社區門診輸液病人的健康教育

【摘 要】 隨著整體護理的開展，健康教育貫穿到各項護理工作過程，但目前開展的健康教育主要是針對疾病的護理，而忽略了基礎操作的宣教，現患者對健康知識的缺乏，也是當今醫院常常發生護患矛盾的焦點，社區醫院門診工作繁忙，周轉快，是醫院工作的第一線，同時醫院整個護理質量水平的反映，為了滿足社區居民日益增長的醫療服務需求，加強醫療安全，協和護患關系，結合患者及時，正確的靜脈輸液健康救教育，顯得非常重要，本人經過兩年的社區門診補液室工作實踐，對近百名患者發放調查問卷，針對家屬及患者對靜脈輸液健康內容的需求，將社區門診靜脈輸液，健康教育的主要內容總結如下：以便和各位護理同仁在日后的工作中共同學習和探討。

【關鍵詞】 社區 靜脈輸液 健康教育

【中圖分類號】 R473.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）05-0313-02

靜脈輸液應用于臨床已有近百年的歷史，是臨床上應用最廣泛的護理技術操作。它以給藥迅速、刺激性小、療效快等優勢，在挽救患者生命中發揮越來越積極的作用[1]。門診輸液患者流量大、停留時間短，周轉快、病情復雜，患者與護士在健康教育方面相對意識薄弱，因此護理人員應根據門診輸液患者的不同年齡、不同疾病、不同個體，以及初次輸液和經常輸液的患者因勢利導的實施健康教育，向患者進行健康教育已成為門診護理工作的一項新的內容。這樣不僅使護士健康教育意識增強，而且能使患者在有限的時間內獲得健康知識的需求，緩解患者及家屬緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，以良好的心態接受治療，密切了護患關系，患者滿意度提高。現就如何做好門診輸液患者健康教育的體會介紹如下。

1 對象和方法

對能回答問題、意識清晰、理解接受能力可愿意配合調查的靜脈輸液患者，采用自行設計的問卷調查法，內容包括患者的一般資料，靜脈中健康教育的需求情況及靜脈中所擔心的問題。發放問卷200份，回收200份，回收收率100%，問卷有效率100%。

2 結果

100%的患者希望獲得更多的靜脈輸液健康教育知識，患者對健康教育內容的需求是多樣化的；其中96%的患者希望了解自己輸液時所用藥物名稱及作用，不良反應，90%的患者希望了解液體滴定時的處理方式，88%的患者希望了解拔針的的處理、80%的患者關心發生空氣栓塞問題、50%的患者希望了解輸液前的準備，70%患者表示心理緊張。

3 總結

根據患者及家屬對靜脈輸液健康教育內容需的調查，將靜脈輸液健康教育內容做一總結。

3.1 輸液藥的健康教育：

3.1.1 向病人和陪護講解靜脈輸液的目的，藥物名稱，用法、用量、不良反應、滴速及全部輸完大概所需時間，通過介紹緩解病人緊張情緒，自學接受治療。

3.1.2 告知輸液前患者需自身準備的工作，如：不要空腹輸液，是否大小便，是否需備好茶水，應穿寬松，吸汗，透氣性好的袖口寬松的衣物，穿衣時先穿刺側。向患者解釋再次輸液時所需準備的物件，如：治療卡，病卡，藥品等，以便遺忘，造成不便，

3.1.3 向病人講解選擇血管的方法和保護血管的重要性，評估血管，若靜脈細可用溫熱毛巾熱敷，便血管充盈，注意水溫不要太高，以免燙傷。

3.1.4 向病人解釋藥液外滲、外漏及靜脈炎的原因和可能造成的后果，處理原則提高病人的自護能力，并積極配合工作。

3.1.5 若有化療病人來門診靜脈輸液治療時，應向病人說明外周輸液化療藥物的風險建議盡量選擇中心靜脈化療，給予講解化療期間，可能出現的毒性反應和副作用，教會病人如何及時發現輸液過程中出現情況，以便及時給予救護保護穿刺血管及周圍皮膚。對需要使用輸液，注射泵等儀器的病人要主患者掌握使用時的注意事項。

3.1.6 鼓勵病人提問并給予耐心詳細的解釋。動態觀察病人心理反應，及時給予、心理安慰，使其以最佳心理狀態接受治療。

3.2 輸液中的健康教育

3.2.1 臨穿刺前再次核對患者姓名，穿刺時囑其輕拳頭，給予簡單溫暖的撫慰性交流，分散其注意力緩解恐懼感，穿刺結果后囑患者慢慢松拳，妥善固定，并幫助患者拉好衣袖擺放舒適的姿勢，體位等。

