唑來(lái)膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床探究

摘要：目的 對(duì)唑來(lái)膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床治療效果予以探討。方法 本次研究中，隨機(jī)的選取我院收治的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者64例，將其均分為兩組，分別作為對(duì)照組與觀察組，對(duì)對(duì)照組的患者應(yīng)用長(zhǎng)春瑞濱注射液聯(lián)合順鉑化療方案治療，對(duì)于觀察組的患者，在對(duì)照組化療治療方案的基礎(chǔ)上，加用唑來(lái)膦酸靜滴進(jìn)行輔助治療，對(duì)兩組患者的疼痛緩解情況、骨病灶的改善情況、活動(dòng)能力的改善情況以及生存質(zhì)量的改善情況、不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者在生存質(zhì)量改善情況、骨病灶療效的總有效率、活動(dòng)能力恢復(fù)情況、疼痛的總緩解率上具有明顯的差異，并且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的患者明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生情況上沒(méi)有明顯的差異。結(jié)論 將唑來(lái)膦酸靜滴輔助化療治療方案應(yīng)用于肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的臨床治療中，能夠有效減輕患者的疼痛、改善患者的生活質(zhì)量及活動(dòng)能力，并且具有較少的不良反應(yīng)，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

關(guān)鍵詞：唑來(lái)膦酸靜滴；輔助放化療治療；肺癌骨轉(zhuǎn)移；臨床研究

肺癌患者非常常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是骨轉(zhuǎn)移，該并發(fā)癥的出現(xiàn)，會(huì)引起劇烈的骨痛，并且容易出現(xiàn)功能障礙病理性的骨折，對(duì)患者的生存時(shí)間及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]，目前臨床的治療方案中，主要將減輕患者痛苦作為治療目標(biāo)，并要積極預(yù)防與減少骨相關(guān)不良事件的發(fā)生，癌痛三階梯止痛、雙磷酸鹽類(lèi)藥物、化學(xué)治療、免疫治療、靶向治療是幾種常用的臨床治療方法[2]，本次研究中，主要對(duì)唑來(lái)膦酸靜滴輔助放化療在肺癌骨轉(zhuǎn)移患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中，隨機(jī)的選取我院收治的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者64例，所有患者通過(guò)病理學(xué)檢查確診為肺癌，并且通過(guò)實(shí)驗(yàn)室輔助檢查MRI、CT及X線片顯示具有骨轉(zhuǎn)移瘤的混合性、成骨性或者是溶骨性的破壞，患者大都具有重度或者是中度以上的骨疼痛，患者不同程度的應(yīng)用止痛藥，對(duì)照組的32例患者中，有男性患者16例，女性患者16例，患者的年齡在45～85歲，應(yīng)用世界衛(wèi)生組織的疼痛分級(jí)，對(duì)患者的疼痛進(jìn)行分級(jí)，其中Ⅰ級(jí)疼痛患者17例，Ⅱ級(jí)疼痛患者9例，Ⅲ級(jí)疼痛患者6例；觀察組的32例患者中，有男性患者17例，女性患者15例，患者的年齡在46～87歲，其中具有Ⅰ級(jí)疼痛患者16例，Ⅱ級(jí)疼痛患者10例，Ⅲ級(jí)疼痛患者6例，對(duì)兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，二者之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)施單純的放化療治療，應(yīng)用諾維本聯(lián)合順鉑的治療方案，在第1d與第8d基于患者25mg/m2的長(zhǎng)春瑞濱注射液靜脈滴注，在第1～3d給予患者40mg/m2的順鉑注射液靜脈滴注，每21d為1個(gè)周期，連續(xù)應(yīng)用2個(gè)周期，觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者應(yīng)用唑來(lái)膦酸輔助治療，在患者的化療間歇期給予4mg的唑來(lái)膦酸，將其融入濃度為0.9%的100ml的氯化鈉溶液中，靜脈滴注15～20min，每隔4w重復(fù)1次，在連續(xù)應(yīng)用2次之后，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中的疼痛緩解標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織的疼痛程度分級(jí)法，將患者的疼痛劃分為4個(gè)級(jí)別，無(wú)效表示患者的疼痛未見(jiàn)緩解甚至是加重；有效表示的含義是：患者的疼痛減輕一個(gè)級(jí)別；顯效表示的含義是：患者的疼痛減輕兩個(gè)級(jí)別以上?；顒?dòng)能力判斷標(biāo)準(zhǔn)參照ECOG評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，0級(jí)表示的含義是：患者活動(dòng)自如；1級(jí)表示的含義是：患者的活動(dòng)受限；2級(jí)表示的含義是：患者活動(dòng)明顯受限；3級(jí)表示的含義是：患者完全無(wú)法開(kāi)展正?；顒?dòng)。骨病灶療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，其中增大表示的含義是：病灶增大或者是患者具有新的病灶出現(xiàn)；部分緩解表示的含義是：溶骨性病灶體積部分減少或者是患者溶骨性病灶腫瘤病灶密度或鈣化密度減少；完全緩解表示的含義是：患者所有的病灶完全消失持續(xù)4w以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的生活質(zhì)量改善情況、骨病灶療效、活動(dòng)能力恢復(fù)情況等具有明顯的差異，并且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的疼痛緩解情況與對(duì)照組相比具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組中共有3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)；觀察組患者中共有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況相比沒(méi)有明顯的差異。

3 討論

肺癌晚期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移比較的常見(jiàn)，其轉(zhuǎn)移至骨中之后，能夠釋放出可溶介質(zhì)，該介質(zhì)能夠?qū)⒊晒羌?xì)胞及破骨細(xì)胞激活，而破骨細(xì)胞所釋放出來(lái)的細(xì)胞因子能夠進(jìn)一步的促進(jìn)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行骨溶介質(zhì)的分泌，這會(huì)導(dǎo)致形成一種惡性的循環(huán)，進(jìn)行性的骨破壞會(huì)導(dǎo)致患者疼痛的增加，并出現(xiàn)活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響[3]，臨床上常用的治療方法有放射性核素治療及單純的化療為主，但是單純的放化療治療在多發(fā)性的骨轉(zhuǎn)移灶中治療效果并不好，并且其對(duì)于骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛及骨質(zhì)破壞沒(méi)有較好的治療效果。

唑來(lái)膦酸是第三代的骨細(xì)胞抑制劑，能夠?qū)ζ乒羌?xì)胞的活性及骨的再吸收具有一定的抑制作用，并且其能夠促進(jìn)破骨細(xì)胞的凋亡，其能夠與骨結(jié)合阻斷破骨細(xì)胞對(duì)礦化骨及軟骨的吸收作用，本次研究中將其應(yīng)用于肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的輔助治療中，其總治療有效率與單純的放化療相比，具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在改善患者生存質(zhì)量、骨病灶及活動(dòng)能力恢復(fù)等方面具有積極的作用[4]。

肺癌骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)患者各方面的身體機(jī)能都具有較大的影響，傳統(tǒng)的治療方式中，主要是應(yīng)用放射性核素及放化療的治療手段進(jìn)行治療[5]，本文研究中應(yīng)用唑來(lái)膦酸靜滴輔助放化療的治療方法，具有較好的臨床應(yīng)用效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