老年股骨頸骨折術后護理體會

摘要：目的 研究老年股骨頸骨折術后護理方法及效果。方法 搜集2012年1月～2013年12月我院接收的老年股骨頸骨折106例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組53例和乙組53例進行相同的手術治療，并對乙組術后實施護理。觀察甲組和乙組的臨床效果，并對比。結果 乙組住院天數(shù)短于甲組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組，治療滿意度高于甲組，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年股骨頸骨折術后護理效果較好，應用意義較大，值得推廣。

關鍵詞：老年股骨頸骨折；術后護理；方法；效果

股骨頸骨折是常見的臨床骨科疾病。車輛撞擊、暴力打擊、車輛碾壓或高處墜落、平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭轉等都是造成股骨頸骨折的主要原因[1]。老年人由于年齡較大，多病共存，骨質疏松，髖周肌群退變，是股骨頸骨折的多發(fā)人群。臨床上治療該病的方式包括非手術療法和手術療法兩種。醫(yī)療設備的不斷改善及外科手術操作技術的快速提高促使手術療法適用范圍越來越廣。目前，手術療法在老年骨折臨床治療中取得較好效果，多數(shù)老年人能夠耐受[2]。現(xiàn)搜集2012年1月～2013年12月我院接收的老年股骨頸骨折106例患者，對其術后護理的方法和效果進行總結性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年1月～2013年12月我院接收的老年股骨頸骨折106例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組中男患者和女患者分別是28例、25例，共53例，平均年齡（78.54±6.14）歲，年齡63～87歲。乙組中男患者和女患者分別是27例、26例，共53例，平均年齡（78.55±6.13）歲，年齡62～86歲。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對甲組和乙組進行相同的手術治療，并對乙組術后實施護理。①手術結束后，對患者血壓、呼吸、體溫和脈搏等生命體征進行密切監(jiān)測，并準確記錄，一旦出現(xiàn)異常情況應立即向主治醫(yī)生報告，并遵醫(yī)囑及時處理。協(xié)助患者采取正確體位。手術結束后6h內去枕，并保持平臥。為了預防內收，應當在其兩腿間放置枕頭。叮囑患者休息時禁忌側臥。②觀察術區(qū)敷料是否干燥，引流液的色、量，觀察患肢遠端脈搏情況、皮溫和色澤、感覺、運動及有無疼痛和水腫。③做好對患者的心理干預。對術后患者不同的心理狀況變化進行了解、分析，對患者提出的各類問題給予耐心、詳細、熱情解決，消除患者疑惑。加強對患者的鼓勵及安慰，對患者進行各項護理前應當向其講解護理方法、目的及意義，促使患者保持良好、積極的心理狀態(tài)，消除緊張、焦慮、擔憂的不良情緒，提高配合度，鼓勵患者與臨床護理積極配合。④提倡患者均衡飲食，做好對其的生活護理。飲食以富含鈣質、蛋白質的食物為主，并少食多餐，多食易消化、松軟的食物。為了預防便秘，應當提倡患者多食富含粗纖維的食物，加強腸蠕動。禁忌辛辣、油膩等刺激性食物。倡導患者多曬太陽，并對其應用鈣劑、維生素D，增加骨密度，加快骨折愈合。⑤為了防止出現(xiàn)墜積性肺炎，應當教會患者正確咳嗽、深呼吸方法，并對其進行拍背、翻身，定期協(xié)助患者變換體位，防止肺部感染。針對出現(xiàn)肺部感染癥狀的患者，對其進行霧化吸入、吸痰等。⑥為了防止出現(xiàn)褥瘡，應當定期協(xié)助患者變換體位，每隔1h-2h翻身。每次翻身后，按摩患者受壓骨突出部位。使用軟墊對患者骨突出部位進行保護，或者為患者選用電動床、氣墊床或水墊床等。加強對患者的皮膚清潔，促使患者皮膚保持干燥、清潔，清潔時使用生理鹽水。定期清潔患者病房，并對床單被褥等進行更換，保證床單被褥無渣屑、平整。⑦術后尿潴留較常見，尤其是老年人。術后對患者常規(guī)留置導尿，保持引流通暢，間歇夾管，每3～4h開放一次。倡導患者多喝水，增加尿量。2次/d用碘伏棉球擦拭外陰及尿道口。遵醫(yī)囑對患者應用抗生素，預防感染。⑧合理應用鎮(zhèn)痛藥物，并對輸液速度進行適當調節(jié)，密切監(jiān)測患者的意識、生命體征，預防高血壓病、心肌梗塞、左心衰竭和腦出血等。⑨鼓勵患者早日進行功能鍛煉，促進身體康復。功能鍛煉包括股四頭肌的收縮和舒張、足趾活動、踝關節(jié)的屈曲和背伸等。結合患者患肢不同的腫脹程度，合理確定鍛煉次數(shù)，以4～6次/d為宜，每項活動10～15min。以防止下肢深靜脈栓塞、肌萎縮和關節(jié)僵硬。

