中西醫結合治療脛骨平臺骨折臨床分析

摘要：目的 就中西醫結合治療脛骨平臺骨折臨床進行探討與分析。方法 對所選研究對象中，對照組采取常規西醫治療方式，觀察組采取中西醫結合的方式來予以治療，對比分析兩組治療情況。結果 從兩組治療情況來看，觀察組治療總有效率為96.4%，對照組治療總有效率為75.0%，二者所存差異顯著具有統計學意義，即P<0.05，兩組患者均未出現較為顯著的不良反應。結論 在脛骨平臺骨折的臨床治療上，采用中西醫結合治療，所獲效果顯著且良好，可加速患者的康復，在臨床具有推廣以及應用的價值。

關鍵詞：骨折；中西醫；脛骨平臺；治療；患者

所謂脛骨平臺就是指脛骨和股骨下端所接觸的這一面，在膝關節中脛骨平臺作為重要的負荷結構，因脛骨平臺內外側各有內外側的副韌帶，在平臺中央存有脛骨粗隆，在其上附著相應的交叉韌帶，因此當脛骨平臺發生骨折時一般會出現半月板或者韌帶損傷，該位置骨折對于膝關節活動性、穩定性以及完整性所產生的影響較大，必須要及時予以治療[1]。我院于2010年4月～2013年3月對收治的脛骨平臺骨折患者采取中西醫結合治療法，治療結果良好。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院于2010年4月～2013年3月所收治的56例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，患者年齡在25～55歲，其中有36例為男性患者，20例為女性患者，所有患者均經脛骨平臺骨折診斷標準確診，其中有25例患者為粉碎性骨折，有18例患者為髁間縱行不規則骨折，有13例患者為塌陷性骨折。按照骨折分類來進行劃分的話，有15例患者為Ⅰ型，有30例患者為Ⅱ型，有11例患者為Ⅲ型。征得患者以及其家屬的同意后，隨機將其劃分為各28例的對照組和觀察組，兩組患者在病程、性別構成、骨折位置以及年齡等方面所存差異不顯著，不具有統計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 對照組非手術治療的骨折患者于無菌操作這一條件下將膝關節腔內所存積血抽出，并實施加壓包扎，若有必要可實施跟骨牽引復位術，利用石膏托來進行固定。對于實施手術治療的骨折患者，于腰硬聯合麻醉下來實施手術。同時每月還應定期進行膝關節X片的復查，嚴格按照早活動晚負重這一原則來予以治療。觀察組基于此再實施中藥治療，全部患者均口服相應的中藥湯劑，并且外敷相應的中藥膏劑與外洗藥，根據患者自身情況，結合中醫辯證理論來實施論治，在初期借助于桃紅四物湯合五苓散來活血化瘀以及消腫止痛，或者采取患肢局部微波治療的方式來予以治療，于股四頭肌肉和其附近軟組織位置實施推拿按摩；在中期借助于和營續筋以及八珍湯，并加用牛膝來益氣補血，同樣對患者患肢股四頭肌和其附近軟組織實施推拿按摩；對于非手術治療的患者則在其傷后大約1 w后，進行中藥熏洗，對于手術患者應在其拆線1 w以后實施中藥熏洗。后期則借助于六味地黃湯并加入牛膝來滋養肝腎以及強筋壯骨，在治療過程中，應囑咐患者多鍛煉其膝關節功能，利用舒筋活血藥方來進行熏洗，同時配合針灸治療與按摩推拿，取內關、百會、豐隆、風池或者足三里等，利用1～15 cm毫針來斜刺，在得氣以后留針大約30 min，在此期間再行針1次。在外敷上所用藥物主要為中藥膏劑紅油紗，于接骨續筋的后期，利用骨科外洗藥來進行骨折位置的外洗，以此達到活血止痛以及疏經通絡的目的[2]。

1.3治療效果評判標準 ①顯效：經x線檢查顯示關節面為平整，且骨折愈合，患者可正常行走，膝關節的屈伸度為正常；②有效：經X線檢查顯示關節面的平整有所欠缺，骨折愈合，在行走時需要幫助，且在行走中會產生疼痛感，同時膝關節的屈伸度在60°～90°，患者內外翻的畸形>10°；③無效：經X線檢查顯示患者骨折復位，然而存在繼發性的創傷性關節炎，在行走過程中不穩定，同時存在疼痛感，且膝關節屈伸度<60°。

1.4統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS 17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經過一段時間的治療，數據的分析可知，觀察組治療總有效率明顯要比對照組高，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05，見表1。

3討論

在臨床上脛骨平臺骨折比較常見，其治療相對比較困難，若治療不夠及時且合理，很容易引發創傷性關節炎、關節面不平整以及膝關節失穩等，使患者生活質量受到嚴重的影響，嚴重時還會造成終身殘疾，對此，對于脛骨平臺骨折必須要引起高度的重視[3]。

在脛骨平臺的治療上，事先應該恢復患者肢體力線，接著恢復關節面平整度以及寬度，針對患者骨折的實際類型來選用相應的固定方式。由于脛骨平臺骨折患者在手術以后會出現較為顯著的腫脹，因此在治療上應采取活血化瘀、滋肝腎以及消腫止痛等中醫治療方式來予以治療，使骨折位置血管擴張程度得以下降，使局部壞死組織與創傷炎癥消散時間得以縮短，以此便于骨痂形成、骨折愈合以及軟骨再生[4]。研究中，筆者就中西醫結合治療脛骨平臺骨折臨床進行了研究與分析，從研究結果來看，結合中西醫來治療脛骨平臺骨折，所獲療效顯著良好，可加速患者康復，在臨床中具有一定的推廣價值以及應用價值。

參考文獻：

[1]李鋒，趙啟，王曉瓊，等.中西醫結合治療復雜性脛骨平臺骨折28例[J].現代中西醫結合雜志. 2008（09）

[2]楊徐松，于虎，吳照發，等.Haffa骨折九例診治分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2005，（03）.

[3]李想.中西醫結合治療35例復雜性脛骨平臺骨折的臨床療效觀察[J].中外醫療，2010，（01）.

[4]解偉，曾浩.中西醫結合治療脛骨平臺骨折43例臨床觀察[J].中醫藥導報，2009，（02）.

編輯/張燕