朱熹教育思想在醫學教育中的積極作用

[摘 要]朱熹是我國南宋著名的哲學家和教育家，也是理學學說的集大成者。他學識淵博，編著典籍。他的教育思想和教育理論對宋以后教育有很大的影響，對今天的學校教育仍有借鑒價值，其教育思想中的積極方面對醫學教育有啟示作用。

[關鍵詞]朱熹 教育思想 醫學生 醫學教育

[中圖分類號] G40-092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2014）17-0053-02

一、朱熹關于教育的作用和目的

朱熹從“理”一元論的客觀唯心主義思想出發來解釋人性論，提出了人性就是“理”，就是“仁、義、禮、智”的封建道德規范的觀點。認為教育的作用在于“變化氣質”。氣質之性，有清有濁，有善有不善。只有通過教育澄濁為清，去不善而從善，才能變“氣質之性”為“天地之性”。教育的目的在于“明人倫”。他說：“古之圣王，設為學校，以教天下之人。……必皆有以去其氣質之偏，物欲之蔽，以復其性，以盡其倫而后已焉。”在朱熹看來，要克服“氣質之偏”，革盡“物欲之蔽”，以恢復具有的善性，就必須“盡人倫”。他強調“父子有親，君臣有義，夫婦有別，長幼有序，朋友有信，此人之大倫也。庠、序、學、校皆以明此而已”。在《白鹿洞書院揭示》中，也明確把上述五倫列為“教之目”，置于首位，指出“學者學此而已”。

二、朱熹教育內容和方法

（一）教育內容

基于對人的心理特征的初步認識，在總結前人教育經驗和自己教育實踐的基礎上，朱熹提出了階段式教育，把一個人的教育分為以“教事”為主，重在培養“圣賢坯璞”的小學教育（8-15歲）和以“教理”為主，重在探究“事物之所以然”的大學教育階段（15歲以后）這樣兩個既有區別，又有聯系的階段。他強調：小學階段的教育內容是“知之淺而行之小者”，力求淺近、具體。讓兒童在日常生活中，通過具體行事，懂得基本的倫理道德規范，養成一定的行為習慣，學到初步的文化知識技能。大學教育是在“小學已成之功”的基礎上的深化和發展，是在“圣賢坯璞”的基礎上“加光飾”，培養其成為對國家有用的人才。

（二）教學原則和方法

朱熹提出小學階段應先入為主，及早施教；形象、生動，激發興趣；以規章制度培養和約束行為習慣。“大學”階段重視自學；提倡不同學術觀點之間的相互交流等教育方法。朱熹認為“學問思辨四者，所以窮理也”，將“博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之。”（《中庸·第二十章》）作為教學過程，提出了啟發誘導（主動和適時地啟發）、因材施教、溫故知新、循序漸進、知行結合等教學原則。

三、朱熹教學原則及方法對醫學教育的啟示

（一）先入為主，及早施教；建立規章，規范行為

朱熹認為應對兒童及早施加教育，使其成為“圣賢坯璞”。醫學生一進入醫學的殿堂，就意味著將擔負起人民健康幸福和社會和諧的歷史使命，承擔著救死扶傷的崇高社會責任。學校要想將其培養成醫學的“圣賢坯璞”，就應“先入為主，及早施教；建立規章，規范行為”，學校應制訂好育人計劃，規范學生和教師的行為，及早引導學生做好自己的職業規劃，讓學生知曉自己將成為一名醫療工作者所要經歷的一切（包括專業知識的準備，專業技能的獲得，職業修養和道德規范形成等），及時讓學生知道醫學生的培養規格、要求，熟悉本專業的教學計劃，課程標準，教學進程等；熟知學校的各項規章制度并遵守，明白以后作為一名醫療衛生工作者應具備的各種素質。學校還應及時地在醫德醫風、心理輔導、樹立人生觀和世界觀等多方面給予指導。由于醫學教育的特殊性，學校應在教學中讓學生早接觸臨床，增強其對臨床的感性認識和及早培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守。學校應建立健全質量監管制度，深入研究、確定不同教育階段學生必須掌握的核心內容，形成學校的教育、考核、反饋、完善等高效的育人機制。

