康復護理對腦卒中患者運動功能的療效觀察

摘要：目的 探究康復護理對腦卒中患者運動功能的療效的影響。方法 將2013年1月～2014年1月共200例腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各100例。其中觀察組給予康復護理治療，對照組則不給予康復護理。3個月后采用Fugl-Meyer法對其運動功能進行評估。結果 治療后觀察組的運動功能恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者的治療后滿意率亦明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 康復護理能夠明顯的提升腦卒中患者的運動功能，提高其發病后的生活質量。

關鍵詞：康復護理；腦卒中；運動功能

心腦血管疾病成為了危害國人健康的主要危險因素之一。隨之而來的是腦卒中患者的后遺癥的發病率也不斷上升。偏癱，偏身感覺異常，喪失語言功能，共濟失調等是腦卒中后后遺癥的主要表現。為此，本文針對最近一年內來我院就診的200例腦卒中患者實施了隨機對照研究，旨在觀察康復護理對其運動功能恢復的作用，結果顯示康復護理具有良好的效用。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月來本院治療的首次發生本病的腦卒中患者共200例，全部病例均經過腦CT或MRI證實為腦梗塞或腦出血，全部伴隨偏身癱瘓癥狀且符合診斷標準。將此200例隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組100例（男性66例，女性34例），年齡35～80歲，平均（68.32±3.12）歲。對照組100例（男性57例，女性43例），年齡37～78歲，平均（66.54±4.27）歲。其中，對這兩組患者在年齡、性別、卒中部位、運動功能，其所接受的內科常規治療和住院護理，和其他一般基礎情況進行比較，差異并無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對于患者的運動功能的康復護理，則分為早期和康復期的護理，兩者相輔相成，是一個連貫的過程，缺一不可。

1.2.1 早期康復護理 其主要包括以下幾個方面：①肢體位置的擺放：平臥時置患者肩部于伸展位，同時墊高患者上肢及膝部，伸直腕關節翻掌向上，膝關節屈曲以防足下垂；側臥于健側時，患肢掌心向下向前方伸直，健側下肢屈曲后伸，患側則屈髖屈膝放置于健側前方；至于患側臥位，則應盡量避免這一體位，以免壓迫患肢或引起窒息。②被動運動：主要包括上肢的外展外旋運動、前臂旋后運動及各個指關節的活動，下肢則包括髖關節、膝關節和踝關節的各項屈曲、內旋、外旋、伸展運動等。③按摩：按摩肢體肌肉可以使其得到放松，避免由于肌肉的痙攣性的強直收縮而影響各個關節的活動，同時，按摩肢體可以促進其血液循環，能夠使肢體功能更好的恢復。

1.2.2 康復期康復護理 主要包括主動運動練習、起坐練習、站立練習、行走練習和上肢運動練習等[1]。各個練習的順序和方法要嚴格掌握，不可盲目鍛煉，只有經過循序漸進的練習，才能使得機體關節肌肉能夠得到有效的鍛煉，達到預期的效果。

1.3 療效評定[2] 對于兩組患者在康復護理前和3個月療程結束后采用Fugl-Meyer法對其運動功能進行評估：采用百分制，96～99分為輕度運動功能障礙，85～95分為中度運動功能障礙，50～84分為明顯運動功能障礙，<50分為嚴重運動功能障礙。其中治療滿意率=（基本治愈+顯著進步+進步）/總例數×100%

1.4 統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FMA評分的比較 觀察組FMA治療前（52.35±24.82），治療后（86.34±23.72）；對照組治療前（51.24±20.77），治療后（65.91±7.11）。兩組患者治療后的FMA比較，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效的評定 數據分析表明，觀察組和對照組治療滿意率對比，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于大多數腦卒中患者的血脂，血糖等各項指標均較高，使得發病后發生偏癱等后遺癥的危險性增加。且發病后，腦組織內存在著一定的代償和修復功能，及早進行康復護理能夠使得腦組織獲得最佳的修復時機，從而改善預后。而對患者進行康復護理是建立在如下的理論與臨床研究的基礎之上的：對于中樞神經系統來說，在一定的范圍內，其損傷是可逆的，其中的一部分神經元可以再生，但是自發性的神經元再生是有限的，這就需要實施適當的康復訓練以促進這一過程。在兩組病例均接受相同的藥物治療和常規醫院護理等各項基礎治療的基礎上，待病情穩定后，即腦梗死的病例在發病后2～4d，腦出血的患者則需待病情穩定1w后，才能著手進行運動功能方面的康復訓練，從而積極配合，用自己的意志和飽滿的熱情去投入到康復訓練中，能夠主動配合完成治療過程，獲得更好的效益。康復練習進行的同時也要嚴密的注視患者的情況，若出現神經系統癥狀如頭暈頭痛，消化系統反應如惡心嘔吐，甚至出現呼吸困難，以及循環系統失代償表現等[2]，應及時終止練習[3]。練習中的運動量也應因人而異，要靈活掌握，根據實際情況進行調整。同時需要強調的是，康復護理并不僅僅是在醫院內進行的，它還包括出院后的長期家庭護理運動和對其進行的包括飲食、心理等方面的綜合護理。2011年，高愛英[4]研究了觀察組與對照組共120例病例，觀察組接受了全面的康復護理，結果顯示其運動能力明顯強于對照組。且本文結果也顯示，觀察組的患者的運動功能恢復的狀態明顯高于對照組（P<0.05），治療后的滿意率相較也具有明顯差異（P<0.05），表明康復護理對于改善患者的運動功能，提高患者的發病后生活質量有著極其重要的意義。

參考文獻：

[1] 南登崑. 康復醫學[M]. 北京：人民衛生出版社，2013.

[2] 金燕青. 腦卒中患者早期康復治療的效果分析[J]. 醫學信息，2012，25（9）：223-224.

[3] 陸金雯. 康復護理對改善腦卒中患者運動功能及日常生活活動能力的作用[J]. 醫學信息，2014，27（3）：269.

[4] 高愛英. 早期綜合康復護理治療腦卒中偏癱患者的療效研究[J]. 菏澤醫學專科學校學報，2011，20，52-54.編輯/蘇小梅