半月板損傷關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療臨床效果觀察

摘要：目的 觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉對半月板損傷的臨床治療效果，從而探討該方法的臨床意義和價值。方法 以我院在2011年12月～2012年12月收治100例半月板損傷患者作為研究對象，并將其隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。其中，對照組患者實行常規(guī)手術(shù)切除進行治療，而實驗組患者則接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方法，觀察上述兩組患者接受不同治療方法后的臨床治療效果。進一步對相關(guān)指標(biāo)進行 2檢驗統(tǒng)計學(xué)比較分析，如果P<0.05，則說明兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 實驗組中患者治療總有效人數(shù)47例，其治療有效率為94%，而對照組患者中總有效人數(shù)為40例，其治療有效率為80%，實驗組治療有效率明顯高于對照組。進一步通過統(tǒng)計學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兩者間差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比較傳統(tǒng)的手術(shù)切除方法，對半月板損傷患者實行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉的治療方法，能明顯提高患者的治療效果，因此該方法值得在臨床上進一步推廣和使用。

關(guān)鍵詞：半月板損傷；關(guān)節(jié)腔；玻璃酸鈉；治療效果；并發(fā)癥

從解剖上來講，膝關(guān)節(jié)是人體骨骼關(guān)節(jié)中最大且具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)的關(guān)節(jié)，作為膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)組織中的一部分，半月板是其中最容易發(fā)生損傷的一個組織。例如，在人體從事較為劇烈的運動或者運動過程中膝蓋過度發(fā)生外旋或內(nèi)旋時，都有可能導(dǎo)致半月板的損傷。在臨床上，半月板損傷常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的局部疼痛、腫脹以及患肢會感乏力等常見臨床癥狀，這種表現(xiàn)特別是在患者在上下樓梯的過程中尤為明顯，同時會有\(zhòng)"交鎖\"現(xiàn)象的出現(xiàn)[1]。該疾病臨床特征是患者有局部的壓痛，同時股四頭肌發(fā)生萎縮，并且麥氏征檢測為陽性。在此基礎(chǔ)上進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)的造影，可使疾病診斷準確率達到80%以上。由于半月板處供血情況較差，導(dǎo)致其損傷后難以進行修復(fù)，對于該病的治療傳統(tǒng)上多是以手術(shù)切除的方法為主，但是術(shù)后常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，因此探索新的治療方法是醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)前的首要任務(wù)[2]。為了觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉對半月板損傷的臨床治療效果，從而探討該方法的臨床意義和價值，本文以我院在2011年12月～2012年12月收治100例半月板損傷患者作為研究對象，并將其隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。其中，對照組患者實行常規(guī)手術(shù)切除進行治療，而實驗組患者則接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方法，對比觀察兩種治療方法的臨床療效。現(xiàn)將其結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2011年12月～2012年12月收治100例半月板損傷患者作為研究對象，所有患者都經(jīng)過膝關(guān)節(jié)造影或者是核磁共振檢查后確診為半月板損傷。并將其隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。其中實驗組中25例男性患者，25例女性患者，其年齡在18～54歲，平均年齡為（35.3±2.8）歲，患者病程在0.5個月～1年，平均時間為（6.3±1.1）月；對照組中27例男性患者，23例女性患者，其年齡在19～53歲，平均年齡為（36.1±1.6）歲，患者病程在0.7～10個月，平均時間為（5.8±1.7）月。進一步比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡以及病程間差異性均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組患者進行常規(guī)的手術(shù)切除方法進行治療，而對照組患者接受則接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方法，其具體方法可以概括為：患者取仰臥位姿勢并伸直膝關(guān)節(jié)，使用碘酒和酒精對患者皮膚進行消毒，髕骨外側(cè)上緣部位作為進針點，使用2%的利多卡因進行局部麻醉，其使用量為2 mL。將9號針頭刺入關(guān)節(jié)腔，如果發(fā)現(xiàn)其腔內(nèi)有關(guān)節(jié)積液，則盡量抽除干凈。然后往腔內(nèi)注入2 mL玻璃酸鈉，并活動膝關(guān)節(jié)有利于藥液在腔內(nèi)均勻分布。進行1次/w，連續(xù)進行5 w即為1個療程。在患者治療期間，盡量避免劇烈的活動，同時應(yīng)該積極鍛煉股四頭肌，有利于疾病的恢復(fù)。

1.2.2治療效果評價標(biāo)準 如果患者膝關(guān)節(jié)腫脹消失，同時沒有任何疼痛和壓痛，上下樓自如，則說明治愈；如果患者膝關(guān)節(jié)腫脹消失，沒有疼痛且上下樓自如，但局部感覺壓痛，則說明顯效；如果患者膝關(guān)節(jié)腫脹消失，沒有疼痛感，但局部感覺壓痛同時上下樓有不適感，則說明好轉(zhuǎn)；如果患者疼痛感沒有任何減輕，同時臨床癥狀沒有任何改善，則說明無效。總治療有效人數(shù)為治愈人數(shù)、顯效人數(shù)以及好轉(zhuǎn)人數(shù)之和。

1.2.3數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理分析 使用 SPSS 19.0軟件對兩組患者的治療效果的相關(guān)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗統(tǒng)計學(xué)分析，如果P<0.05說明兩者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

實驗組中患者治療治愈人數(shù)24例，顯效人數(shù)15例，好轉(zhuǎn)人數(shù)8例，總有效人數(shù)47例，其治療有效率為94%，而對照組患者中治療治愈人數(shù)16例，顯效人數(shù)14例，好轉(zhuǎn)人數(shù)10例，總有效人數(shù)為40例，占該組總病例數(shù)的百分比為80%，實驗組治療有效率明顯高于對照組。進一步通過統(tǒng)計學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兩者間差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

作為關(guān)節(jié)滑液和軟骨構(gòu)成的主要成分，玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)中主要是由單核吞噬細胞以及B型滑膜細胞的漿膜合成，因此對于半月板的損傷給予外源性補充玻璃酸鈉有利于軟骨組織表面保護膜的形成，從而促進損傷組織的修復(fù)[3]。通過本文的研究結(jié)果表明，相比較傳統(tǒng)的手術(shù)切除方法，對半月板損傷患者實行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉的治療方法，患者的治療效果提高顯著，因此該方法值得在臨床上進一步推廣和使用。

參考文獻：

[1]趙楊，王廣宏.仙靈骨葆聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，4（2）：86-87.

[2]劉俊陽，張卓，馬連君，等.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療半月板損傷伴骨關(guān)節(jié)炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（23）：5327-5328.

[3]羅大輝，李艷霞，李海波，等.玻璃酸鈉用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后近期療效評價[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27 （12）：1862-1863.

編輯/肖慧