門診高血壓患者自我管理能力干預效果評價

摘要：目的 探討對社區高血壓患者自我管理能力的護理干預效果。方法 選取自2012年1月～2014年2月在本社區中心定點管理治療的60例高血壓患者，對其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，30例/組，對照組采用常規方法進行護理管理，觀察組采用護理干預方法進行管理，對比分析兩組患者的社區護理干預效果以及自我管理能力。結果 經過本社區中心的分組護理干預，兩組患者在飲食管理、藥物治療管理以及軀體活動管理上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，但兩組患者的社會心理管理上差異不顯著（P>0.05），無統計學意義。兩組患者在護理干預對照中，血壓降低或控制效果觀察組明顯優于對照組，且差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 高血壓患者在社區干預護理之后其患者的自我管理能力以及血壓控制效果明顯，是一種高效有益的方法。

關鍵詞：高血壓；自我管理；干預效果；評價

高血壓作為我國常見的心血管疾病之一，它也是多種心血管疾病的主要危險因素，多發于老年人當中，不過近年來高血壓年輕化的趨勢越來越明顯，已成為了影響人們健康的主要疾病之一[1]。目前治療高血壓通常包括了藥物和非藥物治療，由于僅靠藥物治療無法根本的控制患者的血壓，所以需要患者積極的配合，充分發揮患者的主動性和積極性，增強患者自我管理的意識和能力，才能有效的對血壓進行控制[2]。選取自2012年1月～2014年2月在本社區中心定點管理治療的60例高血壓患者，對其進行隨機分組研究。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取在本社區中心自2012年1月～2014年2月定點管理治療的60例高血壓患者，分組之后對照組30例患者，男性18例，女性12例，年齡在42～68歲，平均年齡為（58.2±11.2）歲；觀察組30例患者，男性占16例，女性占14例，年齡在40～69歲，平均年齡為（57.8±10.9）歲。兩組患者在年齡、性別均無顯著性差異（P<0.05），無統計學意義，具有可比性。納入標準：①所選取的患者符合高血壓診斷標準；②患者病情穩定且具有自主交流能力；③患者年齡>40歲，且<70歲；④患者無嚴重的心血管、肝腎疾病。排除標準：①患者屬于繼發性高血壓；②患者沒有自理能力；③患者出現精神恍惚，存在著精神病史。

1.2方法 對照組采用常規方法進行健康教育護理，且兩組患者均需要對高血壓患者的血壓進行監控，并做好記錄。觀察組則采用干預方法進行護理，其干預護理方法如下：①疾病相關知識宣教向患者及家屬宣教高血壓的有關知識包括病因、誘因、臨床表現、治療方法主要并發癥及危害性，高血壓的注意事項，應急處理措施等。②藥物治療管理按時服藥、定期復診、每年進行一次健康體檢。及時就診告知患者應建立長期治療的心理準備，正確服藥、按時服藥，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應。并教會患者及家屬出現緊急情況應對處理措施。③飲食管理。限制鈉鹽的攝入，由于鈉鹽與高血壓病的發生與發展有密切關系，高鹽飲食不僅能引起人體水鈉潴留，還能使血管反應性增強，細小動脈收縮痙攣，導致血壓升高，故飲食不宜過咸。④維持適量的運動指導患者根據自己的心臟功能、生活習慣、身體狀況來制定一些循序漸進的體育運動，以活動后不出現頭疼、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、動脈加快等并發癥為限制最大活動量的指征。

1.3評定標準 本次指標評價，采用《慢性疾病自我管理研究測量量表》作為標準。此量表中主要從飲食管理、藥物治療管理、軀體活動管理以及社會心理管理四個層面進行自我管理水平評價。采用Linker5級評分標準進行評分，每級以0～4分，其中0分表示從來沒有，1分表示很少，2分表示有時有，3分表示常有，4分表示一直存在，得分越高表明患者的自我管理能力越好。

1.4統計學方法 本次觀察組和對照組數據采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，技術資料使用（%）表示，用x2進行檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1自我管理活動評價結果 經過本社區中心的分組護理干預，兩組患者在飲食管理、藥物治療管理以及軀體活動管理上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，但兩組患者的社會心理管理上差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，見表1。

注：以P<0.05，具有統計學意義，*P>0.05，無統計學意義。

2.2血壓監控結果 經本中心的護理監測，對照組患者干預之前收縮壓為143.9±9.3，舒張壓為93.1±10.1，干預之后收縮壓為143.3±8.7，舒張壓為92.9±8.5；觀察組患者干預之前收縮壓為143.5±8.9，舒張壓為91.2±7.9，干預之后收縮壓為137.3±7.7，舒張壓為87.2±6.7。兩組患者在護理干預前后血壓降低效果觀察組明顯優于對照組，且差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

高血壓作為常見的心血管疾病之一，是動脈壓或者舒張壓持續上升，超過了正常的標準。高血壓主要分成繼發性和原發性高血壓，作為一種慢性疾病，患者長期處于血壓高的狀態會嚴重損害重要臟器的功能。不僅如此，高血壓還是其他多種心血管疾病的主要危險因素，如引起心臟病、冠心病等疾病，嚴重的損害人們的健康[3]。

隨著醫療技術的發展，近年來提出一種自我管理的模式，該模式對慢性疾病的抑制和治療有積極的作用。該模式主要是發揮患者自身的潛能，強調的是患者對慢性疾病進行積極的管理，從而達到控制病情的目的。

經過本院的分組護理，兩組患者在飲食管理、治療管理以及軀體活動管理上存在著顯著性差異，但兩組患者的社會心理管理上差異不顯著，而兩組患者在護理前后血壓降低效果觀察組明顯優于對照組。由此可見，對高血壓患者進行干預護理，可以有效的提升患者在飲食管理、治療管理以及軀體活動的自我管理指標，且對有利于降低患者的血壓。

綜上，所謂的自我管理其實就是提高高血壓患者的自我管理能力，從而改善患者的生活習慣、生活作風以及生活方式，并讓患者學習和認識更多的心血管慢性疾病的知識，讓患者選擇健康的生活方式以及有效的降血壓措施對血壓進行控制，以減輕病情和減少并發癥，從而有利于高血壓的治療和控制。

參考文獻：

[1]段永珠.門診高血壓患者自我管理能力干預效果評價[D].新疆醫科大學，2013.

[2]吳惠恩，余麗雙.門診高血壓患者自我管理干預效果分析[J].中國現代藥物應用，2014，03：233-235.

[3]張麗麗.社區高血壓患者自我管理效果評價研究[D].中國疾病預防控制中心，2010.

編輯/王海靜