探討降鈣素和低頻脈沖電磁場治療骨質疏松伴腰椎管狹窄的療效

摘要：目的 探討降鈣素和低頻脈沖電磁場治療骨質疏松伴腰椎管狹窄的療效。方法 選取我院2010年1月～2014年1月中收治的100例骨質疏松伴腰椎管狹窄患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，對照組患者單獨使用低頻電磁場治療，觀察組的患者在此基礎配合降鈣素進行治療。兩組患者同時采用一定劑量的鈣劑和維生素D，觀察兩組患者治療前、后第2、4、8w時的視覺模擬痛疼評分情況，并在治療前后3、6個月的時候測量腰椎及股骨頸。結果 觀察組患者的骨密度較對照組更好，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 降鈣素和低頻脈沖電磁場治療骨質疏松伴腰椎管狹窄的療效較好，安全性較高，具有推廣價值。

關鍵詞：降鈣素；低頻脈沖電磁場；骨質疏松伴腰椎管狹窄

在臨床中，退行性骨關節疾病中骨質疏松和腰椎管狹窄比較常見，治療難度較大，并且很多患者年齡較大，不適宜進行手術治療[1]。骨質疏松后期比較容易并發椎體骨折、椎體滑脫以及脊柱側彎，會造成椎管有效空間的減少導致椎管狹窄，腰椎管狹窄在臨床中主要表現為神經源性間歇性跛行[2]。對此，我院專門成立研究小組對探討降鈣素和低頻脈沖電磁場治療骨質疏松伴腰椎管狹窄的療效，由于現將研究調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2014年1月中收治的100例骨質疏松伴腰椎管狹窄患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，其中觀察組女性患者21例，男性患者29例，平均年齡（62.4±24.3）歲；對照組女性患者22例，男性患者28例，平均年齡（61.6±24.7）歲。所有患者中27例患有胸腰椎壓縮性骨折，19例患有腰椎滑脫。所有患者通過雙能X線骨密度檢測診斷為骨質疏松。排除繼發性骨質疏松因素，在3個月的時間內未使用過影響骨代謝的藥物。所有患者伴有典型的間歇性跛行情況，步行距離在1000m以內。經CT掃描結果顯示腰椎椎管狹窄或黃韌帶肥厚，椎體骨折的患者椎體上下緣壓縮比小于1/3。腰椎滑脫的患者為Ⅰ～Ⅱ度。所有患者生命體征穩定，無加重表現。排除患有精神障礙，嚴重心、肺、腎功能不全以及惡性腫瘤的患者。患者中有81例有長期的吸煙史，23例有糖尿病史。比較兩組性別、年齡、發病時間的等一般資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者單獨使用低頻電磁場治療，觀察組的患者在此基礎配合降鈣素進行治療。兩組患者同時采用一定劑量的鈣劑和維生素D，口服惠氏制藥有限公司提供的碳酸鈣D3片600mg*60s，1片/次，1～2次/d，觀察兩組患者治療前、后第2、4、8w時的視覺模擬痛疼評分情況，并在治療前后3、6個月的時候測量腰椎及股骨頸。降鈣素采用瑞士諾華制藥有限公司提供的鮭魚降鈣素鼻噴劑，每日或每隔一日200IU，耐受較差的患者采取針劑行肌肉或皮下注射，50U/次，1次/d。低頻脈沖電磁場治療采用天津同業科技發展有限公司提供的TY-PEMF-B型OP治療儀，2個月為1個療程，治療分為3個階段，階段1：1次/d，階段2：1次/2d，階段3：1次/3d，每個階段10次，治療40min/次。同時觀察患者的新骨折發生情況。

1.3療效評定標準 骨關節疼痛的情況采用視覺模擬評分法進行評估，具體方法為在紙上標記一條10cm的橫線，在左端標記為0（無痛），右端標記為10（劇痛），不同的刻度表示不同的疼痛程度。根據患者的自我感覺進行標記。視覺模擬評分法的評分標準為：0分（無痛），1～3分（輕度疼痛），4～6分（中度疼痛，影響到睡眠），7～9分（重度疼痛），10分（劇烈疼痛）。療效以評分變動1分以上為有效。

安全性主要通過實驗室血常規（RBC、WBC、血小板計數等）、尿常規（蛋白鏡檢、尿糖等）、肝功能（丙氨酸轉氨酶、總膽紅素）、腎功能（血尿素氮、肌酐等）的檢測等。

1.4統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理。對照比較采用t檢驗；計數資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的骨密度較對照組更好，差異具有統計學意義（P<0.05），治療前后堿性磷酸酶的變化情況，見表1。

視覺模擬評分法評價骨關節疼痛情況，見表2。

3 討論

脈沖電磁場是在電流通過赫爾穆茲線圈時產生的具有脈沖間歇的磁場效應，因公低頻脈沖電磁場進行物理治療。主要原理是通過細胞膜上的作用修復病變組織，能夠有效抑制股吸收，從而促進骨形成。在本文研究結果中低頻脈沖電磁場能夠在較短的時間內緩解患者的骨質疏松疼痛，提高患者骨量，促進骨質疏松性骨折的愈合[3]。此外，降鈣素的使用可以作用于破骨細胞，有效減少其活性和數量。降鈣素周圍與中樞性的作用可以激活阿片類受體，抑制疼痛介質并增加β類啡肽的釋放。在本文研究中降鈣素治療骨質疏松伴腰椎管狹窄可以有效緩解患者的骨質疏松疼痛，改善骨質量，提高患者的步行能力。

綜上所述，在臨床實踐中，超聲腦血管治療儀輔助治療腦血管病的效果較好，縮短病程，提高患者生活質量，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]林華，包麗華，韓祖斌，等.降鈣素治療骨質疏松癥骨質量病變的研究[J].中華骨科雜志，2011，21：519-521.

[2]林華，韓祖斌，朱麗華，等.降鈣素治療骨質疏松疼痛療效觀察與機理分械[J].江蘇醫藥，2010，8：628-629.

[3]林華，韓祖斌，孫燕芳，等.骨吸收抑制劑治療絕經后骨質疏松的臨床評價[J].江蘇醫藥，2012，8：566-568.編輯/哈濤