醫學檢驗本科臨床生物化學檢驗實驗教學改革的探索

摘 要 臨床生物化學檢驗是我國高等醫學院校醫學檢驗專業學生必修的一門專業主干課程，其實踐性強，實驗課在其中占有非常重要的地位。在實踐中通過改革實驗教學方法和內容；改革實驗教學考核方式；加強師資隊伍建設，提高教師臨床能力；轉變教育理念，強化醫學生生命責任意識等提高實驗教學質量等進行探索，為培養適應社會需求的高素質、高質量的醫學檢驗人員服務。

關鍵詞 臨床生物化學與檢驗 實驗教學 改革

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

Explore the Medical Examination Undergraduate Clinical

Biochemistry Experimental Teaching Reform

XING Shaoji， ZHANG Lifang

（Department of Clinical Biochemistry Test， School of Medical Technology，

Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia 014060）

Abstract Clinical biochemistry tests is a compulsory main course of medical colleges medical test students， its strong practicality， the experimental class in which occupies a very important position. In practice， through reform of experimental teaching methods and content； reform of experimental teaching evaluation methods； strengthen the teaching staff， improve teachers' clinical competence； changing philosophy of education， strengthen the sense of responsibility of medical students to improve the life quality of teaching experiments to explore， for the training to adapt to society demand for high-quality， high-quality medical examiner services.

Key words clinical biochemistry tests； experimental teaching； reform

臨床生物化學檢驗是我國高等醫學院校醫學檢驗專業學生必修的一門專業主干課程，也是臨床實驗診斷學的重要內容，是由化學、生物化學、臨床醫學等學科交叉滲透逐漸形成的一門獨立學科，其主要任務是利用物理學、化學、生物學、遺傳學、病理學、免疫學、生物化學和分子生物學的理論與技術，探討疾病的發病機制，研究其病理過程中的特異性生物化學標志物或體內特定成分的改變。①本學科實踐性強，實驗課在其中占有非常重要的地位。因此，本文著重對包頭醫學院醫學檢驗本科臨床生物化學檢驗實驗教學改革進行了探索， 為更好地培養適應現代社會需求的高素質、高質量的醫學檢驗人員服務。現報告如下。

1 改革實驗教學方法和內容，實施綜合性實驗教學模式

多年來，我們教研室在實驗課教學中主要采取傳統的“灌輸式”教學法，即以“教師為主體，以主題為導向”的課堂授課形式，課堂上教師講、學生聽，然后學生再按照老師講解的實驗內容及操作步驟去完成整個實驗過程。在這種教學模式下，學生是被動地接受教師的講解內容和指導，很少有時間去主動思考。同時，師生的互動較少，課堂氣氛也較為沉悶，學生思維受到壓抑，因而難以提高學生的積極性和主觀能動性，更談不上能激發學生的創造性。針對以上不良現狀，近兩年來我們醫學技術學院臨床生物化學檢驗教研室的授課老師通過出去學習，借鑒其他院校的成熟經驗，利用實驗課學生人數有限的有利條件，教學中主要采取“以教師為引導，學生為中心”的討論式教學和以案例式為基礎的教學（case-based learning，CBL）。②如在實驗課中實時引入臨床真實案例及實驗報告單，將學生分成由4～6人組成的若干實驗小組，由授課教師引導學生查閱相關文獻，利用所學基礎醫學、臨床醫學相關知識進行探究性討論式的學習，極大地增強了醫學檢驗學生的學習興趣，提高了他們綜合運用所學知識、技能解決實際問題的能力，既活躍了課堂氣氛，增進了師生感情，也極大地提高了教學效果。

