淺談醫(yī)療體制改革中的醫(yī)院財務(wù)管理

【文章摘要】

新醫(yī)療體制改革正在我國深入廣泛進(jìn)行，在新醫(yī)改中，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理，建立健全醫(yī)院的各項財務(wù)管理制度，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，對促進(jìn)新醫(yī)改的順利進(jìn)行，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生在新時期更好的發(fā)展，有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】

新醫(yī)改；醫(yī)院；財務(wù)管理

0 引言

在我國新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步入中，醫(yī)院自身的改革也在不斷深化中，醫(yī)院的經(jīng)營管理隨著整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也在不斷探索改革發(fā)展的思路，在競爭日益激烈的市場環(huán)境下，為了適應(yīng)新醫(yī)改的需要，為了推動新醫(yī)改的順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院改革的深化，加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理勢在必行，醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院改革的重要關(guān)鍵，加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理，從宏觀整體層面管理和微觀財務(wù)制度完善上，維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)秩序，對醫(yī)院的自身改革發(fā)展和新醫(yī)改的深入進(jìn)行，都有著重要的意義。

1 醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在薄弱環(huán)節(jié)和問題

1.1 醫(yī)院財務(wù)控制問題

醫(yī)院的整個經(jīng)營管理中，財務(wù)管理是重要的核心內(nèi)容，而在財務(wù)管理中成本核算很重要，是財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，但是，在不少醫(yī)院的財務(wù)管理中，成本核算存在許多薄弱環(huán)節(jié)，特別是在醫(yī)院分配制度的執(zhí)行中，成本核算常常帶有隨意性，許多醫(yī)院的獎金分配是采取科室核算，通過收支結(jié)余來結(jié)算分配獎金，在這種核算辦法中，由于各個科室業(yè)務(wù)收入結(jié)余差別很大，不同科室有著很大懸殊相差，有的科室在分配的比例設(shè)置上，提獎比例不同，而且是不同科室憑主觀確定，帶有很大的主觀隨意性，對成本的核算沒有嚴(yán)格的控制。

1.2 在專項資金使用上監(jiān)督機(jī)制薄弱

在深化新醫(yī)改中，國家對醫(yī)院非常重視，為了提高醫(yī)院的技術(shù)設(shè)施水平，各級政府不斷增加相應(yīng)的投入，支持醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，扶持醫(yī)院的設(shè)備更新和改造，但是，醫(yī)院專項資金投入常常沒有正確使用，當(dāng)政府扶持資金配套下來進(jìn)入醫(yī)院到位后，在醫(yī)院的資金項目使用具體操作中，某些專項資金常常被主管部門或醫(yī)院以各種名義另作它用，挪用到其他方面或購置其他設(shè)備，沒有能夠發(fā)揮資金的有效利用。

1.3 收支控制監(jiān)督機(jī)制不健全

按照國家有關(guān)財務(wù)管理制度，醫(yī)院的收支必須編制財務(wù)收支平衡的年度預(yù)算，這是醫(yī)院財務(wù)管理的前提和依據(jù)，也是醫(yī)院經(jīng)營管理中進(jìn)行財務(wù)控制的重要內(nèi)容，但是，有的醫(yī)院管理者，在一些大型項目的投資上，沒有經(jīng)過預(yù)先的嚴(yán)格預(yù)算，項目也未聽取相關(guān)專家可行性論證，也沒有經(jīng)過醫(yī)院財務(wù)部門認(rèn)真的預(yù)算程序，沒有認(rèn)真聽取財務(wù)管理人員的意見，沒有從醫(yī)院的財務(wù)收支平衡上對這些項目投資進(jìn)行控制，其結(jié)果常常給醫(yī)院的財務(wù)管理造成極大的隱患，帶來醫(yī)院資產(chǎn)風(fēng)險。

2 新醫(yī)改中加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要意義

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理是推進(jìn)新醫(yī)改的需要

目前，我國的新醫(yī)改正在廣泛推動進(jìn)行，在新醫(yī)改的推進(jìn)進(jìn)程中，加強(qiáng)醫(yī)院自身的改革和財務(wù)管理，對深入推進(jìn)新醫(yī)改的順利進(jìn)行，有著緊密的聯(lián)系，加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理，嚴(yán)格按照規(guī)范使用政府下?lián)艿尼t(yī)療事業(yè)發(fā)展專項資金，杜絕挪用專項資金現(xiàn)象，建立健全內(nèi)部財務(wù)治理機(jī)制，改進(jìn)不規(guī)范的財務(wù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度，這些都必要依托在新醫(yī)改的帶動中醫(yī)院自身的深化改革，而同時，只有在新醫(yī)改中加強(qiáng)財務(wù)管理的各項工作，才能保證新醫(yī)改的持續(xù)深入開展，推進(jìn)新醫(yī)改取得更好的成果。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院成本管理的需要

