血清高密度脂蛋白水平與原發性高血壓患者預后的相關性研究

摘要：目的 分析和研究血清高密度脂蛋白水平對原發性高血壓患者預后影響。方法 我們選取2012年1月～12月在我院治療的原發性高血壓患者214例，按血清高密度脂蛋白水平值不同將其分為觀察組125（血清高密度脂蛋白水平值偏低）與對照組89例（血清高密度脂蛋白水平值正常）。對兩組患者隨訪2年，將兩組患者血清高密度脂蛋白水平值、血壓水平值等變化情況及心腦血管損傷情況進行對比。結果 觀察組患者2年后的血清高密度脂蛋白水平值低于對照組P<0.05；觀察組患者2年后血壓水平值高于對照組P<0.05；觀察組患者2年內心腦血管疾病發病率高于對照組P<0.05。結論 血清高密度脂蛋白水平降低是引發心腦血管疾病發病的重要因素之一，及時調整患者血清高密度脂蛋白水平值，可有效控制腦部血管的透明脂質變性，對延緩心腦血管疾病發生有重要作用。

關鍵詞：血清高密度脂蛋白水平；原發性高血壓；心腦血管疾病；相互關系

原發性高血壓在臨床上是較常見的疾病類型，因患者血壓升高原因不明，故將其稱做原發性高血壓[1]。由于原發性高血壓發病率較高，其所引發的嚴重后果已經引起臨床醫生高度重視。血脂異常是高血壓患者特有癥狀，而血清高密度脂蛋白值是檢測血脂是否異常的重要指標。國內外大量研究結果證實[2]：血清高密度脂蛋白的水平值與心腦血管疾病發病率呈負相關，也就是說患者血清高密度脂蛋白值越低，發生心腦血管疾病的概率越大。為了早期能夠預測出患者發生心腦血管疾病的概率，降低心腦血管意外事件發生幾率，本文選取原發性高血壓患者214例，將其血清高密度脂蛋白值對患者預后產生的影響進行分析與總結，現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我們選取2012年1月～12月在我院治療的原發性高血壓患者214例，按血清高密度脂蛋白水平值不同將其分為觀察組125與對照組89例。對照組89例患者中：男52例，女37例；年齡在46～83歲，平均年齡為（59.7±3.8）歲；患者高血壓病程在2～16年，平均病程為（6.4±2.7）年。觀察組125例患者中：男71例，女54例；年齡在43～78歲，平均年齡為（58.6±3.5）歲；患者高血壓病程在3～11年，平均病程為（5.8±2.4）年。排除標準：合并有嚴重內科疾病患者；近期服用調脂藥物治療患者；已有心腦血管事件發生患者。兩組患者的性別、年齡、病程等經統計學分析，結果顯示無顯著性差異（P>0.05），相關資料具有較好的可比性。

1.2方法 血清高密度脂蛋白檢測方法：患者均空腹12h后，于清晨抽取血液4ml，放置于肝素抗凝管內，采用7060型全自動生化檢測儀（日本日立公司生產）檢測血清高密度脂蛋白水平值。

血壓值測量方法：分別于早8點、午12點、晚21點，患者處于平穩狀態30min后，對其血壓進行測量，取平均值做為患者血壓檢測值。

1.3評價指標 我們將血清高密度脂蛋白值<0.7mmol/L定義為血清高密度脂蛋白值偏低[3]。對患者隨訪2年，統計其血清高密度脂蛋白水平值、血壓水平值、心腦血管疾病發病情況。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件給予本次研究數據進行統計學分析，計數資料采用%表示，計量數據采用（x±s）表示，數據間對比行χ2或t檢驗，當P<0.05時，確定差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血清高密度脂蛋白水平值比較 兩組患者2年后血清高密度脂蛋白水平值均降低，觀察組患者降低程度更為嚴重，兩組患者2年后血清高密度脂蛋白水平值相比具有統計學意義P<0.05，見表1。

2.2兩組患者血壓水平值比較 2年后觀察組患者平均動脈壓為（142.7±14.6）mmHg；對照組患者平均動脈壓為（114.9±9.8）mmHg，兩組相比，觀察組高于對照組P<0.05。

2.3兩組患者心腦血管疾病發生情況比較 2年內觀察組125例患者中：無癥狀心肌缺血83例，發生率為66.4%；心絞痛41例，發生率為32.8%；腦血管意外49例，發生率為39.2%；心率失常21例，發生率為16.8%；心肌梗死3例，發生率為2.4%。對照組89例患者中：無癥狀心肌缺血30例，發生率為33.7%；心絞痛18例，發生率為20.2%；腦血管意外16例，發生率為18.0%；心率失常12例，發生率為13.5%；心肌梗死1例，發生率為1.1%。兩組相比，觀察組高于對照組P<0.05。

3 討論

原發性高血壓臨床主要特點為體循環動脈壓值增高。機體長期處于高血壓狀態，會影響腎、腦、心等臟器功能，高血壓最為常見的并發癥為心血管疾病，臨床致死率與致殘率均較高，嚴重影響患者生命與健康[4]，因此，控制高血壓并發癥是臨床急需解決的問題。

高密度脂蛋白清理泡沫細胞，減輕動脈硬化，其主要組成為：蛋白質、膽固醇、磷脂等，在機體中正常的密度為0.7～2.0mmol/L，主要是由腸道與肝臟合成，可通過受體或酶將組織中的膽固醇轉移至肝臟中，排出體外，加之血清高密度脂蛋白能夠抑制細胞合成，從而可達到控制患者的血脂水平的目的[5]。近些年來，相關報道顯示[6]：血清高密度脂蛋白含量在機體中每提升1mg/dL，心血管疾病發病率就能夠下降3%左右。因此，血清高密度脂蛋白值對高血壓患者預后有重要影響。

隨著人們對原發性高血壓疾病研究的深入，高密度脂蛋白膽固醇對心血管的保護作用也越來越多的引起人們的重視，其不僅可抑制動脈粥樣硬化形成，還可以控制心血管疾病發生和發展。從本次研究結果可以看出，當患者血清高密度脂蛋白值降至0.87mmol/L時，患者心腦血管疾病的發病率顯著增加，并且患者血壓值上升幅度更為突出，這一結果充分說明了血清中高密度脂蛋白含量過低，對原發性高血壓患者會產生不利影響，早期行血清高密度脂蛋白檢測，對預防高血壓所致的心腦血管疾病發生具有非常重要的作用。

參考文獻：

[1]珠勒皮亞·司馬義，陳玉嵐，布海力且木·買買提，等.血清高密度脂蛋白水平與原發性高血壓預后的關系研究[J].重慶醫學，2013，42（08）：869-871.

[2]李忠.原發性高血壓患者血清高密度脂蛋白膽固醇水平與預后的關系[J].中國老年學雜志，2013，33（18）：4593-4594.

[3]周曉璐，夏世勤，王茂林，等.血清高密度脂蛋白水平對原發性高血壓患者預后的影響[J].基層醫學論壇，2014，27（04）：497-499.

[4]朱瑞華，騰飛，周娜，等.血清尿酸與高密度脂蛋白的交互作用對高血壓的影響[J].江蘇大學學報（醫學版），2011，21（06）：496-499.

[5]趙新華，果春弟，李世軍，等.高血壓患者心力衰竭嚴重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的關系[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（05）：457-459.

[6]趙燕.老年高血壓患者血清高密度脂蛋白膽固醇濃度與肱踝脈搏波傳導速度的關聯關系及臨床意義[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（14）：1101-1102，1105.

編輯/哈濤