3.2.2 輸液過程中，請病人不要自行調節滴速，一般成人教育60-80滴/分鐘，年老體弱及兒童40-60滴/分鐘，太快會引起不適，造成更嚴重出現水腫，心力衰竭，太慢對有些藥物則影響療效，根據病情和耐受力酌情調節滴速，某些藥物需要快滴或慢滴時，護士要詳細，特別關照病人，若太慢或太快要及時按鈴呼叫護士進行處理，輸液中有相關的不良反應，如：心慌憋氣，寒戰發熱，穿刺處組織腫脹、皮膚過敏等情況或有腹痛惡心嘔吐時均應關閉調節器馬上按鈴呼叫護士。

3.2.3 告知病人減少輸液中微粒污染的注意事項，如盡量不要舉著鹽水瓶去洗手間，保持輸液區環境清潔等等。特殊情況時指導病人如上廁所，鹽水瓶要舉高，以免針頭處回血。輸液瓶中有時可見微粒常為橡膠瓶塞，輸液器末端有終末濾器，不必擔心會進入血管，若發現液體中有絮狀物、渾濁或結晶等要立即關閉調節器按鈴呼叫護士。

3.2.4 告訴病人留意輸液瓶中的液體，快滴完時（如瓶中的針頭快露出液面）時按鈴鳴叫，若護士未及時趕到也不要驚慌，可將調節器調慢滴速或關閉，短時間內回血不會堵塞針頭，和空氣栓塞，輸液區會有護士不斷的巡回，呼叫后應該不會等待太久，請病人不要緊張以免影響病情及療效。在防護輸液針頭不滑出的同時，可以適當活動肢體，改變姿勢；若有輸液泵、注射泵等儀器報警時，不能自按儀器按鈕，要立即呼叫護士進行處理。發生化療藥物外滲時，不要自行熱敷，應當聽取護士專業指導。

3.2.5 護士在巡視輸液病區時碰到具體問題再個別指導遇到問題立即處理

3.3輸液后的健康教育

3.3.1 讓患者掌握拔針后正確按壓，部位，方法，時間，觀察有無再次出血拔針后用大拇指按壓針眼3-4分鐘，若輸入活血化淤類藥物或凝血功能降低，瘦弱，貧血病人適當延長按壓時間至5-10分鐘，不要局部揉搓針眼處，以防皮下青紫，淤血。1個小時穿刺肢不要負重，尤其半小時內。

3.3.2 告之患者如果穿刺處腫脹起包，穿刺失敗，皮下針眼處淤血等一般會自行吸收，也可于第二天熱毛巾熱敷，切忌在拔針后馬上熱敷，這樣會加重淤血，局部滲出，使用化療藥物后不要立即熱敷，泡手和洗澡等，以減少靜脈中余留藥物的滲透，避免靜脈周圍組織的化學性損傷。

3.3.3 在輸液完成后，請患者不要立即起身或變化體位，防止頭暈眼花，有立性低血壓的發生，防止意外，指導病人觀察是否出現輸液后靜脈炎或藥物引起的不良反應，發現立即告訴護士，輸液后靜脈炎通常在輸液或用藥物結束后48小時內出現。

3.4 特殊人群的健康教育，主要是老年人，兒童意識障礙其不合作病人，加強輸液安全要防止意外事件發生，兒童一般不能自覺配合治療且愛哭易動，護士應用良好的。特殊的溝通方法和技巧，與患兒及家屬溝通，如適當的表揚患兒，安撫患者的情緒，誘導其配合穿刺，使用夾板固定教導家長如何看管兒童等，老年病人、意識障礙病人皮膚感覺遲鈍，有時液體外滲或拔針后出血不易及時發現，要教會防護人員認真觀察，護士也要加強巡視。

4 總結

通過門診輸液室健康教育的實施，體會到門診教育具有廣泛性、快速性、個體差異的特點，護士在靜脈輸液治療過程中通過各種形式、方法進行健康教育，使病人了解掌握該治療操作，操作后如何配合治療，掌握治療期間相關護理知識，提高治療的依從性，保證靜脈輸液的護理質量，促使各位患者早日康復。

參考文獻

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