KYP型Q開關倍頻Nd：YAG激光治療太田痣72例的護理體會

摘要：目的 探討KYP型Q開關倍頻Nd：YAG激光治療太田痣護理體會。方法 我科于2008年10月～2014年8月應用KYP型Q開關倍頻Nd：YAG激光治療太田痣患者72例，回顧性分析通過患者的積極配合和治療過程中精心的護理。結果 取得顯著療效。結論 手術前后的護理 ，及時的溝通解決，縮短了恢復時間，減少了并發癥，大大增加了患者的滿意度。

關鍵詞：痣；Nd：YAG激光；護理

太田痣又稱眼上腭部褐青色痣、眼真皮黑素細胞增多癥、眼皮膚黑變病、眼粘膜與皮膚的黑素細胞增多癥。1938年日本太田正雄首先報道，是波及鞏膜及受三叉神經支配的面部皮膚的藍褐色斑狀損害[1]。傳統的治療方法有皮膚磨削術、植皮術、分次手術切除、液氮冷凍等。但這些方法治療后都有可能有色素沉著、色素脫失、瘢痕、瘢痕增生等后遺癥，我科于2008年10月～2014年8月應用KYP型Q開關倍頻Nd：YAG激光治療太田痣患者72例，通過患者的積極配合和治療過程中精心的護理，取得顯著療效，現對護理體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 太田痣患者72例，男性20例，女性52例；平均年齡23.7歲。其中重型13例，中型49例，輕型10例。

1.2方法 KYP型Q開關Nd：YAG激光治療機（安徽合肥安恒光電有限公司生產），波長1064 nm，光斑直徑2～8 mm，能量密度200～450 mJ。仔細清洗皮膚，去掉護膚品及化妝品，充分暴露治療部位，在同一地點同一燈光下拍攝照片，作為療效對比觀察；告知患者治療過程、常見不良反應及并發癥。簽定治療同意書，并附治療后注意事項單。在皮損部位涂以復方利多卡因乳膏（北京紫光藥業有限公司）局部麻醉，1h后消毒皮損部位，激光頭垂直瞄準皮損表面，治療時皮膚的即刻反應是治療后出現輕度的針尖大小的皮膚滲血和水腫。治療間隔時間為3～6個月。

2護理

2.1心理護理 太田痣的發病年齡呈現嬰兒期及青春期兩個高峰[2]，皮損主要集中在顏面部，嚴重影響美容，多數患者有孤僻、自卑心理，對激光治療持懷疑態度等。因此醫護人員不要用異樣眼光看待患者，應耐心講解，解除患者的緊張、恐懼等心理；同時提供一些治療成功的病例，增加患者的信心。

2.2治療前護理 認真清洗皮損部位的皮膚，去掉護膚品和化妝品。皮損處外涂復方利多卡因乳膏大約1 mm厚，外用保鮮膜密封1 h。0.5%活力碘常規消毒皮損部位待干。

2.3治療中護理 提前調整好治療室的溫度和濕度，舒適的溫、濕度可使患者感到心境愉

悅，安然處之，一般保持溫度18℃～22℃，相對濕度50%～60%。擺好患者體位，使用濕紗布

遮蓋眼睛，充分暴露皮損區，告知患者激光治療的過程及感受，讓患者有充分的思想準備，

并很好的配合治療。為了分散患者的注意力，可以放舒緩的音樂。治療過程中，為了減輕患

者的緊張和疼痛，可以握住患者的手給予鼓勵。

2.4治療后護理 ①創面護理：治療后創面及時使用冰袋（無菌）冷敷30 min，減輕疼痛和水腫等不良反應。創面保持清潔、干燥，遵醫囑外用重組人堿性成纖維細胞生長因子與莫匹羅星，5～6次/d。囑患者創面脫痂前不能沾水，待痂皮自行脫落，禁止用手剝除痂皮，以免瘢痕形成。②防曬護理：治療后注意防曬，特別是脫痂后的皮膚比較嬌嫩，一定要注意防曬，出門前擦SPF30+++以上的防曬霜。③飲食護理：勿食用辛辣食物；勿飲酒；勿食感光食物，例如香菜、芹菜、蘿卜等；多食含維生素C和維生素E的食物，也可口服維生素C和維生素E。④術后回訪：我們術后回訪形式多樣。因激光治療后患者都在家休息，對于術后各種特殊情況不會處理，我們一般在術后第1 d、術后第7 d進行電話回訪。同時也利用微信、QQ進行隨時溝通，有些患者腫脹較嚴重，有些術后第3 d在創面周圍起水泡，因為及時的溝通解決，縮短了恢復時間，減少了并發癥，大大增加了患者的滿意度。

參考文獻：

[1]朱鐵軍.色素性皮膚病[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1996.

[2]李勤，等.激光美容外科圖譜[M].北京：人民軍醫出版社，2008.

[3]D.Baccouche，M. Mokni，A. Ben Abdelaziz，A.Ben Osman-Dhahri. Dermatoses des musiciens ： étude prospective chez des étudiants en musique[J].Annales de dermatologie et de venereologie，2007：1345.

[4]D.Lipsker，C.Lenormand. Indications et modalités d'utilisation des antagonistes de l'interleukine （IL）-1dans les dermatoses inflammatoires[J].Annales de dermatologie et de venereologie，2012：1396-1397.

編輯/肖慧