對比手術與保守治療胃潰瘍臨床效果

摘要：目的 探討并對比手術與保守治療胃潰瘍的臨床療效。方法 研究對象選取自2013年5月～2014年5月于我院消化外科就診的186例胃潰瘍患者，隨機分為對照組和實驗組兩組，每組患者總計93例。實驗組采用手術治療，依據患者不同的病情，給予不同觀點手術治療。對照組采用傳統的藥物治療，對比兩組患者治療期間的副反應與治療后的并發癥以及治療1年后的復發率。結果 實驗組患者治療期間副反應較少，并發癥為13%，復發率為4%。對照組的患者在治療期間也未出現嚴重的副反應，并發癥為4%，復發率10%。結論 通過對比兩組患者的治療效果可知，相對于保守治療胃潰瘍，手術治療更能為患者提供優質的生活質量。

關鍵詞：胃潰瘍；傳統藥物；手術治療；生活質量

胃潰瘍是我國最常見的消化系統疾病。隨著我國經濟的飛快發展，人們生活節奏的加快，壓力也隨之增加，再加上飲食結構的改變以及不規律的飲食時間，造成我國胃潰瘍的發病率增長迅速。胃潰瘍最主要的癥狀為周期性和節律性上腹疼痛[1]。胃潰瘍因其病程長和復發率較高，治療方法可選用手術與藥物治療，為保證患者能享受一個較高的生活質量，我們特此探討并對比手術與保守治療胃潰瘍的臨床療效，現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年5月～2014年5月于我院消化外科就診的186例胃潰瘍患者為研究對象，所有患者經胃鏡檢查確診為胃潰瘍，該實驗排除標準，對于患有嚴重心、肝、腎以及影響藥物代謝的疾病，患有精神疾病不能配合醫務工作者以及孕婦均應排除。對照組中男45例，女48例，年齡在18～58歲，平均年齡（35±2.3）歲，實驗組中男42例，女51例，年齡在21～63歲，平均年齡（38±4.5）歲。兩組患者的基本情況無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療 對照組患者給予常規的藥物治療，具體措施如下：常規內窺鏡止血、補液治療，待患者病情有所好轉，以三聯療法治療幽門螺旋桿菌，以質子泵抑制劑、H2受體阻滯劑抑酸治療[2]。同時要加用胃黏膜保護劑對胃黏膜給予保護。

1.2.2實驗組治療 實驗組采用手術治療，具體治療方法如下：對實驗組患者采用全身麻醉方法，然后在全身麻醉狀態下進行胃潰瘍病灶切除術。病灶切除后，依據患者的情況采用不同的吻合術[3]。

1.2.3患者治療后觀察指標 治療有效是指患者的臨床癥狀消失以及經胃部內窺鏡檢查發現病灶基本消除，粘膜基本恢復正常；治療無效是指患者的臨床癥狀沒有消失并且病情惡化；復發，是指患者經過治療后再次發生胃潰瘍。

1.3統計學方法 本文采用SPSS 13.0軟件進行統計與分析，計數資料以%表示。P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較，見表1。

2.2兩組患者治療后并發癥比較，見表2。

2.3 兩組患者治療后復發率的比較，見表3。

通過表1可知，實驗組的治療有效率明顯高于對照組的治療有效率，P<0.05差異具有統計學意義；與保守治療相比，手術治療胃潰瘍能獲得更好的療效；實驗組發生感染患者8例，出血2例，穿孔2例，對照組發生感染3例，出血1例，兩組患者的愈后并發癥主要為感染，實驗組的感染率明顯高于對照組，可能與患者治療后未遵醫囑禁飲酒或飲食的不規律等有關，還有可能是患者年老體弱，營養吸收不足有關；對照組再復發這9例，實驗組胃潰瘍再復發者4例，保守治療再復發率較手術治療高，可能是因為傳統的藥物治療胃潰瘍不夠徹底，而手術治療是直接切除病灶。從整體的治療效果來看，手術治療胃潰瘍明顯優于保守的藥物治療。

3討論

潰瘍在消化系統疾病中屬于慢性全身反應疾病，潰瘍分為兩種：胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因胃潰瘍是由胃蛋白酶與胃酸對胃粘膜的腐蝕而形成的，所以又統稱為消化性潰瘍[4]。

隨著我國經濟的飛快發展，人們生活節奏的加快，壓力也隨之增加，再加上飲食結構的改變以及不規律的飲食時間，造成我國胃潰瘍的發病率增長迅速。胃潰瘍的發生與以下因素有關：①遺傳易感基因，某些患者具有胃潰瘍的遺傳易感基因；②藥物的濫用，在我國激素藥物的泛濫應用直接導致胃粘膜的破壞，進而引發胃潰瘍的發生； ③精神應激，現如今社會的競爭力如此激烈，使得人們的精神壓力高度增加，當人們長期處于這種環境下易導致胃潰瘍的發生；④胃運動異常使得胃排空延遲，進而致使胃酸分泌過多，超過了正常范圍而導致胃酸腐蝕胃粘膜發生胃潰瘍。⑤幽門螺旋桿菌感染是導致胃潰瘍的主要因素。治療胃潰瘍主要是消除病因，而目前胃潰瘍的治療主要是手術治療和保守治療[5]。通過以上結果可知，實驗組的治療有效率100%明顯高于對照組的治療有效率95%；實驗組患者治療期間副反應較少，并發癥為13%，復發率為4%；對照組的患者在治療期間也未出現嚴重的副反應，并發癥為4%，復發率10%。與保守治療相比，手術治療胃潰瘍能獲得更好的療效，兩組患者的愈后并發癥主要為感染，可能與患者治療后未遵醫囑禁飲酒或飲食的不規律等有關，還有可能是患者年老體弱，營養吸收不足有關，保守治療再復發率較手術治療高，可能是因為保守的藥物治療胃潰瘍不夠徹底，而手術治療是直接切除病灶[6]。本研究認為實驗組并發癥高于對照組可能是由于手術切除病灶不徹底造成的不良后果，從整體的治療效果來看，手術治療胃潰瘍明顯優于保守的藥物治療。

綜上所述，胃潰瘍采用手術治療較藥物治療更徹底，其優勢在于復發率小，治療效果顯著，胃潰瘍的治療建議首選手術治療，手術治療的方法應根據患者體質以及病情的需要選擇不同的手術方法，從而更好的為患者解除疼痛，減少患者的住院費用。所以手術治療胃潰瘍在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

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[6]劉殿武.胃潰瘍手術治療效果及并發癥發生率探討[J].中國民族民間醫藥，2010，13（10）：102.編輯/肖慧