婦產科陰道分娩產后出血相關因素分析及應對措施

摘要：目的 分析婦產科陰道分娩產后的出血因素并且探討其應對措施，為今后的臨床研究與治療提供參考。方法 隨機選取我院婦產科中的產婦100例，按是否正常分娩，隨機分為兩組，并詳細記錄出血產婦的觀察組與正常陰道分娩的對照組的臨床情況，并分析原因。結果 兩組產婦在三個產程的時間均無顯著性區別（P>0.05），觀察組的產婦出血量、分娩前后的血紅蛋白指標差值、胎兒體重均明顯高于對照組，（P<0.05），兩組有顯著性差異。且在產后出血相關因素的研究中，以子宮收縮乏力為主要因素，占總出血的58%。結論 由本次研究可知，產婦陰道分娩產后出血的主要原因主要包括子宮收縮乏力、胎兒過大而造成產道出現裂傷、胎盤未及時處理等方面以及產婦自身的凝血功能障礙，故實際臨床中須對產前、產中和產后2h內給與高度的重視和有效地處理。

關鍵詞：婦產科；陰道分娩；出血

婦產科陰道分娩產后出血是目前臨床上常見的產婦并發癥，其主要是指胎兒在剛出生1d內即24h內的出血情況，據調查，在產婦生產的3個產程中，以產后的2h內出血的概率為最大。當陰道出血量達到500ml以上時，產婦就面臨著生命的危險，即使產后情況出血量較少，產婦也會有頭昏貪睡、渾身乏力、便溏泄瀉，乳房脹痛以及乳汁不通、掉發、惡寒等癥狀等，導致該疾病的原因復雜，尚無統一有效的診療手段[1]，本文就來就診的100例產婦進行對比性實驗，探討分析影響產婦陰道出血的相關原因，并進行合理的預防與治療，為今后的臨床研究提供可靠性參考。

1資料與方法

1.1一般資料 收集來我院生產的100例產婦，根據產后是否出血，用計算機軟件隨機分為觀察組和對照組，每組50例，在觀察組中，年齡23～38歲，其中初分娩者35例，經分娩者15例，對照組中，年齡24～39歲，其中，初分娩者26例，經分娩者24例，兩組懷孕周均在35～41w，經SPSS17.0分析統計得，兩組產婦在客觀方面無顯著性差異，（P>0.05），具有可比較性。

1.2方法 采用物理容積法進行測算，首先在3個產程特別是嬰兒被分娩之后的2h內，醫護相關人員應及時的用經消毒的可用容器接收產婦的出血，稱量計數后，再用稱重法測量染血紗布和其他覆血的床單等，兩者相加，以減少損失， 然后密切觀察和記錄產婦1d內的出血情況，并采用如上方法進行計算。在其中，應注意除去羊水量，以保證數據的可靠性。

1.3診斷指標 詳細記錄并比較兩組產婦的第1產程、第2產程以及第3產程的時間、產婦2h內的出血量，分娩前后的血紅蛋白（HGB）差值，分娩前后紅細胞積壓（HCT）差值，胎兒體重。

1.4統計學方法 對實驗的相關數據采用SPSS17.0進行統計學分析，采用t檢驗，（P<0.05）時，差別有顯著性意義。

2結果

由表1可清楚的看出，在第一、第二以及第三產程的時間上，出血產婦和正常分娩產婦沒有明顯的區別，經分析計算，其（P>O.05），則進一步指明兩組之間在產程時間上無顯著性差異，在胎兒體重。產后2h內以及分娩前后的血紅蛋白差值以及分娩前后的紅細胞積壓值有顯著性差異，（P<0.05）。由表3 可見，常見的產后出血原因，以子宮收縮乏力為最大。

其中，在子宮收縮乏力的原因中，包括由于新生兒體重偏大而造成的收縮困難，以及產婦在手術過程中產生的緊張恐懼心理，而使自身的對陰道的收縮控制力減小，或有可能因為胎盤胎膜滯留而導致子宮無法正常收縮，在胎盤因素中，常出現的是胎膜的缺失和胎盤胎膜殘留，軟產道的損傷多數是因為使用了產鉗助產，新生兒的胎位不正或是體積過大而人工剝離方法助產等原因。采取正確治療手段處理后，治愈恢復情況良好。

3結論

由相關文獻的學習和臨床經驗可知，產后出血的關鍵防止因素在與能夠早診斷和早預防[2]，陰道分娩的產后出血和剖宮產具有很大的區別，尤其遇到易緊張或恐懼等情緒不穩定的產婦，此時，做到\"正確按摩子宮，正確使用藥物，正確選擇手術\"[3]，并對產婦進行心理輔導和減壓教育至關重要。此外，在軟產道的處理時，尤其因考慮的是宮頸裂傷的可能，此時應立即縫合，以減少并發癥的發生[4]。總而言之，在產前應仔細檢查產婦的各項指標，對出血的可能性做好預防，在產中或產后，當出現出血情況時，醫師能夠迅速制定正確治療方案，最大程度減少出血的可能。

參考文獻：

[1]劉改新，王書玉，王芳.陰道分娩產后出血高危因素探討[J].中華實用診斷與治療雜志，2009，01（1）：211-212.

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[3]李力，易萍.產后出血及其臨床救治[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，27（2）：99-102.

[4]Skajaa T. Contral spontaneous rupture of the cervix uteri： a com-plication of induction abortion[J]. Acta Obstet Gunecol Scand，2001，40（2）：68-76.

編輯/孫杰