CRP和WBC聯(lián)合檢測(cè)在兒童感染性疾病中的應(yīng)用

摘要：目的 探討CRP和WBC聯(lián)合檢測(cè)在兒科感染中的應(yīng)用。方法 對(duì)870例兒科急性呼吸道感染兒童進(jìn)行CRP檢測(cè)和血細(xì)胞分析。結(jié)果 870例患兒WBC和CRP均升高占17%，WBC升高CRP正常占25%，WBC正常CRP升高占11%，WBC和CRP均正常占47%。結(jié)論 檢測(cè)患兒CRP水平對(duì)鑒別急性細(xì)菌性呼吸道感染與急性病毒性呼吸道感染和抗生素療效觀察具有重要價(jià)值，值得臨床參考應(yīng)用[1]。

關(guān)鍵詞：CRP；WBC；兒童急性呼吸道感染

小兒感染是臨床最常見的疾病，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中現(xiàn)有許多觀察炎癥的指標(biāo)用于鑒別診斷細(xì)菌和病毒感染，WBC計(jì)數(shù)是臨床最常用的方法，但WBC計(jì)數(shù)影響因素較多，有時(shí)不能及時(shí)準(zhǔn)確反映病情[2]。C-反應(yīng)蛋白（簡稱CRP）作為一種非特異性炎癥標(biāo)志物，是人體被細(xì)菌感染或創(chuàng)傷后最敏感的一種時(shí)相反應(yīng)蛋白，對(duì)細(xì)菌性感染與病毒性感染的鑒別、臨床診斷與治療有很大幫助，是較WBC計(jì)數(shù)更為可靠和靈敏的急性期反應(yīng)指標(biāo)，在臨床上已廣泛應(yīng)用。隨著檢驗(yàn)方法和儀器的更新，CRP已可快速定量檢測(cè)，及時(shí)報(bào)告結(jié)果，能為臨床醫(yī)生鑒別細(xì)菌和病毒感染及時(shí)提供診斷依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月我院兒科患者870例。

1.2試劑與儀器 WBC計(jì)數(shù)選用sysmex公司的XS-800i全自動(dòng)血液分析儀，CRP選用GOLDSITE公司生產(chǎn)的Nephstar Plus特定蛋白分析儀，二者均采用原公司生產(chǎn)的配套試劑及質(zhì)控液。

1.3標(biāo)本采集 嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本采集，嬰幼兒采集末梢血50μl于抗凝管中充分混勻，5歲以上兒童采集靜脈血2ml于EDTA K2負(fù)壓管中輕輕顛倒混勻5～6次，按照操作規(guī)程上機(jī)測(cè)定CRP與WBC。

1.4結(jié)果判斷 CRP>10mg/L，WBC>10×109/L為陽性。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

CRP是急性炎癥時(shí)由肝細(xì)胞迅速合成的一種敏感的急性時(shí)相蛋白，是急性炎癥和組織損傷的靈敏指標(biāo)，且其檢驗(yàn)方法簡便、快捷、標(biāo)本用量少，所以兒科臨床易于接受。通常正常人血清中CRP含量很少，但在急性感染或創(chuàng)傷發(fā)生后4～6h內(nèi)肝臟合成迅速增加，24h內(nèi)可上升至100～500mg/L，最高峰可達(dá)正常時(shí)的1000倍；CRP半衰期較短（4～6h），與病情相關(guān)密切，若感染得到控制CRP可在24～48h內(nèi)快速下降，1w后恢復(fù)正常。CRP以糖蛋白的形式存在血液中，能提高分葉核白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，不受日間變化、性別、貧血等因素影響。即使患兒機(jī)體反應(yīng)低下，常規(guī)檢查（如白細(xì)胞）正常時(shí)，CRP也可呈陽性，并隨著感染的加重而升高，在炎癥恢復(fù)期CRP下降很快，因而它優(yōu)于其他急性期的反應(yīng)物質(zhì)，通過動(dòng)態(tài)觀察CRP水平變化，評(píng)估感染程度及病情進(jìn)展情況，為早期診斷和治療提供依據(jù)。而WBC在早期感染的判斷上有一定的局限性。CRP與WBC存在正相關(guān)，在患者疾病發(fā)作時(shí)，CRP可早于WBC上升，回復(fù)正常也很快，故具有極高的敏感性，對(duì)臨床治療有重要指導(dǎo)意義，以減少抗生素的使用，防止抗生素對(duì)幼兒身體尤其是腎臟和肝臟的損傷[3]。因此，檢測(cè)CRP水平對(duì)于細(xì)菌感染，各種炎癥及組織壞死與損傷及恢復(fù)期的篩查、監(jiān)測(cè)、病程的估計(jì)與療效的判斷，都具有重要的價(jià)值。

綜上所述，由于CRP可在感染早期即可判斷細(xì)菌感染或病毒感染，以決定是否應(yīng)用抗生素，減少了抗生素濫用導(dǎo)致的一系列問題[4]，檢測(cè)血清CRP濃度水平可作為常見兒科感染性疾病診斷和鑒別診斷的主要指標(biāo)，可為臨床早期診斷、早期治療提供積極有效的依據(jù)。CRP和WBC進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)是必要的，較單一檢測(cè)更敏感，特異性高，對(duì)及時(shí)反映病情有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文靜，郭丙申.C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（6）：701-702.

[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：590.

[3]孫俠.快速CRP檢測(cè)在兒科急性感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].北京醫(yī)學(xué)，2008，30（4）：238.

[4]何建澤.兒童感染性疾病中CRP、ESR變化及意義探討[J].湘南學(xué)院報(bào)（自然科學(xué)版），2004，6（3）：22-23.

編輯/哈濤