雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹效果分析

摘要：目的 探討雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效。方法 選取我院收治的120例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表分為聯(lián)合組和對(duì)照組（各60例），對(duì)照組患者單用地氯雷他定，聯(lián)合組在應(yīng)用地氯雷他定的同時(shí)，應(yīng)用雷公藤多甙片，對(duì)比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療1w、2w、4w后，聯(lián)合組的治療總有效率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，與對(duì)照組（6.7%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與單用氯雷他定相比，雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效更顯著，復(fù)發(fā)率更低，并且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性特發(fā)性蕁麻疹；地氯雷他定；雷公藤多甙片

CIU（慢性特發(fā)性蕁麻疹）是臨床常見的皮膚疾病，目前關(guān)于CIU的發(fā)病機(jī)制還沒有明確的解釋。近期有研究顯示[1]，有50%的CIU發(fā)病都與患者的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，其臨床表現(xiàn)主要為風(fēng)團(tuán)、瘙癢等，該病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故其治療也廣受臨床關(guān)注。我院在CIU的臨床治療中，采用了雷公藤多甙片、地氯雷他定聯(lián)用方案，并取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～2014年收治的120例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷為蕁麻疹。本組患者病程均超過6w，每周風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)>3次，有瘙癢癥狀。排除近4w有抗組胺藥物應(yīng)用史者；對(duì)地氯雷他定、雷公藤多甙片及其衍生物過敏者；嚴(yán)重肝腎、心肺疾病者；哺乳期及妊娠期女性；藥物、機(jī)械摩擦、感染、熱、光等明確因素引起的蕁麻疹。其中男性59例，女61例，年齡在31～63歲，平均（40.5±2.7）歲。使用隨機(jī)數(shù)字表分為聯(lián)合組和對(duì)照組（各60例），兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組單用地氯雷他定分散片（海南普利制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040972，5mg/片），口服，5mg/次，1次/d；聯(lián)合組在服用地氯雷他定的同時(shí)（用法、用量與對(duì)照組相同），口服雷公藤多甙片（貴州漢方制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z52020369，10mg/片），10mg/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)用藥4w，對(duì)于治療未達(dá)4w而痊愈者，需持續(xù)用藥到第4w，用以鞏固療效。在治療前、治療后1w、2w、4w，觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況及癥狀、體征改善情況。治療結(jié)束后，囑患者6w后回醫(yī)院復(fù)查，或做電話隨訪，以了解病情有無復(fù)發(fā)。

1.3療效評(píng)價(jià) 采用4級(jí)評(píng)分法，對(duì)兩組患者的臨床體征、癥狀進(jìn)行評(píng)分。風(fēng)團(tuán)大小：無風(fēng)團(tuán)，計(jì)1分；直徑小于0.5cm，計(jì)1分；直徑在0.5～2.0cm，計(jì)2分；直徑大于2.0cm，計(jì)3分。風(fēng)團(tuán)數(shù)目：無風(fēng)團(tuán)，計(jì)0分；1～7個(gè)，計(jì)1分；8～14個(gè)，計(jì)2分；14個(gè)以上，計(jì)3分。瘙癢程度：無瘙癢，計(jì)0分；輕度瘙癢，計(jì)1分；中度瘙癢，尚可忍受，計(jì)2分；嚴(yán)重瘙癢，無法忍受，計(jì)3分。

治愈：自覺癥狀消失，皮疹全部消退；好轉(zhuǎn)：癥狀評(píng)分降幅在70%以上；進(jìn)步：癥狀評(píng)分降幅在30～70%；無效：癥狀評(píng)分降幅不足30%。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，數(shù)據(jù)比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的療效對(duì)比，見表1。從表1可知，治療1w、2w、4w后，聯(lián)合組的治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，（χ2=4.72、11.42、22.11，P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療期間，聯(lián)合組有2例出現(xiàn)口干、乏力嗜睡現(xiàn)象，1例出現(xiàn)胃腸不適，1例出現(xiàn)頭昏頭痛，1例轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%（5/60）；對(duì)照組有2例出現(xiàn)口干、范例、嗜睡癥狀，胃腸不適、頭昏頭痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（4/60），組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.185，P>0.05）。隨訪結(jié)果顯示，聯(lián)合組有2例（3.3%）復(fù)發(fā)，對(duì)照組有9例（15.0%）復(fù)發(fā)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.234，P<0.05）。

3討論

大量臨床實(shí)踐證實(shí)[2]，應(yīng)用傳統(tǒng)的抗組胺藥物治療慢性特發(fā)性蕁麻疹難以取得理想效果，并且治愈后易復(fù)發(fā)。地氯雷他定為長效抗組胺藥物，其抗炎、抗組胺、抗過敏作用顯著。地氯雷他定在口服給藥后，不會(huì)進(jìn)入CNS（中樞神經(jīng)系統(tǒng)），能夠?qū)ν庵苎h(huán)中的組胺H1受體進(jìn)行選擇性阻斷[3]。同時(shí)，地氯雷他定還能夠?qū)υ缙谶^敏性炎癥進(jìn)展的各環(huán)節(jié)加以抑制，發(fā)揮抗過敏、抗炎作用。目前，地氯雷他定已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于慢性蕁麻疹及過敏性鼻炎的臨床治療中。

雷公藤是我國的傳統(tǒng)中藥，其所含的雷公藤多甙能夠?qū)渫粻罴?xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)、成熟加以抑制，影響B(tài)淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞激活，抑制體液及細(xì)胞免疫異常亢進(jìn)，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。同時(shí)，雷公藤多甙還能抑制炎癥血管通透性增加、血小板聚集、纖維增生，發(fā)揮抗炎作用[4]。

本次研究結(jié)果顯示，采用雷公藤多甙聯(lián)合地氯雷他定治療的聯(lián)合組患者，在治療總有效率方面顯著高于單用地氯雷他定的對(duì)照組（P<0.05），且聯(lián)合組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），這表明與單用氯雷他定相比，雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效更顯著，復(fù)發(fā)率更低，并且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]尹麗云，雷興，候文海，等.地氯雷他定聯(lián)合甘露聚糖肽治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（11）：866-867.

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[4]晏勇，余霞萍，陳希林，等.胸腺五肽聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（34）：45-47.

[5]米寧，陳煥英，鄧微，等.地氯雷他定干混懸劑聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療小兒慢性特發(fā)性蕁麻疹療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（皮膚科學(xué)），2010，27（5）：293-295.編輯/申磊