兒童靜脈輸液藥物不良反應(yīng)觀察與護(hù)理

摘要：目的 分析兒童靜脈輸液中藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理干預(yù)措施，旨在為兒科護(hù)合理用藥及護(hù)理提供參考。方法 以門(mén)診靜脈輸液室進(jìn)行輸液治療發(fā)生藥物不良反應(yīng)的132例患兒為資料，記錄所有使用的藥物種類(lèi)、不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)及發(fā)生時(shí)間、累及器官及臨床表現(xiàn)。結(jié)果 兒童輸液中抗生素類(lèi)藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的比例較大（59.85%），其次是維生素類(lèi)藥物（27.27%）；兒童輸液不良反應(yīng)發(fā)生的發(fā)生時(shí)間多為輸液后30 min以?xún)?nèi)；皮膚過(guò)敏類(lèi)不良反應(yīng)發(fā)生的比例最高（82.56%），其次是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)（14.40%）。結(jié)論 兒童輸液藥物所致不良反應(yīng)主要為較多，必須給予積極的護(hù)理干預(yù)，科學(xué)的改善患兒不良反應(yīng)癥狀以提高治療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒科；靜脈輸液；不良反應(yīng)；護(hù)理

靜脈輸液為兒科常用給藥方式，因兒童生理特征的特殊性，肝腎等器官的功能尚未發(fā)育健全，治療過(guò)程中藥物不良反應(yīng)經(jīng)常發(fā)生[1-2]。本文結(jié)合實(shí)際對(duì)我院兒童靜脈輸液中藥物不良反應(yīng)進(jìn)行歸納整理，并提出有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，旨在為兒科護(hù)合理用藥及護(hù)理提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月～2014年3月門(mén)診靜脈輸液室進(jìn)行輸液治療發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患兒132例。其中，男76例，女56例；年齡2～11 歲，平均（6.9±3.3）歲；所有患兒均無(wú)肝腎功能障礙、先天性疾病等。原發(fā)疾病：呼吸系統(tǒng)疾病44例，消化系統(tǒng)疾病77例，耳鼻喉疾病11例。

1.2方法 記錄所有使用的藥物種類(lèi)、不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)及發(fā)生時(shí)間、累及器官及臨床表現(xiàn)。將所有資料輸入Excel數(shù)據(jù)表進(jìn)行整理分析。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)的藥物種類(lèi)、不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)及發(fā)生時(shí)間 導(dǎo)致兒童輸液常見(jiàn)不良反應(yīng)的藥物種類(lèi)及藥物名稱(chēng)見(jiàn)表1，可知抗生素類(lèi)藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的比例較大，其次是維生素類(lèi)藥物。兒童輸液不良反應(yīng)發(fā)生的發(fā)生時(shí)間多為輸液后30 min以?xún)?nèi)，本組89例（67.4%）于輸液后30 min內(nèi)出血藥物不良反應(yīng)，其余患兒于輸液后30～60 min內(nèi)出血不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)累及器官及臨床表現(xiàn) 其中，皮膚過(guò)敏類(lèi)不良反應(yīng)發(fā)生的比例最高，其次是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，見(jiàn)表2。

3討論

輸液室兒科臨床治療常用方法，也是引起兒科藥物不良反應(yīng)發(fā)生的主要途徑之一。由于靜脈輸液直接將藥物輸入患者血液，藥物體內(nèi)吸收、代謝明顯加快，但兒童器官發(fā)育尚不健全，對(duì)藥物的吸收、代謝與成年人相比較差，對(duì)藥物的吸收存在一定的不足，為不良反應(yīng)的發(fā)生提供了一定的基礎(chǔ)[3-5]。同時(shí)，由于靜脈輸液直接將藥物注入靜脈，輸液的酸堿度、滲透壓、內(nèi)毒素等都是可增加患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率[5]。因此，必須予以高度關(guān)注，并配合積極的護(hù)理干預(yù)。

我可針對(duì)臨床輸液中出現(xiàn)的上述不良反應(yīng)，給出了積極的護(hù)理干預(yù)：①立即停止靜脈輸液，嚴(yán)密觀察患兒生命體征及臨床表現(xiàn)；②對(duì)于發(fā)熱及過(guò)敏性休克的患兒，立即予以對(duì)癥治療，采用物理降溫等方式降低患兒高熱狀態(tài)，并給患兒保暖；給予患兒靜脈滴注復(fù)方地塞米松進(jìn)行脫敏治療，緩解患兒過(guò)敏性休克癥狀，必要時(shí)給與吸氧，保持患兒呼吸循環(huán)暢通；③對(duì)于注射部位瘙癢、紅腫的患兒，告知患兒及家屬避免對(duì)瘙癢及紅布部位及撓抓，并將熱毛巾熱敷于患處，緩解患兒的過(guò)敏癥狀；④對(duì)于消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的患兒，首先應(yīng)及時(shí)清理嘔吐物，并避免嘔吐物阻塞患兒呼吸；給予患兒靜脈注射胃復(fù)安，緩解消化系統(tǒng)不良反應(yīng)癥狀；⑤對(duì)于抗生素過(guò)敏患兒，改用不良反應(yīng)小、安全性更高的抗生素進(jìn)行治療，并嚴(yán)格做好皮膚試驗(yàn)。

本文中，兒童輸液中抗生素類(lèi)藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的比例較大，其次是維生素類(lèi)藥物；兒童輸液不良反應(yīng)發(fā)生的發(fā)生時(shí)間多為輸液后30min以?xún)?nèi)，皮膚過(guò)敏類(lèi)不良反應(yīng)發(fā)生的比例最高，其次是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。經(jīng)給予積極有效的臨床護(hù)理，所有不良反應(yīng)均緩解，未見(jiàn)病情惡化，臨床護(hù)理療效較好。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