目前，公立醫(yī)院仍然是我國的醫(yī)療體制中的主導(dǎo)，雖然部分公立醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了股份制改革，但仍然保留公立醫(yī)院的規(guī)則，公立醫(yī)院必須以確保醫(yī)療服務(wù)為重點，不能以利潤目標(biāo)作為目的，為了確保醫(yī)院在為廣大老百姓做好醫(yī)療服務(wù)的同時，又要使醫(yī)院的經(jīng)營管理正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這就要求醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中，必須不斷優(yōu)化成本，醫(yī)院要通過加強(qiáng)財務(wù)管理，加強(qiáng)成本核算工作，克服成本核算流于形式的薄弱環(huán)節(jié)，在各部門、各科室加強(qiáng)深入細(xì)致的成本核算和控制，從藥品和設(shè)備采購的審核，到各項醫(yī)療的服務(wù)收費(fèi)都要嚴(yán)格核算，對醫(yī)院的研發(fā)支出要嚴(yán)格審計，在分配的比例設(shè)置上，對各部門獎金計提要認(rèn)真細(xì)致地設(shè)置科學(xué)合理公平的指標(biāo)，嚴(yán)格監(jiān)督控制各項成本，杜絕資金浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，為廣大患者服務(wù)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院體制改革的需要

在醫(yī)院推行股份制經(jīng)營改革，是新時期醫(yī)院改革的重要舉措，在醫(yī)院體制改革中，將要廣泛吸收社會資本，壯大醫(yī)院的資金規(guī)模，引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，無論是醫(yī)院硬件和軟件方面，都將極大提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理能力，這是醫(yī)院體制改革的趨勢，而要為醫(yī)院體制改革做好基礎(chǔ)工作，就必須規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部治理，就需要加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理，在與相關(guān)單位合作中，做好完善健全的財務(wù)管理工作是合作的根本條件和前提，醫(yī)院財務(wù)管理好壞影響投資者的投資效益，做好財務(wù)管理，是醫(yī)院體制改革發(fā)展的需要。

3 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的措施

3.1 嚴(yán)格的成本控制

加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理首先提高成本意識，公立醫(yī)院長期有政府撥款，在成本意識的觀念上比較淡薄，加強(qiáng)財務(wù)管理要從控制成本入手，建立健全各項成本管理控制的規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院各個部門的不同職能，設(shè)置合理科學(xué)公平的成本控制指標(biāo)，將成本和效益掛鉤，同時要統(tǒng)籌醫(yī)院全局，將醫(yī)院各部門之間統(tǒng)一部署成本管理，防止疊加成本現(xiàn)象。

3.2 健全嚴(yán)格的財務(wù)預(yù)決算制度

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算要為改革和管理服務(wù)，通過加強(qiáng)健全預(yù)結(jié)算管理，從制度上保證醫(yī)院資金投向和使用的安全性，規(guī)避財務(wù)漏洞，在完善預(yù)結(jié)算制度中，要健全流程的各個環(huán)節(jié)，落實預(yù)算制度，從預(yù)算制定、審核到執(zhí)行反饋，各個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格落實，并在預(yù)算執(zhí)行中加強(qiáng)監(jiān)督，提高財務(wù)預(yù)算工作的質(zhì)量和效益。

3.3 建立健全專項資金管理措施

專項資金是公立醫(yī)院和股份制醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)設(shè)備改造和更新的專用項目，對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，為了防止挪用專項資金，醫(yī)院在加強(qiáng)財務(wù)管理中要建立健全嚴(yán)格的管理制度，確保專項資金的合理使用，發(fā)揮專項資金的有效價值。

4 結(jié)束語

新醫(yī)改推進(jìn)是一項長期的工作，在新醫(yī)改中加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理，是推動新醫(yī)改深入進(jìn)行的后盾與保障，也是醫(yī)院自身改革的發(fā)展需要，對于杜絕醫(yī)療不良之風(fēng)，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，更好地為廣大患者服務(wù)，有著重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

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【作者簡介】

胡明華.1976.河北遷安人.審計師， 本科學(xué)歷。研究方向：審計與管理