社區護士在產后訪視健康教育中的重要性

隨著社會經濟的不斷發展，很多年輕準爸準媽們對育兒這塊知識較欠缺，每次產后訪視經過護士們的細心指導后才恍然大悟是怎么回事。

經過3年的產后訪視發現自己所管轄的社區居民在圍產期保健當中的知識很簿弱，如不知道紅臀該怎么辦？怎樣預防紅臀？臍帶怎樣才算正常？體溫多少范圍才算正常？大便幾次才算正常？異常的哭聲不知道？不知道該怎么哺乳？乳房脹不指導該怎么辦？飲食方面不知道該吃什么不該吃什么？個人衛生方面還是聽家長采取老一輩的做法；環境方面也是。

這不禁又讓我想起去年秋天的一例產后訪視，我們一般會根據產婦的分娩日期來安排訪視的時間，那天有個很急的年輕的父親，說自己孩子快不行了，一定要讓我們醫生出診查看，而后醫生和護士馬上出診對這個嬰兒進行檢查，一到房間，門窗緊閉，空調開著30℃，還有一股異味，護士馬上就問，為什么不通風，嬰兒母親就說怕著涼，（那時是10月中旬，室外溫度大概26℃左右，加上嬰兒身上穿兩件衣服的話一般是不會感冒的），只見護士馬上拉開窗，一邊說：通風起碼要2次/d，30min/次。后一見嬰兒其父母竟用很厚的棉襖將其裹得嚴嚴實實的，嬰兒的頭上都是汗，測體溫36.8℃，面色紅，生命體征正常，馬上是到其父母將其棉襖脫去，換成薄的衣服，指導其環境溫度24～26℃最適宜，小孩衣服一般比大人多穿一件就可以，適宜的季節無需開空調，經過護士耐心的講解之后產婦及父親懸的心總算放下了。當然我們社區護士也要具備相應的素質要求，耐心和細心肯定少不了。

每次訪視護士都要詢問嬰兒喝奶的量；大便次數、顏色、性狀、量；包括臍帶是否正常；皮膚有無濕疹、紅臀、黃染；生命體征是否正常，體重增長是否達標；產婦訪視的內容有：生命體征是否正常，乳汁分泌情況、乳頭凹陷情況，傷口修復情況、惡露情況。

其他護士針對每個產婦（特別是初產婦）會另外多一個程序就是健康教育。會針對產婦的年齡、受教育情況、家庭背景情況來對其進行健康教育，主要是如不知道紅臀該怎么辦？怎樣預防紅臀？臍帶怎樣才算正常？體溫多少范圍才算正常？大便幾次才算正常？異常的哭聲不知道？不知道該怎么哺乳？乳房脹不指導該怎么辦？飲食方面不指導該吃怎么不該吃什么？個人衛生方面還是挺家長采取老一輩的做法；環境方面也是。我們護士會針對這些問題進行教育和指導。主要的①心理護理：評估產婦的所面臨的問題，對其進行指導，讓其盡快適應角色的轉變，放松心情，多與家人溝通，讓其注意力多轉向產婦而不是小孩；②評估產婦及嬰兒的生命體征，如有不正常及時向婦保和兒保醫生反映；③評估產婦哺乳情況、乳汁的多少、喂哺的姿勢是否正確。指導其盡量用母乳喂養，提倡母乳喂養的優點，告知奶水不宜太漲，如果太漲應用吸奶器將其吸盡，以防回奶，吸出的奶可以用儲奶袋放冰箱保存；乳汁少的話可以多吃催乳的食物，如鯽魚湯、豬蹄湯等；喂乳的姿勢不宜躺在床上，應采取坐著環抱式的方法來喂，乳頭凹陷的話可以在產前就可以做提拉的準備，或者可以采用硅膠套（假乳頭）來套住凹陷的乳頭，以便于嬰兒吸吮；④惡露的觀察：指導產婦學會惡露的觀察，一般產后4～6w基本可以排干凈，注意有無顏色、味道的變化，如6w后還有惡臭或有大量鮮紅色血排出應馬上去醫院檢查；⑤注意觀察手術部位的傷口愈合情況（一般指剖腹產或會陰側切術后），觀察有無紅腫、疼痛，指導正確使用出院帶藥的傷口消毒液的使用方法，一般7～14d基本能愈合，如有上述情況應立即到醫院處理；⑥指導產后42d要到醫院進行產后期的復查事宜，嬰兒預防接種的規定日期；⑦指導觀察嬰兒的面色，是否有黃染，一般生理期黃疸在7～14d基本能消退，個別早產兒會相對的延遲幾天，如果半月后黃染很嚴重應立即到醫院進行黃疸指數的檢查。必要時指導產婦適量的增加嬰兒的飲食量，增加消化排泄后嬰兒的黃疸會相對退得快點；⑧指導觀察嬰兒的臍帶情況，是否脫落，一般脫落的時間為3～7d，未脫落的時間內每天兩次給予臍部消毒。每次洗完澡后注意保持臍部的干燥，如有異味、濃腫、發紅應立即上醫院就診處理；⑨指導觀察嬰兒的皮膚，是否有濕疹、紅臀，指導其不宜給嬰兒裹得太嚴實、太熱，這樣容易捂出疹子，還有要考慮嬰兒是否過敏體質，如全身均勻很多的疹子應及時帶到醫院就診，如與蛋白質過敏有關的話，產婦就要注意飲食的節制，不宜多食蛋白質高的食物，如魚、蝦等食物。尿布要及時更換，盡量采用透氣性好的棉紗布，也可適量的用點護臀膏；⑩指導觀察嬰兒的大便情況：如大便的量、顏色、性狀。一般母乳喂養的話，大便會很多，幾乎每一張尿布都會有一點，一般4～5次/d，性狀都是糊狀的，如果產婦多吃點綠色蔬菜，嬰兒的大便有可能會變成綠色的，如果嬰兒是混合喂養的（奶粉），大便次數相對來說會少一點，如果超過3d未解大便應到醫院就診檢查。○11學會判斷嬰兒的哭聲，如一只哭鬧不停，（不要吃、尿布也換過），同時也要觀察嬰兒的口唇是否有紫紺現象，四肢是否冰冷，發硬發重，是否有鼻塞感冒現象，應立即到醫院檢查處理。

以上都是我們瓶窯鎮社區衛生服務中心護理部每一位護士在社區產后訪視中所做的健康教育，通過此項健康教育，豐富了產婦的產褥期的保健知識，也增加了一些育兒的保健知識，也不會為一些小的事情跑醫院或發愁。

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編輯/許言