疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療成年腹股溝疝的臨床觀察

摘要：目的 探究分析疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效。方法 回顧性分析了我院在2013年1月～2014年1月收治的108例腹股溝疝的患者的臨床資料。根據(jù)治療方法的不同，將108例患者隨機分成實驗組和對照組，每組54例，實驗組采用疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)。分析比較兩組患者的各項臨床指標及并發(fā)癥情況。結(jié)果 實驗組患者各項臨床指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且實驗組患者并發(fā)癥明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果較好，安全可靠，患者痛苦小。

關(guān)鍵詞：成人腹股溝疝；疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)；臨床效果分析

成人腹股溝疝是指腹腔內(nèi)部的臟器、組織連同腹膜，經(jīng)由腹股溝三角區(qū)的缺損、孔隙或薄弱點，向體表突出導(dǎo)致的[1]。腹股溝疝若處理不及時，隨著疝塊的增大，將壓迫損傷腹壁，將直接威脅患者的生命安全。目前，臨床上治療成人腹股溝疝的方法主要為手術(shù)治療，即行疝修補術(shù)。近年來，有報道說明疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)在治療成人腹股溝疝上取得了較好的療效[2]。為了探究分析疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果，筆者回顧性分析了我院在2013年1月～2014年1月收治的108例腹股溝疝的患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年1月～2014年1月收治的108例腹股溝疝的患者為觀察對象，患者均為男性，年齡49～75歲，平均年齡（61.2±3.8）歲。腹股溝疝的類型：直疝14例，斜疝94例；單純左側(cè)疝25例，單純右側(cè)疝62例，雙側(cè)疝21例。根據(jù)疝環(huán)缺損程度、疝環(huán)周圍的腹橫筋膜堅實度以及腹股溝管的后壁完整度對患者進行臨床分型：I型11例，II型56例，III型34例，IV型7例。患者的合并病情況：高血壓22例，冠心病5例，糖尿病16例，前列腺增生32例，貧血9例。本組患者均經(jīng)臨床確診為成人腹股溝疝。根據(jù)治療方法的不同，隨機分成實驗組和對照組，實驗組采用疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)。兩組患者的性別、年齡、腹股溝疝的類型和臨床分型、患者合并病等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，，兩組之間無顯著性差異（P>0.05），則具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予傳統(tǒng)疝修補術(shù)。實驗組患者給予疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)，即手術(shù)時給予患者局部麻醉或者硬膜外麻醉，在腹股溝處做一5～7 cm的斜行切口，切開腹外斜肌的腱膜，小心游離腹股溝處的神經(jīng)血管，注意保護精索，將疝囊向上游離至內(nèi)環(huán)處，當(dāng)疝囊較大時，將其推入腹腔內(nèi)，并在疝環(huán)處充分填充疝環(huán)填充物（巴德氏錐形花瓣），并縫合筋膜和填充物，使填充物固定牢靠。讓患者做咳嗽的動作以增大腹腔壓力，觀察填充物和疝囊的突出情況。手術(shù)結(jié)束后，進行常規(guī)護理，并預(yù)防性使用抗生素，防止切口感染。

1.3評價指標 分析比較兩組患者手術(shù)時間、出血量、疼痛情況、住院時間、下床活動時間、恢復(fù)基本生活能力的時間等臨床指標，以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)結(jié)束后，分析比較兩組患者各項臨床指標情況，結(jié)果顯示：實驗組患者各項臨床指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

分析比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，結(jié)果顯示：實驗組患者并發(fā)癥明顯少于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

成人腹股溝疝屬于腹外疝的一種，是臨床外科較為常見的疾病之一，根據(jù)其臨床解剖特點分為直疝和斜疝，其中斜疝在臨床上更為常見[3]，占腹外疝發(fā)病率的75%～90%，占腹股溝疝發(fā)病率的85%～95%。腹股溝疝男性發(fā)病率較高，其發(fā)病率男女比值約為15∶1，且右側(cè)腹股溝疝多發(fā)于左側(cè)。目前，臨床上治療成人腹股溝疝的方法主要為手術(shù)治療，但傳統(tǒng)手術(shù)患者痛苦大，且易復(fù) 發(fā)[4]。本文分析了我院108例成人腹股溝疝患者的臨床治療效果，結(jié)果表明疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)具有以下優(yōu)點：更符合生理解剖，手術(shù)操作簡單，從而縮短手術(shù)時間，減少出血量，降低對患者正常組織的損傷程度，使得患者術(shù)后恢復(fù)較快，痛苦小，并且發(fā)生并發(fā)癥情況較少。

綜上所述，疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果較好，安全可靠，患者痛苦小，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]趙德剛.疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療56例腹股溝疝臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（35）：108-109.

[2]席廣君，張長銀，陳靜輝，等.無張力疝修補術(shù)在復(fù)發(fā)疝中的應(yīng)用[J].中國實用雜志，2009，29（增刊1）：60.

[3]蘇顯祥.兩種方法治療腹股溝疝的臨床研究回顧性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，53（10）：1305-1306.

[4]易磊磊，羅淞，冉進寶.傳統(tǒng)疝修補術(shù)與疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：273-275.

編輯/肖慧