針對精神病專科醫院精神分裂癥患者的心理治療方法探討

摘要：研究數據表明精神分裂癥在世界人口中的人群患病率約占1 %。該病臨床表現多種多樣，陽性癥狀包括幻覺、妄想和其他思維及現實檢驗障礙等多余癥狀；陰性癥狀包括情感平淡、言語貧乏、生活自理能力差和動機缺乏、認知缺陷、抽象推理缺陷，記憶缺陷等等缺損癥狀。由于精神分裂癥患者對心理、社會因素非常敏感，需要綜合持久的支持，他們需要的是系統的診療體系，而針對性心理治療就是其中最重要的一環。

關鍵詞：精神分裂癥；針對性心理治療

自精神疾患被正視為疾病以來，精神分裂癥就被稱為世紀頑疾。據衛生和計劃生育委員會最新資料表明，精神分裂癥在所有疾病總負擔（經濟上、精神上、社會上） 已超過癌癥，給社會、家庭、個人帶來了極大的危害。現代醫學模式已由原生物性模式向生物、心理和社會模式轉變。心理和家庭社會因素在精神分裂癥的發病、轉歸和愈后等方面極為重要。 急性精神分裂癥并不是個別心理治療最適宜的對象；急性期精神分裂癥患者也不是最佳的心理治療時機。這一方面是由于在精神分裂癥的發病基礎中，心理因素所起的作用并不是最主要的，另一方面則由于精神分裂癥患者缺乏對疾病的自知力--也就是不承認有病，因而主動要求治療的欲望不強，大多數精神分裂癥患者需強迫治療，而且其思維、情感和行為皆受癥狀影響，理解力和自控能力明顯下降，心理治療雖不能消除精神分裂癥患者的全部癥狀，達到科學治愈的目的，但通過針對性心理治療，可清除患者的部分癥狀，提高患者對自身疾病的認知，有助于恢復自知力。 常用針對精神病專科醫院精神分裂癥患者的心理治療方法探討：

精神病專科醫院精神分裂癥患者的心理治療方法的突出點重點就是醫患家屬同治模式，建立良性醫患及患者家庭、社會體系的關系，針對患者為圓心的醫、家屬及家庭社會為治療整體，提高醫、患、家屬及親朋治療依從性順暢性。

1分析性心理治療

由于對精神分裂癥病因學的見解不見，他們采用的技術及治療的重點也各不相同。①缺陷理論的治療，這一理論認為，由于心理發展中的某一缺陷，精神分裂癥患者不具備利用早期親子關系及發展穩定自我的能力。②防御理論的治療，治療重點在于給患者提供父母般的愛，以幫助他們重新獲得情緒的正常發展。③適應心理治療。治療原則為以鼓勵患者發展精神適應，包括進展性適應與退行性適應。前者是指增進患者精神平衡，例如幫助精神分裂癥患者將其行為保持在社會規范之內，避免出現明顯的病態表現。后者指的是對患者移情加以接受與支持。④治療只針對患者病殘問題及適應不良行為，而不涉及其基本精神內在障礙與防衛機制。⑤治療家以其本我、自我、和諧與適應特征來影響患者，做患者的典范。在具體方法上適應性心理治療有以下特點：①治療者與患者長期保持聯系，但至多接觸1次/w，不超過25min/次；②同時使用精神藥物；③常用的治療技術包括支持、壓抑、忠告、與醫院配合、應付環境、注意生活遭遇及增進對現實的檢驗能力等。

2患者中心療法

精神分裂癥患者需要更具體更強有力的支持，單獨使用患者中心療法很難產生令人滿意的療效。

3認知行為療法

認知行為治療的要點是在患者和治療者之間建立起積極的人際關系，靠加強正常思維的能力和心理訓練，來幫助患者對付陽性癥狀（如幻覺妄想），例如患者具有固定的妄想時，將被問到他們妄想思維的詳盡歷史和支持妄想真實性的依據，治療者將委婉地詢問患者的證據，并提出解釋證據的另一種假設。 按操作性條件反射設計的一種行為治療方法---代幣治療，在我國一些精神病院對慢性、長期住院的精神分裂癥患者已得到經常應用。

4家庭治療

北大六院精神衛生研究所對全國12個地區精神疾病流行病學調查顯示，在各種因素中對預后影響最大的是家庭照顧，因此對精神分裂癥患者家庭成員的心理干預就顯得尤為重要，已設計出幾種形式的干預方式來處理高情感表達（打罵、批評、敵意） 家庭，其主要目標是治療的依從性和減少應激的影響，而這二者正是復發的促發因素，這些干預的方式有①心理教育 包括精神分裂癥疾病的健康教育，了解疾病和疾病的易于復發性，理解為控制癥狀而治療的必要性。 ②應激處理、增進交流、澄清要求，需要提供明確的正性或負性反饋，解決問題，處理日常問題，處理不同的但很突出的應激，解決問題的一般技巧。 ③危機干預 前驅癥狀，體征的再認識，計劃處理威脅治療依從性的問題，結構化的心理社會方案。 多種家庭干預的形式都已運用于精神分裂癥的家庭治療，其有效性已獲得證實，但療效的取得在很大程度上是出于藥物的治療作用還是家庭的治療作用，也許通過多個家庭的相互支持，減少病恥感，觀察其他家庭如何處理患者與其他家庭成員的關系，都可提供更多的學習機會。

總結：針對性的醫患家屬及其親朋好友同治模式是精神病專科醫院精神分裂癥患者的心理治療方法的重點所在。通過針對性系統性對醫護、患、家屬及親朋健康宣教以提高醫、患、家屬及親朋治療依從性順暢性，減少復發可能，構建和諧純凈醫療康復社會生活環境。

編輯/王海靜