那些對熱不穩定酶的影響進行排除。

總之，一般尿液的初步篩查試驗可選用尿液干化學分析儀，雖然尿液干化學分析儀有許多的優點，但是鏡檢和手工檢極為重要，是尿液干化學分析儀所不可替代的，務必要把好試紙條及儀器的質量關，一旦遇到可疑問題，應該及時查找原因，為正確治療和診斷臨床疾病提供正確的指向。

參考文獻：

[1]陳瑛.3種方法對1259例尿液標本的檢測與評價[J].檢驗醫學與臨床.2009，35（05）：156-157.

[2]陳靜，寇新明，梁英鳳，王昱澍.UF-100全自動尿沉渣分析儀進行尿常規檢驗時顯微鏡檢查的意義[J].實用醫學雜志.2006，27（02）：109-114.

[3]何準發，林應標.AVE762全自動尿沉渣分析儀性能觀察[J].檢驗醫學與臨床.2008，25（21）：190-193.

[4]郭緒平.干化學法對尿液檢測結果及其影響因素的分析[J].實用醫技雜志. 2006，35（05）：201-203.

[5]李貽漢，蔡妙森，余好，張小紅，吳少南，何小媚.尿常規檢驗干化學法和手工法結果對比分析[J].中國衛生檢驗雜志.2007，37（12）：178-181.

編輯/許言