浸藥羊腸線穴位植入治療慢性萎縮性胃炎128例臨床觀察

摘要：目的 觀察浸藥羊腸線穴位植入治療萎縮性胃炎的臨床療效。方法 采用隨機對照試驗方法，128例慢性萎縮性胃炎患者分為治療組和西藥對照組。治療組取穴，脾俞、胃俞，中脘、上脘，天樞、足三里（均雙取），穴位植入浸藥羊腸線治療，2個月1次。對照組采用西藥治療。觀察兩組臨床癥狀、胃鏡檢查、病理療效比較。結果 治療組總有效率94.1%，對照組總有效率75%，差異顯著（P<0.01），有統計學意義。結論 浸藥羊腸線穴位植入治療萎縮性胃炎具有較好臨床療效。

關鍵詞：浸藥羊腸線；穴位；慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎中治療難度較大的一種慢性疾病。它以固有腺體萎縮，數量減少，黏膜層變薄，黏膜基層變厚，為主要病理改變的慢性胃炎，臨床以游離胃酸減少或缺乏，消化不良，上腹不適或疼痛，消瘦，貧血等癥狀，近幾年，筆者采用浸藥羊腸線穴位植入治療慢性萎縮性胃炎，取得了顯著療效，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 符合慢性萎縮性胃炎128例患者均來自我院中醫理療科及內科住院患者，其中男68例，女60例，年齡18～76歲，病程2～38年，隨機分為治療組和西藥對照組，治療組，男36例，女32例，年齡18～76歲（40.52±4.56）病程3～33年，平均（37.28±3.28）年。。西藥對照組，男32例，女28例，平均年齡（38.46±3.96）歲，病程2.5～33年，平均（34.28±4.22）年。兩組一般資料無顯著性差異（P<0.05）具有可比性。

1.2診斷標準 診斷標準參照2006年全國慢性胃炎研討會共識意見[1]和2003年全國中西醫結合學會消化系統專業委員會慢性胃炎中西醫結合診治方案草案[2]結合臨床表現制定。

1.3方法

1.3.1穴位埋線組

1.3.1.1材料 浸藥羊腸線，將上海浦東金環醫用品股份有限公司生產的（B3，B1號）醫用羊腸線，置胃萎寧浸液（人參、三七、厚樸、半夏、雞內金各等份，用75%酒精浸泡，取液過濾消毒備用）浸泡1 w備用。

1.3.1.2儀器 持針器，止血鉗，剪刀，12#埋線針，醫用縫合針（三角3/8 Cr12×65）。

1.3.1.3穴位 穴位定位按中華人民共和國\"經穴定位（GB12346-90國家技術監督局1990年6月7日發布，1991年1月1日執行）\"[3]取穴。脾俞，胃俞，中脘，上脘，足三里，天樞，均為雙穴。

1.3.1.4操作 先俯臥位，穴位定位，標記，碘伏消毒3遍，醫者雙手清潔消毒，戴無菌手套覆蓋洞巾，在穴位處用2%碳酸利多卡因局麻，從脾俞進針至肌層及皮下組織，透至胃俞出針，然后將羊腸線剪斷，將其留入體內，注意不要把浸藥羊腸線露出皮外。用消毒干棉球壓迫針孔1～2 min。視 無出血現象后用苯扎氯銨貼貼服針孔。仰臥位，中脘至上脘，操作同脾俞至胃俞。天樞，足三里定位消毒后，分別剪取 1 cm長B1號羊腸線放入12#埋線針內，用左手拇食指固定擬進針穴位，右手持針迅速刺入穴位到達所需深度后施宜適度的提插捻轉，得氣后，邊退針管邊推針芯，將羊腸線 植入肌層及皮下組織，然后出現針，用消毒干棉球壓迫針孔1～2 min。視 無出血現象后用苯扎氯銨貼貼服針孔。

1.3.2西藥對照組 奧美拉唑20 mg/次，2次/d，維酶素膠囊 1 g/次，3次/d，西沙比利 10 mg/次，3次/d，阿莫西林0.5 mg/次，3次/d，連服2個月為1療程。

2結果

2.1療效標準 根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[4]制定，顯效：臨床癥狀和體征基本消失，食欲改善，體重增加，胃鏡檢查：胃粘膜灰白區消失或基本消失，呈紅白相間或以紅相為主，未見藍色血管，病理檢查示固有膜無腺體萎縮。好轉：臨床癥狀和體征基本消失或主要癥狀明顯減輕，食欲好轉，但仍遺留部分癥狀胃鏡檢查：胃粘膜灰白區范圍縮小，藍色血管減少，病理檢查示固有膜腺體萎縮程度減輕或萎縮病變范圍減小。無效：臨床癥狀和體征胃鏡檢查病理檢查等均無改善。

2.2結果分述如下

2.2.1兩組療效比較 治療組的總有效率優于對照組，差異有顯著性（χ2=9.216，P<0.01）。

2.2.2兩組復發率比較 6個月～1年，凡再出現臨床癥狀并經胃鏡證實病變進展為復發，差異有顯著性（χ2=7.329，P<0.01）。

2.2.3不良反應 少數出現排異現象，局部出現腫脹，對癥處理后消失。

3體會

慢性萎縮性胃炎屬中醫胃脘痛、痞滿、嘈雜范疇，中醫學認為本病多由飲食不節、憂思惱怒、勞累過度、感受外邪等導致胃脘氣機阻滯，久病脾胃虛弱，脈絡瘀阻，失養不榮。脾胃虛弱、氣機升降失和、運化功能受損是整個病機的核心所在，因此，根據筆者經驗，將補氣活絡，理氣消滯之人參、三七、半夏、厚樸、雞內金精煉組方，多層次多靶點的整體調節，改善胃內微循環障礙，提高療效，降低復發。

浸藥羊腸線穴位植入是經絡理論與現代技術相結合的產物，他除了穴位的功能外，還有本身的優勢。浸藥羊腸線在穴位內通過物理生理和化學生物變化，產生長久刺激和藥物緩釋作用，從根本上治愈疾病，符合\"深內而久留，以治頑疾\"的思想[5]，浸藥羊腸線埋入穴位后約2個月才能完全被吸收，在此過程中，腧穴得到不間斷刺激，藥物緩慢釋放，達到針藥合一之妙工。脾俞，脾之背俞穴、健脾和胃化濕，胃俞為胃之背俞穴，有理中，和胃降逆作用，中脘、胃之募穴，和胃健脾，通降腹氣；上脘任脈、足陽明經、手太陽經之會，和胃降逆，化痰寧心；天樞，大腸之募穴調理腸腑升降氣機。足三里足陽明胃經之合穴，和胃健脾，通腑化痰，諸穴相互配合，共湊理中和胃，健脾化滯，疏通經絡，調和氣血，扶正祛邪之功。因此，藥線（針）合璧，相得益彰。

本觀察結果顯示：治療組中采用浸藥羊腸線穴位植入療法，治療慢性萎縮性胃炎在癥候療效、胃鏡療效及病理療效均優于西藥對照組，兩組比較顯著差異（P<0.01）有統計學意義.浸藥羊腸線穴位植入操作簡便，療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

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[2]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.慢性胃炎中西醫結合診治方案（草案）[J].中國中西醫結合消化雜志，2005，（3）.

[3]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版，2002：218.

[4]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，1998：105-106.

[5]任曉燕.穴位埋線的源流及其機理探討[J].中國醫藥學報，2004，19（12）：757.

編輯/張燕