探討系統護理對骨折臥床患者便秘的干預方法及護理效果

摘要：目的 探討系統護理對骨折臥床患者便秘的干預方法及護理效果。方法 選取我院2012年1月～2013年1月接收的93例骨折臥床患者作為觀察對象，隨機將骨折臥床患者分為觀察組47例和對照組46例。對照組實施常規護理，觀察組實施系統護理，觀察兩組患者的便秘治療情況及護理效果。結果 觀察組患者在系統護理后便秘情況得到了明顯的改變，其效果優于對照組患者，比較有明顯差異，P<0.05，具有統計學意義。結論 在臨床上，針對骨折臥床患者給予系統的護理，可以有效的改善患者的便秘癥狀，減少患者的痛苦，提高患者的生活質量，值得在臨床上應用和推廣。

關鍵詞：系統護理；骨折；臥床患者；便秘

便秘在臨床上較為常見，在外科中屬于常見的并發癥，尤其是骨折臥床患者，患者的便秘情況更為嚴重，對患者的生活質量及恢復都有一定的影響。骨折患者一般需要長期的臥床休息來促進恢復，所以患者的腸蠕動減弱，大便淤積在腸道中，而腸道又吸收大便內的水分，使大便干結難以排出[1]，本研究針對我院接收的骨折臥床患者實施系統的護理，以更好的預防和治療患者的便秘情況，并觀察其護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月接收的93例骨折臥床患者作為觀察對象，隨機將骨折臥床患者分為觀察組47例和對照組46例。93例患者中有男性56例，女性37例，年齡17～62歲，平均年齡（37.8±6.4）歲。其中有24例骨盆骨折患者，31例脛骨骨折患者，27例股骨骨折患者，11例患者為多發性骨折。觀察組和對照組患者在一般資料方面并無明顯的差異且不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規護理方案，觀察組患者實施常規護理+系統護理。具體護理方式如下。

1.2.1為患者建立良好排便環境 患者在發生骨折后，會暫時失去生活自理能力或失去部分自理能力，患者很容易出現焦躁，緊張的負面情緒。而過于緊張的心理也會有誘發便秘的可能。所以護理人員需要和患者深入溝通，針對患者的心理進行開導，讓患者放開思想顧慮，并學會在床上大小便。給予患者私人空間，床位使用屏風遮擋，病房保持通風干燥避免有異味的出現。給患者進行相應的健康教育，讓患者認知到定時排便的重要性，讓患者從內心放開思想顧慮，使其積極的進行配合。

1.2.2飲食方面的護理 骨折患者在手術之后的飲食主要是以流食為主，飲食習慣的改變使得臥床患者消化道吸收功能降低[2]。患者在手術后由于活動受限，且活動常伴有疼痛感，所以患者會減少喝水來降低上廁所的頻率，這也是導致便秘發生的重要原因。護理工作人員需要指導患者合理飲食，并鼓勵患者增加喝水量。患者在手術后6h給予喝下300ml左右淡鹽水，每天早起后喝300ml左右溫開水或者淡鹽水，來促進腸道的蠕動。手術后飲食要以高營養蛋白，高維生素，高纖維素及高熱量為主，主食可以粗細糧搭配。患者在吃飯時要細嚼慢咽，養成良好進食習慣，避免大口吞咽導致過多空氣進入腹部引起腹部脹氣。

1.2.3指導患者正確適當的活動 除了飲食調整，適當的活動也是促進腸道蠕動的重要手段。在患者的恢復到一定程度，可以先適當在床上進行一些四肢的活動。患者可以采用深呼吸方式及提肛運動來進行，每天分早、中、晚3次進行。另外也可以圍繞臍部為中心點進行按摩，每次按摩50遍來刺激腸道蠕動增加排便。

1.2.4藥物使用方面護理 針對無法下床需要在床上大小便的患者，在感覺有便意時可以使用開塞露來刺激排便。在手術3d后依然沒有排便的患者需要給予藥物治療，患者可以服用果導片或者比沙可啶腸溶片來進行刺激排便，但是不能長期服用，避免給患者造成藥物依賴。

1.2.5指導患者學會自我按摩 骨折后需要長期臥床的患者，尤其是生理功能相對較弱的老年患者需要學會自我按摩，按摩的位置為腹部，需要按摩5次/d以上。腹部按摩能夠促進腸道蠕動加快，促使腸道內的糞便可以更快的排出。按摩方法為從下腹部回腸部位開始，順結腸走向以順時針方向進行按摩[3]，按摩15min/次。需要注意的是，如果患者病情沒有明顯的恢復不可使用該方法，另外骨盆骨折的患者也不可應用該方法。

1.3療效判定 顯著有效：2d內排便1次以上，大便不干燥，排便順暢；有效：3d內排便至少1次以上，大便不干燥，排便基本順暢；無效：患者的便秘癥狀沒有改善。

1.4統計學處理 使用SPSS16.0軟件分析統計，計量資料用t檢驗，組間對比使用χ2檢驗，P<0.05表示比較有差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療有效率為95.74%，對照組的治療有效率為84.78%，比較有差異，P<0.05，見表1。

3 討論

骨折臥床患者經常發生便秘，便秘會導致患者腹痛，食欲不振等，對患者生活有一定的影響，而且也會影響臨床對骨折的治療效果。針對骨折臥床患者實施系統的護理，在疏解患者心理顧慮的同時給予患者飲食、鍛煉和按摩方面指導，可以促進患者及早排便。根據患者的便秘情況給予相應的藥物治療，可以減少患者的痛苦，提高患者的生活質量。本研究結果顯示，系統的護理對骨折臥床患者的便秘治療總有效率為95.74%，明顯好于僅采用常規護理方式的治療有效率84.78%，比較有差異，P<0.05，有統計學意義。

由此可見，針對骨折臥床患者給予系統的護理干預能夠有效的改善患者的便秘情況，提高患者的生活質量，減少患者的痛苦，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1]孫朝紅.系統護理在降低骨折臥床患者便秘中的應用價值[J].中國基層醫藥，2012，19（20）：3178-3179.

[2]馬銘爽，孫娟.系統護理對骨折臥床患者便秘的干預效果[J].中國基層醫藥，2014，24（2）：317-318.

[3]王其素.骨折臥床患者便秘的護理干預[J].中國醫藥指南，2012，10（35）：623-624.

編輯/哈濤