兒科護理不良事件分析及護理對策

摘要：目的 分析我院兒科護理不良事件發生的原因，探討有效的護理管理對策。方法 回顧性分析我院小兒科2012年1月～2014年5月間上報的24例護理不良事件，對護理不良事件發生的類型、次數及所占比例進行統計。結果 24例護理不良事件中，醫囑執行不規范所占比例最大，為33.3%，護理人員自身業務能力不過硬是導致護理不良事件發生的主要原因，占33.3%。結論 針對兒科護理不良事件發生的原因，加強護理安全管理，以降低護理不良事件的發生率。

關鍵詞：兒科；護理；不良事件；原因

護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃中的、未預計到的事件[1]，小兒科作為醫院的重點科室，由于患兒病情變化快，陪護人員多，護理人員工作任務重，因此常存在著安全隱患，容易發生護理不良事件。護理不良事件不僅給患兒家長及患兒帶來一定的痛苦，還容易引發護患糾紛，給醫院形象造成不利影響。由此可見，認真分析兒科護理不良事件發生的原因，加強護理安全管理尤為必要。本文將結合我院實際進一步分析兒科護理不良事件發生的原因，探討有效的護理管理對策。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集整理我院小兒科2012年1月～2014年5月上報的24例護理不良事件。

1.2研究方法 回顧性分析所報護理不良事件發生的類型、次數及所占比例，對不良事件發生原因進行調查，將資料錄入Excel表格進行統計分析。

1.3不良事件類型 如表1所示，24例護理不良事件中，醫囑執行不規范所占比例最大，為33.3%，其次為輸液、用藥錯誤、相關檢查延誤、藥物不良反應、墜床、摔傷。

2原因分析

2.1兒科工作環境復雜（5例，占20.8%） 兒科是一個相對特殊的科室，患兒病情進展快，重癥患兒多，陪護的家屬也較多，護士不僅要完成治療和護理，還要回答多個家屬提出的問題和需求[2]。且患兒對住院治療存在恐懼心理，在治療護理過程中不能很好的配合并哭鬧，外界環境因素影響到了護理人員的正常護理工作，導致護理人員工作壓力增大，容易發生護理不良事件。

2.2護理人員缺乏溝通技巧（3例，占12.5%） 護理人員在對患兒家屬進行健康宣教及介紹病情時缺乏溝通技巧，語言生硬，沒有將疾病以通俗易懂的方式介紹給患兒家屬，沒有叮囑患兒家屬住院期間的相關注意事項，因此會造成家屬的不理解，從而引發護患糾紛。

2.3護理人員責任心不強（6例，占25.0%） 由于護理工作的繁忙，有時為了完成本班的工作而簡化查對程序，忽略查對細節，沒有加強對患兒的巡視，缺乏風險防范意識及責任心，不認真執行規章制度，違反操作規程，轉抄及執行醫囑錯誤、 漏執行醫囑、執行醫囑時間不正確，因此容易發生不良事件。

2.4護理人員自身業務能力不過硬（8例，占33.3%） 護理人員理論知識不扎實，業務不熟練，對患兒的病情觀察不到位，加之個人能力差，很難適應和勝任臨床護理工作[3]，這也是導致護理不良事件發生的主要原因。

2.5護理管理存在缺陷（2例，占8.3%） 醫院缺乏健全的護理管理規章制度，護士長管理不到位、護士長對護士教育培訓不足，未嚴格落實三級質控及查對制度等，缺乏對護理人員護理行為的監管及評價體制。

3對策

3.1 加強護理安全管理 醫院及護理部應通過積極的調研學習，根據國家及醫院相關規定及相關兒科護理操作規程建立健全相應的規章制度。根據小兒科護理過程中常見的不良安全事件發生的原因，護理管理部門要加強對護理安全的管理，加強對護理人員的考核與督導，增加檢查頻率，加大檢查力度、嚴格落實一級質控[4]，以確保護理安全。

3.2優化人力資源配置 不同時段根據患兒的數量不同給予彈性調節，減少科室人員不足的壓力，同時實行彈性排班制，以減輕護理人員的工作壓力，提高工作質量，確保護理安全。

3.3為護理人員創造良好的工作環境 首先病房應保持干凈整潔，病區內及病室內多擺放綠色的植物，使護理人員在工作時保持愉悅的心情。減少病房探視者的人數，分時段進行探視，以免造成病區的嘈雜環境，影響到護理人員的工作。對護理人員熱情鼓勵給護士提供展示的平臺，激發工作熱情，使其護士們在工作上發揮才能，讓護士產生認同感和歸屬感[5]，提高其工作積極性。同時多關心護士的日常生活，對護士進行定期的心理干預，幫助其排解壓力，以便更好的勝任護理工作。

3.4加強護患溝通 護患之間的溝通不暢是導致護理不良事件發生的主要原因，因此加強護患溝通尤為重要。護理人員應掌握溝通的技巧，在與患兒家屬進行溝通時面帶微笑，言語確切，以通俗易懂的方式向患兒家屬介紹疾病診療的相關知識，并及時的向家屬匯報患兒的病情變化及治療效果，以便能夠及時準確的反饋患兒的信息，獲得家屬更多的理解，拉近護患之間的距離感，增強患兒家屬對護理人員的信任感。

3.5加強對護理人員的培訓力度 加強對護理人員\"三基\"能力的培訓，強化其專業理論知識的學習和技能操作訓練，定期組織考核，提高其業務水平。加強對護理人員相關醫療法律法規的培訓，以增強其法律意識。同時加強其職業道德教育，使其具備的特有的道德素質，用愛心、細心、耐心、同情心對待每一位患兒。

4結論

護理不良事件在兒科護理過程中時有發生，使得護患之間的矛盾不斷加深，因此護理不良事件應值得醫院及每位護理人員的重視。醫院應加強對護理安全的管理，在實際護理過程中護理人員應具有高度的責任心，注重護理的每個細節，加強對法律法規、理論知識的學習，不斷提高護理技能，以科學的方式與患兒家屬進行交流溝通，以降低護理不良事件的發生率。

參考文獻：

[1]楊莘.335起護理不良事件分析及對策[J].中華護理雜志，2010，2（45）：130-132.

[2]毛永霞.50例科護理不 良事件原因分析與防范對策[J].海南醫學，2010，21（22）：155-156.

[3]高秀珍，王彥華，李蘭鳳，等.兒科護理不良事件分析及對策[J].河北醫藥，2012，34（7）：1112-1114.

[4]薛瑩瑩，石彩曉，陳靜，等. 44 例兒科護理不良事件分析及防范措施[J].河南醫學研究，2013，22（4）：599-600.

[5]許今花.探討兒科護理不良事件原因及對策[J].吉林醫學，2014，35（14）：3196-3197.

編輯/申磊