在臨床生物化學檢驗實驗教學內容設計上，我教研室傳統多為實驗教材的固定項目，以驗證性試驗為主，缺乏綜合性、設計性實驗內容，因此，長期滯后于前沿知識與技術，難以培養學生綜合性的專業實驗技能和開拓創新的意識。為了改變這一現狀，兩年來，我教研室逐漸較少驗證性實驗，增加綜合性、設計性實驗，建立了涵蓋臨床生物化學檢驗基本技能實驗、綜合性實驗和設計性實驗的教學內容體系。例如，在學生做完腎功能、肝功能相關實驗后，讓他們綜合應用臨床檢驗基礎、臨床生物化學檢驗及內科學等課程知識內容設計臨床蛋白尿查因的實驗室檢測，自選實驗項目、自主設計實驗方案，分析實驗全程的影響因素等，再教師指導下確定實驗實施方案及實驗步驟，然后學生分組進行實驗的準備、操作、收集整理實驗數據，分析總結實驗結果及影響因素，最后撰寫實驗小論文。在以上整個實驗過程中，授課老師只起一個輔助指導的作用，而學生才是主體，這樣做極大地激發了學生學習的主動性，開發了學生的思維，在實踐中培養了大學生的團隊協作意識，進一步提高了他們綜合運用所學專業知識技能解決實際問題的能力。

2 改革實驗教學考核方式

美國臨床化學協會提議，現代醫學檢驗人才應必須具備： 醫學基礎理論知識、臨床醫學知識、實際操作技能及臨床實驗室質量管理技能等四方面的知識和技能。③因此，實驗教學考核不能簡單地以學生掌握教科書知識的程度來衡量醫學檢驗學生的實際水平，更重要的是思考如何通過科學易行的考核方式來檢驗學生的臨床實踐技能和思維能力，考查學生的創新意識與能力。近兩年來，我教研室根據我校臨床生化檢驗實驗教學的實際情況，積極思考改革實驗教學的科學考核方法，編寫完成了“臨床生化檢驗實踐技能考核與評價體系”，建立完善了與醫學檢驗實驗教學改革相適應的實驗考核內容與評價體系。體系中既包括考核學生的臨床基本技能，如半生化分析儀的操作、血氣分析儀的使用等，也將學生在綜合性實驗、創新設計性實驗中的客觀表現按適當比例計入了學生實驗課程的總成績。同時，教研室通過改革實驗教學考核方式，也提高了專業授課教師的整體業務素質，使教學質量不斷提高。

3 加強師資隊伍建設，提高教師臨床能力

我國醫學檢驗教育的宗旨是培養多方面、多層次適應社會的醫學檢驗的應用型人才，而高素質的人才，必須由高素質的教師來進行培養才行，因而提高教師的素質就是提高教學質量的關鍵，尤其對于從事專業課教學的教師來說尤為重要。通過多年的教學實踐，我們教研室全體教師也深深明白：要想成為一名合格的專業課教師，既要具有非常全面豐富的專業理論知識，同時也必須具備較強的崗位實踐經驗。因此，為了盡量做到理論聯系實際，加強教學的針對性，提高教學效果，我們教研室人員利用課余時間輪流到附屬醫院檢驗科進行學習交流，不斷增加我們的臨床實踐經驗，有助于我們把臨床上最前沿的信息帶到課堂上，提高學生的臨床對話能力，為他們進入臨床生產實習打下了很好的基礎。

4 轉變教育理念，強化醫學生生命責任意識

醫學檢驗是一項要求嚴格的科學實驗工作，是為臨床醫師診治患者疾病提供資料和數據的。因此，醫院檢驗科做出的實驗結果必須是準確、客觀、可靠的。因此，在實驗教學中我們適時以多媒體的形式播放一些相關案例資料，讓學生深切體會到由于我們醫務人員的疏忽大意和不負責任給病人及其家屬帶來的損失與痛苦，加強其對生命責任意識的更深認識與理解，有助于醫學檢驗專業學生在實踐中更好地意識到：為了減少或避免由于檢驗結果造成的誤診，就要認真學習基本的檢驗操作技能，掌握臨床實驗質量控制的內容和方法，不斷學習先進的技術與方法，加強自身業務素質，使自己將來成為一名優秀的醫學檢驗工作者。

注釋

① 府偉靈，徐克前.臨床生物化學檢驗.第5版[M].北京：人民衛生出版社，2013.

② 劉忠民，余琳，林勇平，等.臨床生物化學檢驗質量控制綜合性實驗教學方案設計與實踐[J].醫學理論與實踐，2013.26（6）：834-836.

③ 張萍，朱雪明，杜鴻，等.臨床生物化學及檢驗實驗教學改革的探索[J].檢驗醫學教育，2010.17（3）：29-30.