延續(xù)護(hù)理對(duì)出院2型糖尿病患者血糖控制的影響

摘要：目的 探討延續(xù)護(hù)理對(duì)出院2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法 將96例2型糖尿病患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者出院后血糖變化情況。結(jié)果 觀察組出院3個(gè)月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理可改善2型糖尿病患者出院后血糖水平，值得臨床借鑒采用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；延續(xù)護(hù)理；血糖

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其中2型糖尿病的發(fā)病率占95%以上[1]。對(duì)于糖尿病的治療，目前尚無(wú)根治方案，其治療目的主要為控制血糖、減少并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量[2]。一般情況下，患者住院期間均能保持血糖穩(wěn)定，但出院后由于環(huán)境、飲食及日常生活的改變，多數(shù)患者在出院后血糖波動(dòng)較大[3]。筆者近年來(lái)對(duì)出院2型糖尿病患者給予了院后延續(xù)護(hù)理，有效改善了患者院后血糖水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次觀察對(duì)象共96例，均來(lái)自2013年1月～2014年1月在我院接受治療的2型糖尿病患者，全部患者均符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均在我院接受糖尿病系統(tǒng)治療，且在病情穩(wěn)定后出院。采用隨機(jī)數(shù)字表法將96例患者分為觀察組和對(duì)照組，各48例，觀察組：男26例，女22例；年齡38～69歲，平均（45.35±5.46）歲；文化程度：小學(xué)14例，初中25例，高中及以上9例。對(duì)照組：男25例，女23例；年齡37～69歲，平均（45.21±5.52）歲；文化程度：小學(xué)13例，初中26例，高中及以上9例。本次研究均排除伴有精神障礙及合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能障礙患者，兩組患者一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均在我院接受治療，住院期間均常規(guī)給予藥物治療，同時(shí)進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。出院時(shí)對(duì)照組常規(guī)下達(dá)出院醫(yī)囑，包括出院后注意事項(xiàng)、藥物使用劑量及方法、復(fù)查時(shí)間等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1延續(xù)護(hù)理方法 ①出院評(píng)估：根據(jù)患者文化背景、家庭條件及對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度進(jìn)行全面評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)教育，告知患者維持血糖穩(wěn)定對(duì)糖尿病的積極意義。②發(fā)放聯(lián)系卡：向每位患者發(fā)放聯(lián)系卡，聯(lián)系卡上注明責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及住院醫(yī)師聯(lián)系方式，告知患者要定時(shí)與醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行聯(lián)系，以方便給予指導(dǎo)。③定期隨訪：組建隨訪團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員主要為醫(yī)生、護(hù)士及營(yíng)養(yǎng)師，并定期進(jìn)行隨訪，隨訪方式為：電話訪問(wèn)，上門訪問(wèn)，一般電話隨訪為1次/2w，上門隨訪為1次/月。

1.2.2延續(xù)護(hù)理內(nèi)容 ①飲食護(hù)理：根據(jù)患者個(gè)體情況，幫助患者制定食譜，建立規(guī)范的、正確的飲食習(xí)慣。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是維持血糖穩(wěn)定的一個(gè)重要措施，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的日常生活活動(dòng)情況，制定合理的運(yùn)動(dòng)方法，告知患者合理、有效的運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的重要性，鼓勵(lì)患者持之以恒，堅(jiān)持鍛煉。③用藥指導(dǎo)：出院后，指導(dǎo)患者合理用藥，告知服用藥物的作用、使用劑量、使用方法及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等情況，告知患者遵醫(yī)用藥的重要性和必要性，不可擅自減少或增加藥物使用劑量。④血糖檢測(cè)：血糖檢測(cè)是評(píng)定患者近期血糖控制情況的重要依據(jù)，患者出院后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我檢測(cè)與記錄，將血糖檢測(cè)結(jié)果記錄后反饋予主治醫(yī)生，以便為下一步的治療提供依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均在出院后3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，觀察兩組患者出院時(shí)及出院3個(gè)月后血糖變化情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者出院時(shí)空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組出院3個(gè)月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，對(duì)于2型糖尿病的治療，目前尚無(wú)根治方案，一旦患病，患者需終身接受治療。因此，對(duì)于2型糖尿病的治療，目前仍以維持血糖穩(wěn)定、減少并發(fā)癥為主，一般情況下，患者在住院期間均能將血糖控制在理想范圍內(nèi)，而出院后由于工作、家庭、文化背景等各方面原因使血糖波動(dòng)較大。

以往，患者出院后，就意味著患者與醫(yī)院基本脫離關(guān)系，待患者下次復(fù)診時(shí)才能給予治療及指導(dǎo)，這不僅影響了糖尿病患者的治療療效，同時(shí)可能會(huì)因患者血糖波動(dòng)較大而產(chǎn)生并發(fā)癥[5]。延續(xù)護(hù)理時(shí)將護(hù)理工作延伸至患者家庭的一種新型護(hù)理模式，通過(guò)延續(xù)護(hù)理可使患者接受不間斷的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者治療依從性，幫助患者解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，尤其對(duì)需要幫助的慢性、穩(wěn)定性疾病患者有積極意義[6]。筆者近年來(lái)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行了院后延續(xù)護(hù)理，通過(guò)出院評(píng)估可了解患者的個(gè)體情況，制定了合理的護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)發(fā)放聯(lián)系卡，可使患者出院后隨時(shí)與醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行溝通，從而幫助患者解決問(wèn)題，通過(guò)隨訪可指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及自我血糖檢測(cè)，從而使患者更好的維持血糖穩(wěn)定。本研究結(jié)果顯示，兩組患者出院時(shí)空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組出院3個(gè)月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示給予2型糖尿病患者院后延續(xù)護(hù)理，可維持患者血糖穩(wěn)定，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)護(hù)理雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但仍有部分患者血糖控制欠佳，分析原因主要與患者文化水平較低等因素有關(guān)，因此，在進(jìn)行延續(xù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)充分了解患者的文化背景，并制定針對(duì)性的院后干預(yù)措施，以維持患者血糖穩(wěn)定。

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