探討護理干預對急性上消化道出血患者的影響及效果分析

摘要：目的 探討分析對急性上消化道出血患者采取全面心理護理干預的影響和效果。方法 選取2012年3月～2013年12月于我院消化內科就診的70例急性上消化道出血患者，根據隨機化的原則分成觀察組和對照組各35例，對照組采取消化內科常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行全面的心理護理干預，對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果 治療后觀察組患者抑郁及焦慮癥狀緩解率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對急性上消化道出血患者采取全面心理護理干預，能顯著改善患者的負面情緒，提高臨床治療有效率，護理效果好，可推廣于臨床護理工作中。

關鍵詞：急性上消化道出血；護理干預；效果

急性上消化道出血是常見于消化內科的急重癥，是指屈氏韌帶以上的消化道病變導致的急性出血，臨床主要表現為嘔血和黑便。該病病情重，進展快，如不能及時處理將威脅患者生命。對于病程中出現的嘔血和黑便現象，患者往往表現出恐懼和焦慮，增加心理應激反應，對治療造成不利影響。本次研究選取于我院消化內科就診的70例急性上消化道出血患者，旨在探討分析全面的心理護理干預對急性上消化道出血患者的影響和預后關系，取得了良好的效果，相關結果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年12月于我院就診的70例急性上消化道出血患者，包括男45例，女25例，年齡39～71歲，平均（52±4.61）歲，患者中32例因上消化道潰瘍并發出血，21例因肝硬化門脈高壓并發食管胃底靜脈曲張破裂出血，17例胃及食管惡性腫瘤出血。其中出血量<400 mL者共38例，400～800 mL者共27例，>800 mL者共5例。排除意識不清、既往精神病史者。根據隨機化的原則分成觀察組和對照組患者各35例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行全面的心理護理干預。兩組患者在年齡、病情、一般情況上相比差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者之間有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予止血處理后進行消化內科常規護理，包括飲食護理、知識宣講、合理用藥護理、健康教育等，入院后建立靜脈輸液通道，方便補充血容量及輸注藥物。實時監測患者血壓、脈搏、呼吸、心率，密切觀察出血和止血情況；觀察組患者在常規護理的基礎上給予全面的心理護理干預。

心理護理干預內容，心理護理干預的具體內容包括：①重視護理人員的選擇。選擇具有良好溝通能力和專業技能的護理人員參與到患者的護理工作中，在與患者交流中了解患者的病情和性格特點，觀察患者的情緒波動情況，是否存在恐懼、害怕、抑郁等心理障礙，檢查過程中充分尊重患者，動作輕柔，根據患者的不同情況進行下一步處理。②相關知識宣講。護理人員應根據醫學權威理論向患者及家屬講授上消化道出血相關知識，包括出血的病因、特點、防治措施、急救方法、注意事項等。使患者正視自身病情，樹立信心，配合治療。③營造良好的病房環境，保持病房安靜、舒適，及時換洗患者因出血或嘔吐而污染的床單被罩，向患者解釋因出血會存在胃液、唾液等混雜而顯的量較多，而血液量并不多[1]。減少外界不良刺激。保持地面干燥、防滑。④減輕患者的焦慮和恐懼。急性上消化道出血會出現嘔血或黑便，由于對病情的不了解，面對大量的血液及出血的反復性，患者會暗示自己病情非常嚴重，導致緊張、焦慮和恐懼情緒的出現，加重心理應激，影響大腦功能，加速病情進展。護理人員應時刻保持溫和細致的態度，耐心向患者及家屬講述出血發生原理，注重語言技巧，減輕患者的擔憂，安撫患者的不安情緒，引導患者多與醫護人員及家屬溝通交流，發泄負面情緒，以提高治療依從性，提高治療信心。護理人員應指導患者家屬采用合理的方式配合診療工作，鼓勵并積極疏導患者。

1.3療效判定 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者護理前后的抑郁及焦慮水平進行評價，正常：≤7分，輕度：減分率≥50%，中度：減分率≥25%，重度：減分率<25%。（正常率+輕度率）為總有效率。臨床療效判定：治愈：出血控制，不再復發；有效：出血可止，癥狀逐漸改善；無效：未達上述標準者。

1.4統計學方法 本組實驗數據均應用SPSS 16.0軟件進行相關統計學處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；采用χ2檢驗處理計數資料。α=0.05為檢驗水準，P<0.05記為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后HAMA和HAMD評分對比 治療前兩組患者HAMA和HAMD評分之間無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組患者抑郁及焦慮癥狀緩解率顯著高于對照組患者，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

2.2兩組患者臨床療效對比 治療后觀察組總有效率顯著高與于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性上消化道出血一般起病急、發展迅速、病情反復，影響患者生命健康[2]。患者在發生嘔血或黑便癥狀時沒有充分的心理準備，對自己病情胡亂猜測而造成恐懼、焦慮、抑郁等心理問題，而各種心理問題易引發過度的生理應激，加重嘔血或便血，產生休克等嚴重后果[3]。因此在臨床護理工作中，重視上消化道出血患者的心理護理干預，可緩解患者的心理問題，協助治療。

本研究遵循了\"生理-心理-社會\"醫學模式，重點觀察心理因素對疾病進展及轉歸的重要作用，將維護患者心理健康與臨床護理工作相結合，建立起和諧、信任的醫患關系，對患者進行積極地安撫和疏導，緩解不良情緒帶來的負面影響。通過心理護理幫助患者明確自身疾病及發病原因，了解相關治療及防治手段，減少心理應激，提升對治療的信心，協助患者盡快康復。結果顯示，實施全面心理護理干預的觀察組抑郁及焦慮顯著較對照組緩解（P<0.05），觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，實施全面的心理護理干預能消除急性上消化道出血患者的緊張、恐懼、抑郁等不良情緒，提高治療依從性，促進患者康復，提高臨床護理工作的質量。值得在臨床護理工作中加以推廣應用。

參考文獻：

[1]周穎.急性上消化道出血患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（21）：22-23.

[2]李慧卿.護理干預對急性上消化道出血患者負性情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：13-14.

[3]宋明芳.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：7-8.編輯/肖慧