護理干預對社區糖尿病患者血糖的影響

摘要：目的 探討護理干預對社區糖尿病患者血糖的影響。方法 將68例糖尿病患者隨機分為干預組和對照組，每組各34例。比較兩組患者在干預前及干預后3，6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖情況。結果 干預組患者在干預后3個月及干預后6個月的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 有計劃、有目的、系統的護理干預能夠有效控制糖尿病患者的血糖，提高其生活質量。

關鍵詞：糖尿病；護理干預；血糖

糖尿病是一種由多種病因引起的，以慢性血糖升高為主要特征的代謝性疾病群。該病為慢性、終身性疾病，需要進行長期綜合性自主治療。糖尿病發生時伴隨有因胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時存在而引起的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂，還可導致眼、神經、血管、腎臟、心臟等器官發生慢性病變，以致失明、下肢壞疽、腦卒中、心肌梗死以及尿毒癥等并發癥的發生[1-2]。目前，隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年上升，糖尿病及其并發癥已成為威脅人類健康和生命的世界性問題。為探討護理干預對社區糖尿病患者血糖的臨床影響，筆者選取社區糖尿病患者為研究對象，對其采取護理干預措施并對效果進行觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年12月社區糖尿病患者68例為研究對象，所有患者均符合WHO對于2型糖尿病的診斷標準[3]，且無嚴重并發癥。其中男41例，年齡46～73歲，平均（59.21±3.39）歲，病程（5.78±0.22）年；女27例，年齡45～75歲，平均（60.91±3.05）歲，病程（5.01±0.46）年。經所有患者知情同意，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均34例。兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度、用藥情況以及干預前糖尿病知識了解等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者僅進行藥物治療和常規護理，觀察組患者在此基礎上實施護理干預。通過電話、信函、隨訪、健康教育授課等方式進行干預。護理干預內容如下：

1.2.1開展糖尿病健康教育 向患者傳授糖尿病的發病情況、臨床癥狀、血糖控制不佳容易造成的后果等糖尿病相關知識。從而能夠做到自覺、自愿地配合治療，提高治療的最終效果。

1.2.2飲食干預 向患者宣教糖尿病飲食控制的重要性，糖尿病者主要是由于胰島素分泌絕對或相對不足所引起碳水化合物、脂肪、蛋白質、水電解質代謝紊亂，合理的飲食控制有利于患者病情的控制及平穩。根據患者每日的活動量和工作強度制定每日熱量和食譜，保持足夠的熱量和正常的體重。合理選擇食物種類和各種食物的合理搭配，以適當控制總量為原則，保證蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質的均衡攝入，有助于血糖的控制。長期堅持飲食清淡，定時、定量，飲食均衡，合理搭配。

1.2.3用藥干預 社區護理人員應根據患者的血糖情況，反復指導患者掌握用藥的時間、劑量，用藥應遵從醫生處方，教育患者不可隨意增減藥物劑量，應按時按劑量服藥。對于注射胰島素的患者，指導患者及家屬學會胰島素筆的使用法，注意藥物劑量和時間要準確，注射部位的選擇多采用多部位輪流皮下注射法，選擇臀大肌、上臂外側、腹部及股外側等部位。指導患者掌握胰島素的保存及低血糖的癥狀、預防和處理。

1.2.4運動干預 運動治療是糖尿病治療方式中的一個重要組成部分。適當的運動可以促進脂肪和糖的代謝，改善血糖循環，增加胰島素的敏感性，從而使胰島素和降糖藥的劑量減少，副作用的發生減少。社區護理人員應根據患者的性別、年齡、病情、機體狀況等來選擇適當的運動方式，指導患者進行鍛煉。運動方式一般以散步、慢跑、健身操以及太極拳等為主。運動時間應在餐后1～2h為最佳，運動時間以20～30min為宜[4]。應避免在注射胰島素或口服降糖藥作用最強的時候運動，防止低血糖的發生。

1.2.5血糖監測。指導糖尿病患者進行血糖的自我監測，有利于患者隨時了解血糖變化情況，采取相應的措施，從而達到控制糖尿病的目的。指導糖尿病患者學會正確使用血糖儀，及時、準確做好記錄。

1.2.6心理干預 患者患病后出現焦慮、恐懼等心理，此時應給予患者同情、理解、鼓勵、安慰和關懷，及時發現患者的不健康心理，消除患者負面情緒，使其能夠積極配合治療。

1.3觀察指標 比較兩組患者在護理干預前、干預后3個月、干預后6個月的空腹血糖、餐后2h血糖情況。

1.4統計學方法 應用SPSS16.7統計軟件進行統計學處理，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在護理干預前、干預后3個月、干預后6個月的空腹血糖、餐后2h血糖的比較情況（見表1）。

3 討論

糖尿病是影響患者生存質量的主要慢性疾病，該病病程長、并發癥發生率高，同時可能引發多種并發癥，造成不可逆的組織器官損害，引發患者致殘和致死[5]。社區護理人員能夠通過有效的護理干預來控制糖尿病患者的血糖，穩定病情，減少并發癥的發生，使患者的生存質量得到提高。本組研究中，與對照組相比，干預組患者在干預后3個月及干預后6個月的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），結果顯示通過有計劃、有目的、系統的護理干預能夠使糖尿病患者及其家屬掌握了糖尿病的基本常識，提高了對糖尿病的認識，養成了良好的生活方式，積極參與治療，有效控制了血糖，提高了生活質量。

參考文獻：

[1]李春玉.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[2]歐陽紅娟.臨床路徑在社區2型糖尿病和糖尿病高危人群的護理研究[J].護士進修雜志，2009，24（16）：1449-1450.

[3]丁蘭，李世華，武琳，等.對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果[J].中華護理雜志，2010，45（11）：1019-1020.

[4]李桂云.社區護理干預對糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2009，15（91）：32-33.

[5]沈妲.護理干預對社區糖尿病患者血糖的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（12）：75-76.

編輯/蘇小梅