手術室細節護理對減少經尿道前列腺電切術并發癥發生的效果分析

摘要：目的 探討手術室細節護理對減少前列腺汽化電切術在手術室并發癥發生的效果。方法 將2012年2月～2014年3月入我院行前列腺電切手術的100例患者，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行細節護理。比較兩組患者在前列腺汽化電切術在手術室發生并發癥情況。結果 觀察組并發癥總發生率（4%）明顯低于對照組（28%），P=0.001。結論 手術室做好細節護理能夠顯著降低前列腺汽化電切術在手術室并發癥的發生率，緩解病痛，利于康復。

關鍵詞：手術室；細節護理；前列腺電切

前列腺增生是老年男性的常見病、多發病，隨著老年化社會的進入，前列腺增生的患病率逐年升高，極大的影響老年患者的身心健康，降低老年男性的生活質量。經尿道前列腺電切術（TURP）對機體創傷小，出血較少，術后恢復迅速，目前是前列腺增生的主要治療手段[1]。前列腺增生患者常見于老年人群，老年人年齡較大，往往身體的基礎疾病較多，諸多前列腺增生患者合并多種基礎疾病，抵抗力較差，此外老年人本身機體各方面機能的退化，不能很好的耐受手術。眾多因素增加了前列腺電切術的危險性，增加了術中醫護人員的處理難度。我院手術室采取了細節護理對減少經尿道前列腺電切術在手術室并發癥發生取得很好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年3月泌尿外科收治的前列腺增生行前腺電切術的患者100例，年齡在55～80歲，平均年齡66歲，均為良性前列腺增生癥。將100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例。兩組患者在年齡、手術時間、基礎疾病、合并癥等方面比較，均P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規護理 在麻醉成功后，與醫生一起將患者擺成截石位，并連接好各種線路。術畢清點核對器械無誤，送患者返回病房，術后持續膀胱沖洗。

1.2.2觀察組護理方法 對照組基礎上實施細節護理。細節護理按手術不同階段進行，術前：以心理護理為主，良好的心理和生理狀態能提高手術耐受性，減少手術并發癥的發生。前列腺增生患者一般年齡較大，而老年人心肺功能差，手術耐受差，由于長期受疾病的困擾，患者多會出現悲觀情緒，術晨巡回護士做好迎接患者的各種準備，用優質的服務減少患者的緊張恐懼心理。術中①由于TURP大量使用灌注液會帶走身體的熱量，造成術中低體溫，低體溫給患者造成的危害十分嚴重，如誘發心血管并發癥、增加傷口感染機會等，術晨把灌注液提前放入恒溫箱加溫至30℃～32℃等措施，嚴密防范患者術中低體溫。②術中最嚴重的并發癥是TURP 綜合征，即稀釋性低鈉血癥，是由于術中灌洗液經過手術創面大量，快速吸收引起的以稀釋性低鈉及血容量過多為主的臨床綜合征，嚴重者出現肺水腫、腦水腫、心力衰竭等[2]，對TURP綜合征重在預防，術中嚴密觀察，器械護士要檢查需要的手術器械，按照手術過程進行排列，避免手術中忙亂耽誤時間，盡量縮短手術時間。注意灌洗液的出入量，將沖洗液袋底與患者心臟的距離維持在50～60 cm，保持低壓灌洗，一旦出現惡心嘔吐，煩躁不安或者打哈欠等臨床表現時，應及時告知醫生及時處理[3]。術畢：先將體位改為頭低腳高15°，以利于血液回流到心臟，恢復體位時注意不能兩腿一起放平，應先將一側肢體緩慢放平，輕拍小腿肌肉，做被動屈膝運動，觀察心率血壓變化，待平穩5 min 后再放平另一側肢體，防止體位性低血壓的發生。

1.4觀察指標 觀察兩組患者術中體溫、TURP綜合征、膀胱截石位放平體位前后的血壓變化。

1.5統計學分析 采用SPSS 14.5軟件系統進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者在手術室發生并發癥的情況，觀察組并發癥總發生率4%，明顯低于對照組28%。比較差異均有統計學意義（χ2=10.714，P=0.001），見表1。

3 討論

前列腺增生患者多見于老年人，老年患者除外本身生理正常退變，往往合并諸多基礎疾病，涉及各個重要器官。經尿道前列腺電切術在臨床的應用，因其獨特的優點，成為當前治療前列腺增生的有效方法，改善患者癥狀，提高患者的生活質量。但是鑒于老年患者的一些正常、病變因素，在術中處理不當仍可引發嚴重的并發癥，危害患者身體健康。進行前列腺電切術時，在術者及麻醉師的有效處理基礎上，輔以細節的護理措施，給予患者心理護理、體位護理、體溫護理，電切綜合征預防，能有效緩解患者不良情緒，避免相關并發癥的發生，利于手術順利進行，促進術后迅速康復。

綜上所述，手術室細節護理能有效減少經尿道前列腺電切術在手術室發生的并發癥，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張霞燕.經尿道前列腺電切術的術中護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，（12）：2055.

[2]那彥群.泌尿外科內腔鏡診治圖譜[M].鄭州：河南科學技術出版社，2001：175-194.

[3]沈開新.經尿道前列腺電切術中護理問題及措施[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，（28）：179. 編輯/張燕