準確記錄甲組和乙組患者的住院天數(shù)，觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對比。采用問卷調查的方式對患者治療滿意度進行調查，并比較。

1.3統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

甲組53例住院天數(shù)平均是（17.26±6.58）d，并發(fā)癥的發(fā)生率為13.21%，其中2例便秘，2例泌尿感染，3例高血壓。乙組53例住院天數(shù)平均是（12.26±5.11）d，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.77%，其中1例便秘，1例泌尿感染。乙組住院天數(shù)短于甲組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

甲組治療滿意度為81.13%，其中10例不滿意，23例基本滿意，20例滿意。乙組治療滿意度為96.23%，其中2例不滿意，19例基本滿意，32例滿意。乙組治療滿意度高于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

大多數(shù)股骨頸骨折患者有受傷史，骨折后肢體劇烈疼痛，局部壓痛、腫脹，患肢縮短，活動受限，并有異常活動[3]。病情嚴重患者可出現(xiàn)大血腫、出血、開放傷及皮膚剝脫等，并合并內臟傷、多處傷和休克，如血管損傷、髖關節(jié)脫位、神經(jīng)損傷和膝關節(jié)骨折等。由于老年人體質虛弱，臟器功能較差，骨膜反應較弱，皮膚彈性較差，活動較少，胃腸功能減弱，術后易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、便秘等并發(fā)癥。術后護理是指在手術后對患者心理、生活、健康教育、生理、行為、并發(fā)癥預防等方面進行的指導及干預，對保證治療效果、改善患者預后、加快患者恢復健康具有重要作用[4]。因此，應當重視對術后老年患者的臨床護理，做好對其的生活護理、心理護理、功能鍛煉及并發(fā)癥預防等，以此提高護理質量，提高護理滿意度，加快骨折愈合，從而維護老年患者的身體健康及生命質量[5]。在本文研究中，對乙組進行術后護理，患者住院天數(shù)是（12.26±5.11）d，未進行術后護理的甲組住院天數(shù)是（17.26±6.58）d，乙組明顯短于甲組，表明術后護理可以縮短住院時間，加快患者康復。乙組并發(fā)癥的發(fā)生率為3.77%，甲組并發(fā)癥的發(fā)生率為13.21%，乙組明顯低于甲組，表明術后護理對減少并發(fā)癥具有較大意義。乙組治療滿意度為96.23%，甲組治療滿意度為81.13%，乙組明顯高于甲組，表明術后護理對提高治療滿意度具有積極作用。

綜上分析，老年股骨頸骨折術后護理作用較大，應用效果較好，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳浩，羅惠蘭.老年股骨骨折80例圍術期護理體會[J].中外醫(yī)學研究.2013，12（19）：45-46.

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[4]楊志茹，李艷鳳.50例股骨骨折患者的術后護理體會[J].中國醫(yī)藥指南.2012，15（21）：73-74.

[5]宋亞致，程佳秋.老年股骨骨折術后護理干預60例[J].中國實用醫(yī)藥.2013，12（10）：50-51.

編輯/許言