推拿結(jié)合竹管治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

摘要：目的 觀察推拿結(jié)合竹管治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法 回顧我院推拿科自2012年2月～2013年2月，60例神經(jīng)根型頸椎病患者。治療組30例患者采用推拿結(jié)合竹管治療，對(duì)照組30例單純采用針灸治療。結(jié)果 治療組有效率93.3%，對(duì)照組有效率83.3%。結(jié)論 推拿結(jié)合竹管治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎??；推拿；竹管

頸椎病發(fā)生主要原因?yàn)轭i椎的椎間盤發(fā)生退行性改變，頸椎失穩(wěn)，產(chǎn)生骨質(zhì)增生，連接的韌帶發(fā)生變形，致使周圍臨近的組織如：神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈、脊髓等受到壓迫而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀和體征[1]。頸椎病同時(shí)亦可稱之\"頸椎綜合征\"。其中尤以神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，是中老年人的常見病、多發(fā)病，且有年輕化發(fā)展趨勢(shì)[2]。

回顧我院推拿科自2012年2月～2013年2月，對(duì)共計(jì)60位神經(jīng)根型頸椎病患者采用推拿聯(lián)合竹管療法進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共計(jì)觀察推拿科門診患者60例，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組。其中治療組30例，男8例，女22例，年齡22～53歲，平均41.53歲；病程3 d～18個(gè)月，平均13個(gè)月。對(duì)照組共30例，男12例，女18例，年齡20～55歲，平均43.02歲；病程1 d～24個(gè)月，平均15個(gè)月。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診療標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的我國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)）制定[3]：①存在有慢性勞損或外傷史。長期伏案工作、或低頭勞動(dòng)者；②頸痛伴上肢放射痛；③受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退；④臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)或椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性；⑤頸椎X線可見椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙椎間孔變小；CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡20～55歲，性別不限。③能積極配合且完成全部治療的患者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)。②合并有嚴(yán)重內(nèi)科系統(tǒng)疾病的患者如：肝、腎、造血系統(tǒng)，心、腦血管嚴(yán)重疾患，精神病患者。③患有頸椎椎管狹窄癥，項(xiàng)韌帶鈣化，頸椎滑脫，椎體骨折，脊柱結(jié)核、腫瘤，強(qiáng)直性脊柱炎，中、重度骨質(zhì)疏松癥等。④手術(shù)后再次復(fù)發(fā)的患者。⑤妊娠及哺乳期婦女。⑥藥物過敏史。

1.5方法

1.5.1治療組：采用推拿結(jié)合竹管治療如下。

1.5.1.1推拿 患者取坐位，醫(yī)者立于患者后方，囑患者放松，先使用輕手法揉按頸項(xiàng)部、頸枕部、肩部肌肉，以達(dá)放松目的。用拇指指腹與中指指腹同時(shí)按揉風(fēng)池穴1 min，從風(fēng)池穴起至頸根部，用拇指指腹與食、中指指腹對(duì)稱用力拿捏頸項(xiàng)兩旁的軟組織由上而下操作約5 min。再運(yùn)用滾法，以有酸麻感為度，于結(jié)節(jié)處、壓痛點(diǎn)處進(jìn)行重刺激。提拿患者兩側(cè)肩井并拿揉患肢，最后結(jié)合影像學(xué)中所示病變部位，在頸部行拔伸、旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，結(jié)束治療。1次/d，5 d為1療程，共2療程。

1.5.1.2竹管治療 患者坐位，囑患者放松，吸拔部位為風(fēng)池、肩井、大椎，阿是穴。將竹管泡入煮熱的中藥液鍋內(nèi)（所用藥物為院內(nèi)自制針推洗藥），迅速取出，將其藥液甩凈，迅速吸附在相關(guān)穴位上，以患者能耐受為佳?；颊呷缬X過燙，應(yīng)立即拔掉竹管以免燙傷。留罐10 min/次，1次/d，5 d為1療程，共治療2療程。

1.5.2對(duì)照組：針刺治療

1.5.2.1針灸 穴位：頸夾脊穴，風(fēng)池，百會(huì)、太陽，阿是穴。

1.5.2.2操作 患者取坐位，對(duì)針刺穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒，使用針具為華佗牌一次性無菌針灸針0.25 mm×40 mm，進(jìn)針得氣之后，行平補(bǔ)平泄手法，提插捻轉(zhuǎn)數(shù)次，以局部有酸脹感為度。留針10 min，1次/d，5 d為1療程，共治療2療程。

2治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定[4]：治愈：原有癥狀體征消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，可參加正常的工作勞動(dòng)。好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸及肩背部疼痛減輕，頸部和肢體功能有改善。未愈：癥狀無改善。

2.2治療臨床療效，見表1。

比較兩組治療2個(gè)療程后的臨床療效，經(jīng)SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)處理后，P<0.01，認(rèn)為兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

神經(jīng)根型頸椎病是指神經(jīng)根受到各種因素影響造成損傷，導(dǎo)致其支配區(qū)域出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)或反射障礙，進(jìn)而引起頸部、肩臂部疼痛、麻木為主要表現(xiàn)的一種常見疾病[5]。在其臨床治療上有手術(shù)及非手術(shù)治療兩種方式[6]，非手術(shù)治療占有較重地位，包括推拿、針灸、牽引、藥物、理療等治療。推拿手法療效肯定，臨床運(yùn)用廣泛，易于患者接受[7]。

推拿治療可松解頸部軟組織粘連，通過拔伸手法配合旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法可減少椎間盤壓力，使椎間隙、椎間孔增大，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，亦可松解神經(jīng)根與其周圍組織的粘連，恢復(fù)頸椎生理曲度及正常平衡狀態(tài)[8]。

竹管療法是我院推拿科的特色療法，是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法中拔罐療法的一種。竹管療法源遠(yuǎn)流長，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：\"凡外感風(fēng)寒濕癥，按經(jīng)絡(luò)穴位施竹管療法，可驅(qū)風(fēng)寒祛濕邪、疏通血脈，溫經(jīng)通絡(luò)，活血散瘀，舒筋止痛，疾病可愈也……\"。風(fēng)池為手足少陽與陽維脈的交會(huì)穴；大椎為手、足陽經(jīng)與督脈之會(huì)，在風(fēng)池、大椎穴拔竹管可調(diào)整陰陽、祛風(fēng)散寒，化瘀通絡(luò)、激發(fā)陽經(jīng)氣血。竹管還具有局部的藥物滲透作用，加強(qiáng)治療作用[9-12]。

綜上，筆者認(rèn)為采用推拿結(jié)合竹管療法能夠有效緩解神經(jīng)根型頸椎病的癥狀，且安全、有效，值得臨床推廣。

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