某地區臨產婦血紅蛋白及白細胞的調查研究

摘要：目的 探討臨產孕婦血液常規一些檢測結果，分析其對臨床指導意義。方法 對4722例臨產孕婦和108例健康體檢非妊娠女性的血液進行血常規中血紅蛋白、紅細胞、白細胞、中性粒細胞的檢測統計，分析其結果。結果 4722例孕婦產前血液指標常規中血紅蛋白（HGB）、紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、中性粒細胞（NEUT）等同健康非妊娠女性正常值范圍有很大不同，其中血紅蛋白為（104±10.58）g/L，紅細胞為（3.75±0.35）×1012/L，白細胞（10.40±2.54）×109/L，中性粒細胞（76.57±6.25）%。結論 待產孕婦建立自己的正常值范圍，對保障母嬰健康很有必要。

關鍵詞： 臨產婦；血紅蛋白 白細胞

臨產婦作為一類特殊的群體，承載著未來和希望，越來越受到家庭和社會的重視。而血常規檢驗是一項普及的常規檢查。作為醫生和家屬都應了解，確保母嬰安全。為此，我們總結2012年1月～9月待產的4722例孕婦血常規檢測結果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 總結2012年1月～9月來我院待產的4722例孕婦，年齡20～38歲，孕37～41 w（含±6 d），無雙胎、妊娠糖尿病、高血壓、無產后出血、貧血、肝腎功能異常。同時，選取來我院健康體檢的非妊娠女性108例，年齡22～40歲。

1.2儀器與試劑 日本sysmex-xt-4000i全自動血液分析儀及其配套試劑。配套質控品L2批號為32250802。2次/d其質控結果均在正常值范圍內。

1.3方法 臨產婦和對照組均空腹采集2 mL靜脈血于紫色EDTA-K2真空管中。30 min內全部上機檢測完畢。剔除脂血、溶血、凝集的標本。

1.4統計學處理 采用Excel 2000和SPSS 11.0軟件包進行數據統計學分析。計量資料以（x±s）表示；經Kolmogorov檢驗所有數據均符合正態分布，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。參考區間用（x±1.96s）表示。

2結果

臨產孕婦與正常健康婦女紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、血細胞比容（HCT）、中性粒細胞（NEUT%）、淋巴細胞（LYM%）等百分比等具有統計學差異。正常健康女性與正常參考范圍無較大差異，部分結果偏低，可能與現代女性減肥有關，見表1。

3討論

臨產孕婦，由于循環血量增加40%～45%，平均1450 mL，血液生理性稀釋。其一些細胞參數也應相應降低，但另一些參數，為保護母體和胎兒的健康卻反應性的增高了。從表1中可見，臨產孕婦的紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血細胞比容（HCT）、淋巴細胞（LYM%）明顯比健康女性檢測值偏低，且其差距具有統計學意義（P<0.01）。而白細胞（WBC）、中性粒細胞（NEUT%）卻明顯增高，其差距也具有統計學意義（P<0.01）。

白細胞是周圍血中的有核細胞，其數量僅次于紅細胞。正常人的參考范圍4×109/L～10×109/L。我們所調查的4722例待產孕婦白細胞為5.43×109/L～15.37×109/L，中性粒細胞為（76.57±6.25）%與正常人和健康女性的白細胞范圍有很大差異。

紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血細胞比容（HCT）一直都是診斷貧血及貧血類型的標準。常用的參考范圍在臨床廣泛應用。臨產孕婦由于血液的生理性稀釋，其三者的檢測值必然下降。根據WHO 標準， 將孕期Hb<110 g/L定義為貧血[1-2]。有的參考書認為血紅蛋白為100～130 g/L，HCT<0.35[3]。和我們通常所用的女性HGB 110～150 g/L有很大不同。而我們檢測的紅細胞為3.07～4.43×1012/L，血紅蛋白為83.38～124.63 g/L。血細胞比容28.9%～38.89%。與正常女性的檢測結果具有統計學意義。而本地區正常女性與常用參考范圍結果差異不大。

妊娠期母體血液系統發生一系列生理變化以適應胎兒生長發育，血液總容量增加并有一定程度的血液稀釋。Mathews 等對798 例單胎初產白人妊娠婦女的研究發現，在妊娠后期，Hb 每增加0.1 g/L， 胎兒出生體質量預測可降低61.5 （P≤0.001）；Steer 等發現，Hb 與胎兒體質量成U 型關系，其結論可以用妊娠期血流量變化來解釋。

綜上所述，臨產孕婦作為一特殊群體，其為了胎兒的健康成長各項指標均發生了生理性的改變，到底改變了多少。應當建立自己的正常參考范圍?？煞乐姑つ繎每股?，或輸血等，同時也防止血色素過低，給母嬰造成損害。

參考文獻：

[1]熊立凡，李樹仁.臨床檢驗基礎[M].3版.北京：人民衛生出版社，2004：344-345.

[2]楊紅玲，梁怡華，鮑俊杰，等.白細胞參數對妊娠期高血壓紊亂早期預測能力的研究[J].中國實驗診斷學，2010，1（14）：51-53.

[3]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：451.編輯/張燕