不同給藥方式治療小兒腸系膜淋巴結炎的療效對比

摘要：目的 對腸系膜淋巴結炎小兒患者的不同給藥方式療效進行臨床分析。方法 選取100例對象為2012年2月～2014年2月我院就診的腸系膜淋巴結炎小兒患者，將這100例患者平均分為觀察組以及對照組，并對這100例患兒實施不同抗生素給藥方法，治療結束后進行療效對比。結果 治療2 w后，觀察組患者并發(fā)癥比對照組明顯要少（P<0.05），具有統(tǒng)計意義，同時觀察組總有效率96%比對照組90%總有效率明顯要高（P<0.05），兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 兩種不同給藥方式皆能達到的療效果，口服給藥可減少耐藥性的產(chǎn)生，靜脈給藥雖可快速達到治療效果但是沒有口服給藥方便。口服給藥患兒不恐懼依從性好，應被臨床大力推廣。

關鍵詞：用藥方法；淋巴結炎；口服；靜脈注射

腸系膜淋巴結炎多見于<7歲小兒患者，為臨床小兒急腹疼痛常見病因之一。其病春冬季節(jié)多見容易與急性闌尾炎發(fā)生混淆。主要臨床特性為上呼吸道感染中合并發(fā)作為主，臨床體征為高熱、腹痛、惡心、腹瀉或便秘等，其中腹部陣發(fā)性疼痛為主要癥狀[1]。在患兒上呼吸道急性感染后發(fā)作癥狀較明顯，因患兒年齡小癥狀表現(xiàn)與闌尾炎非常相似。病情不嚴重的患者無明顯腹部肌肉緊張，常規(guī)實施抗生素治療癥狀即可緩解。病情嚴重時會對患兒的健康以及進食造成影響。根據(jù)研究表明，腸系膜淋巴結炎患兒病情發(fā)展多與病毒感染有 關[2-3]。現(xiàn)針對我院收治的腸系膜淋巴結患兒在不同給藥方式的治療效果進行臨床觀察，現(xiàn)見如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2012年2月～2014年2月收治的腸系膜淋巴結炎患兒100例，平均分為兩個組別分別標記為對照組50例與觀察組50例。觀察組年齡在2～6歲，平均（4.5±1.23）歲，其中男30例，女20例。對照組年齡在2～7歲，平均（4.42±1.20）歲，其中男20例，女30例。本次研究所有患兒家屬均在知情同意情況下經(jīng)院內(nèi)上報批準后進行治療。兩組患兒均符合臨床診斷標準，無合并其他疾病，性別，年齡，病程時間、家庭情況及父母文化差異方面均無差異具有可比性。無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法 臨床給予抗病毒、禁食、鎮(zhèn)痛與改善微循環(huán)治療下靜脈注射頭孢呋辛（商品名：達力新 生產(chǎn)公司：深圳致君制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)準字：H19990364）。靜脈注射給藥，兒童用量為 按體重50～100 mg/kg/d分批給藥。加入5%葡萄糖溶液250 ml中緩慢靜脈滴入，1～2次/d。

1.2.2觀察組治療方法 臨床給予抗病毒、禁食、鎮(zhèn)痛與改善微循環(huán)治療下給予口服頭孢呋辛酯片（商品名：希路信 生產(chǎn)公司：汕頭金石制藥總廠， 生產(chǎn)準字：H19990234），小兒用量為0.125～0.5 g/次（1～2片），2次/d，口服給藥，遵循醫(yī)囑。治療期間嚴密觀察兩組患者兒的臨床癥狀，記錄下患兒的用藥后反應[4]。

1.2.3注意事項 ①患兒由家屬抱好避免發(fā)生損傷與穿刺失敗。②護理人員需嚴格執(zhí)行三查八對技術與無菌技術，做好安爾碘局部消毒。③患兒出現(xiàn)不良反應應及時停藥。④口服給藥是注意藥物劑量。⑤若未能一次成功穿刺需向患兒及家屬致歉后換部位重新穿刺。⑥在天氣轉涼時應避免患兒受涼，做好防范措施。

1.3療效判定 兩組患兒在不同給藥方式治療下，根據(jù)藥物療效情況進行對比分析。顯效：治療后，患兒癥狀緩解，生活正常不受影響；有效：治療后，患兒癥狀減輕，檢查正常無較大影響；無效：治療后，癥狀無改善或加重，生活受到影響。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計SPSS 15.0軟件，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計標準，具有統(tǒng)計意義。

2結果

2.1兩組患兒經(jīng)治療后對比情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒采用口服給藥治療總有效率為96%；對照組患兒采用靜脈輸液方式給藥總有效率為90%，兩組間對比有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應 兩組患兒有輕微藥物反應，停藥后自行減輕恢復。觀察組不良反應發(fā)生率為10%；對照組不良反應發(fā)生率為20%，差異存在顯著區(qū)別，χ2=3.922，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

3討論

小兒腸系膜淋巴結炎為臨床常見小兒腹痛急癥的主要病因，多為病毒性上呼吸道感染誘發(fā)[5]。該疾病在7歲以下兒童急癥中好發(fā)，春冬季節(jié)病毒易感染時期為發(fā)病高峰。發(fā)病機制因腸系膜的淋巴結較豐富，小腸內(nèi)的內(nèi)容物常位于回腸末端停留，此處是病毒及腸道內(nèi)細菌產(chǎn)物吸收的部位極易發(fā)生淋巴結炎癥[6-7]。該疾病中腹部陣發(fā)性疼痛為臨床要癥狀。一般在患兒上呼吸道急性感染后發(fā)作癥狀較明顯，患兒會出現(xiàn)精神差、進食差、發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀。因患兒年齡小癥狀在不嚴重時表現(xiàn)與急性闌尾炎非常相似[8-9]。大多患兒在常規(guī)實施抗生素治療癥狀即可緩解。

本研究中觀察組患兒采用口服給藥方式患兒配合度較高，臨床并發(fā)癥較少，僅1例患兒出現(xiàn)皮疹癥狀。口服藥物通過消化系統(tǒng)后血藥濃度不能像靜脈給藥快速。可大部分患兒恐懼打針，故依從性較差效果存在差異。根據(jù)我院本次100例腸系膜淋巴結炎癥患兒就不同給藥方式療效進行對比，觀察組總有效率96%比對照組90%總有效率要高。兩種不同給藥方式皆能達到的療效果，口服給藥可減少耐藥性的產(chǎn)生，靜脈給藥雖可快速達到治療效果但是沒有口服給藥方便。口服給藥患兒不恐懼依從性好，應被臨床大力推廣。

參考文獻：

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編輯/肖慧