剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀分析及其對母兒的影響

摘要：目的 析剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀以及剖宮產(chǎn)對母的影響。方法 選取近3年婦產(chǎn)科入院患者189例分娩病例進行分析，統(tǒng)計剖宮產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)的指征、手術(shù)時間、新生兒體重、新生兒出生后的Apgar評分、時機的選擇對母兒的影響，統(tǒng)計其構(gòu)成比。結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示，3年來我院剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢，而且差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在剖宮產(chǎn)指征變化中，社會因素呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而且各年之間差異顯著具有統(tǒng)計學意義；選擇不同的時機進行剖宮產(chǎn)，對母女的影響很大。結(jié)論 近些年來剖宮產(chǎn)率明顯上升，社會因素逐漸成為剖宮產(chǎn)的主要因素。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；現(xiàn)狀分析；對母兒影響

近些年來，剖宮產(chǎn)術(shù)的技術(shù)逐漸提高，其安全性也伴隨著逐漸升高。剖宮產(chǎn)本是解決難產(chǎn)及重癥高危妊娠的較為快捷有效的辦法，本次研究針對出現(xiàn)的這種情況，采用問卷調(diào)查的方式研究我院入院患者的剖宮產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)的指征、手術(shù)時間、新生兒體重、新生兒出生后的Apgar評分、時機的選擇對母女的影響，統(tǒng)計其構(gòu)成比。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年～2012年入院患者中產(chǎn)科189例分娩病例，其中選擇剖宮產(chǎn)的76例：急診剖宮產(chǎn)4例，擇期剖宮產(chǎn)84例。對選擇剖宮產(chǎn)的所有患者進行問卷形式的調(diào)查分析來研究其心理變化引起的原因。

1.2 方法 將所有病例資料進行統(tǒng)計分析，包括年剖宮產(chǎn)率、擇期剖宮，手術(shù)時間、剖宮產(chǎn)指征、住院天數(shù)、住院費用、出生體重、出生后對新生兒Apgar評分，相關(guān)統(tǒng)計進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法使用SPSS軟件對各種構(gòu)成比進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并對結(jié)果進行分析討論。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)關(guān)于近3年患者的年齡，手術(shù)費用以及住院時間上差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。 而近3年來，剖宮產(chǎn)的指征變化過程中胎兒因素、頭盆因素等呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，而社會因素呈現(xiàn)逐年上升的趨勢并且3年之間的差異比較顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

統(tǒng)計分析顯示近3年選擇剖宮產(chǎn)的患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而且差異很顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)是應用手術(shù)切開母親腹部子宮，娩出胎兒的一種外科手術(shù)，這種手術(shù)時為了避免由于自然分娩可能不順暢，會對母子造成損傷而為之的手術(shù)，但是資料顯示，當今剖宮產(chǎn)率有逐漸代替自然分娩的趨勢[1]。自然分娩是一種大自然的現(xiàn)象，它是通過陰道分娩的自然過程。分娩時伴隨著子宮收縮，胎兒的胸部會受到有節(jié)奏的擠壓，這種擠壓可以使胎兒產(chǎn)生磷脂，這種磷脂能讓胎兒在出生后快速的建立起自主呼吸。分娩是胎兒的胸部受到擠壓后，呼吸道內(nèi)的粘液及其分泌物也會被同樣擠出來，胎兒出生后很少獲得吸入性肺炎。最新的資料表明，通過自然分娩的胎兒經(jīng)過自然分娩時的陰道擠壓對胎兒出生后大腦的發(fā)育有較大的好處。剖宮產(chǎn)是一種不安全分娩的方案，剖宮產(chǎn)的新生兒更容易得感染性的疾病。綜上所述，從嬰兒的角度來講剖宮產(chǎn)遠遠不如順產(chǎn)，所以，產(chǎn)科的醫(yī)生一定要做到認真負責，掌握好剖宮產(chǎn)的指征，減少不必要的剖宮產(chǎn)。

本次研究結(jié)果最大的發(fā)現(xiàn)就是當今社會因素是對剖宮產(chǎn)率上升的主導因素。人們認識到妊娠過程中尤其是高齡產(chǎn)婦存在著較大的風險，導致無特殊原因的高齡產(chǎn)婦都盡量剖宮產(chǎn)。另外由于檢測儀器的先進性和精準性的提高，能準確判斷解胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)，對臍帶繞頸的現(xiàn)象確定也明顯提高。從病例分析資料上我們可以看出來，無需做剖宮產(chǎn)指征的孕婦家屬逐漸上升。所以說社會因素是剖宮產(chǎn)增加的主導因素。為了更好的了解孕婦及其家屬之所以性剖宮產(chǎn)的原因，我們用問卷的方式對主要影響因素進行分析。調(diào)查顯示[2]，產(chǎn)婦對自然分娩的恐懼是要求剖宮產(chǎn)的主要原因；還有部分產(chǎn)婦存在著對剖宮產(chǎn)的錯誤認識，認為剖宮產(chǎn)能夠避免對胎兒頭部的擠壓，認為自己吃苦可以給孩子帶來好處，同時對手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥考慮的也是很少。

如果符合剖宮產(chǎn)的指征，選擇不同的時機進行手術(shù)對母兒會有不同的影響。手術(shù)時機的選擇恰當不僅在手術(shù)操作上能夠順利進行，更能牽扯到母兒的安全。在胎兒能適應宮外環(huán)境的前提下，對孕婦妊娠擬行剖宮產(chǎn)者，應待子宮下段形成較好時施行手術(shù)[3]。故試產(chǎn)應充分，這樣不但能避免不必要的剖宮產(chǎn)，而且對手術(shù)的實施也有好處，前提是母兒沒有生命危險的威脅。

4 結(jié)論

近些年來剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)上升的趨勢，擇期選擇剖宮產(chǎn)趨勢非常明顯，社會因素所占有的比重越來越大，是近些年來剖宮產(chǎn)率增高的主要原因。故為了兩代人的健康，降低剖宮產(chǎn)率并不全是產(chǎn)科醫(yī)生來控制，需要全社會來關(guān)心這個問題。

參考文獻：

[1]吳慶慶，黃曉武.490例不同孕周分娩期母兒高危程度的分析[J].首都醫(yī)科大學學報.1999，20（3）：27.

[2]武東月.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口感染之嚴重化膿性腹膜炎[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2002，18（3）：183.

[3]工文繡.剖宮產(chǎn)兒綜合征的形成與防治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（5）：276.

編輯/王海靜