（二）形象生動，激發興趣；因材施教，適時啟發

“教人未見意趣，必不樂學”，“圣賢施教，各因其教材，小以成小，大以成大，無棄人也”，“讀書無疑者，須教有疑，有疑者卻要無疑，到這里方是長進”。朱熹主張實施教育力求形象生動，激發興趣；同時要注意區別學生資質的高低，抓住學生的個性差異，實施不同的教育方式（因材施教）。更重要的是在教學過程中，教師應積極主動地啟發學生，調動學生的主動性，將教師的主導作用與學生學習的主動性結合起來。醫學知識信息量大，且隨著社會環境的變化和科學技術的不斷提高，知識信息傳播途徑、手段和方法的快速更新，從業者需要在獲取和掌握前人總結的系統醫療知識及技術的基礎上，及時將知識更新、重組、提高，這樣才能滿足不斷提高的人民群眾的醫療衛生需要。所以要想讓學生高效掌握和鞏固醫學知識，各種教學方法在醫學教育中的靈活運用是非常重要的。講授法是以課堂講授為主的教學方法，也是能在較短時間內傳授前人研究成果和教材內容的教學方法。但是，醫學教育授課內容較多，傳遞信息密度大，在有限的課時中很難面面俱到，所以在課堂授課時應適時結合應用直觀教學法、啟發式、學導法等多種教學方法來激發學生的學習愿望、好奇心、求知欲，以此提高學生的學習興趣。如多媒體課件的應用能使教學的內容在現代計算機和信息技術手段的處理下，變得更形象生動，使教學內容形象客觀的在課堂教學中呈現，有助于學生記憶。另一方面，教師在課堂教學中要適當置疑、提問和鼓勵以激發學生學習的熱情，使其積極參與教學活動，主動吸取知識。同時，這樣也有利于培養學生的邏輯思維、分析歸納、總結的能力。另外，醫學教育是一門實踐性很強的學科，對學生技能要求高，醫學畢業生應具備基本的臨床經驗和臨床操作能力，這些都必須在臨床教學過程和臨床實習中完成。在臨床教學和畢業實習環節的中實施導師制，有利于因材施教，培養學生的臨床思維與診斷能力，加強和提高學生的臨床操作技能。

（三）窮理為先，力行以終；注重自學，提倡交流

“為學之道，莫先于窮理；窮理之要，必在于讀書。” “讀書是自家讀書，為學是自家為學，不牽別人一線事，別人助自家不得。” “指引者，師之功也。” “為學要自己著力，然亦不可不資朋友之助”。朱熹的這些見解對在現代醫學教學中倡導學思結合，倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學，幫助學生學會學習等具有積極的意義。教師的作用在于：“示之于始，而正之于終。”重點抓學習的開頭和結尾。教師的任務在于：“作得個引路的人，作得個證明的人，有疑難處，同商量而已。”教師不但是知識的傳授者，也是一個咨詢者或者指導者。醫學教育應在傳統教學基礎上創新教育模式和教學方法，開展以學生為中心和以自主學習為主要內容的教育方式和教學方法改革，積極開展探究式、討論式、參與式教學，倡導小班教學和小班討論，培養提高學生自主學習的意識，提高學生自主學習的能力。如醫學教學中采用問題教學來啟迪學生的思維，通過設疑、釋疑來激發學生的探究精神，培養學生的參與意識，讓學生養成相互“學”與“問”的習慣。在醫學教學中要配備與之配套的網絡學習課件，疾病的案例分析，供學生瀏覽學習，培養其自主學習的意識和能力。

（四）循序漸進，知行結合；注重理論聯系實際，加強技能形成

“君子教人有序，先傳以小者近者，后傳以遠者大者” “學者自強不息，則積少成多，中道而止，則前功盡棄” “未明于前，勿求于后”。朱熹認為，首先，學習的過程應當根據知識的難易程度確定次序，由淺入深，由小及大。其次，循序漸進（也包括知識的積累和持之以恒的治學精神）。他強調扎扎實實，一步一步前進。在醫學教育上，要注重教材和課程內容編排，要符合學生的認知規律，適應經濟社會發展和科技進步的要求，學校就應根據時代的要求不斷加強教材建設，推進課程改革，建立健全教學質量監管制度。深入研究、確定不同教育階段學生必須掌握的核心內容，形成教學內容更新機制。 朱熹認為，教育教學必須與生產勞動、社會實踐相結合。醫學是一門實踐性很強的科學，理論聯系實際，加強學生動手能力的培養對醫學生臨床能力提高和技能形成尤其重要。學校應堅持開發實踐課程和活動課程，增加學生科學實驗、臨床實習和技能實訓的機會，充分利用社會教育資源，多開展模擬人教學、床邊教學、臨床教學見習來培養學生的創新、實踐能力，使其具備基本的臨床技能。在臨床實習階段，教學醫院應建立相應的“教學資源庫”。如可供學生學習的病案資料、模擬人、臨床技能實踐和培訓中心，客觀結構化臨床考試站等來補充臨床實習過程病例不多、動手機會少和不能直接參與治療等不足，讓學生通過角色扮演、訓練、考核等過程將其所學的知識有效地與實踐相結合，這樣才有利學生多方面能力的培養。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 孫培青.中國教育史[M].上海：華東師范大學出版社，1992：392.

[2] 劉清.朱熹教育思想淺論[J].大學教育，2012（12）.

[責任編輯：陳 明]