乙酰氨基酚的不良反應類型和影響因素分析

摘要：目的 探討乙酰氨基酚的不良反應類型和影響因素。方法 選取我院2012年1月～2013年10月58例乙酰氨基酚引發不良反應患者，分析其臨床資料，統計不良反應類型及其相關影響因素。結果 乙酰氨基酚引發不良反應所涉及系統為：過敏反應，肝腎損害，血液系統，消化系統，循環系統等，主要影響因素為年齡、性別、用藥方法等。結論 乙酰氨基酚引發不良反應會涉及到多個系統，了解其相關影響因素可以更為合理應用藥物，降低不良反應發生率。

關鍵詞：乙酰氨基酚；不良反應；分析

乙酰氨基酚，解熱鎮痛藥，也被稱作撲熱息痛。用于發熱，緩解輕中度疼痛，效果明顯，但稱作較多不良反應[1]。本文選取58例乙酰氨基酚應用患者，分析其不良反應相關系統及影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年10月58例乙酰氨基酚引發不良反應患者，其中男36例，女22例；年齡5～75歲，平均年齡（43.1±2.6）歲。

1.2方法 患者所產生不良反應均予以統計分析，了解相關涉及系統，并分析患者相關影響因素。

2 結果（見表1～2）

3 討論

乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類解熱鎮痛藥物，通過抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素合成酶，降低前列腺素PGE1大量合成及釋放，使得外周血管發生擴張、出汗從而起到解熱效果，解熱作用效果與阿司匹林具有相似性，卻無顯著抗炎效果；對前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等產生抑制作用，避免其大量合成及釋放，從而增加痛閾，由此發揮鎮痛效果，是一種外周性鎮痛藥，一般對輕、中度疼痛癥狀起到一定效果。乙酰氨基酚引發的肝損傷癥狀是一種藥物性肝中毒，資料顯示，缺失維生素E會使得乙酰氨基酚應用后產生肝損傷及營養不良癥狀，

飲酒及慢性肝病患者則因肝內細胞色素P450酶耗竭谷胱甘肽和NAPQI形成，提高肝中毒危險性，蛋氨酸可以有效防止藥物性肝中毒出現[2]。乙酰氨基酚投藥方式與其代謝半衰期存在相關性，資料顯示乙酰氨基酚口服用藥在家兔體內吸收與人體吸收具有一致性。經本文研究可知，年齡在12～59歲階段的患者不良反應比例最高，一般認為是此年齡段人數較多的原因，使得藥物應用機會增加。乙酰氨基酚應用劑量一般根據以下原則：成人<2g/d，退熱療程應≤3d，鎮痛療程≤10d；﹤12歲患者劑量為50～75 mg/（kg·次），用藥療程≤5d。嬰兒藥物應用劑量一般是口服10～15 mg/（kg·次），也有的情況下按照患兒體表面積計算劑量，應用劑量為1.5g/（m2·d），且分次口服，4～6 h/次。有資料顯示，有的患者服用78片乙酰氨基酚，劑量39g，服藥5h出現亞急性肝壞死。所以應用乙酰氨基酚時，需根據應用原則對其劑量實施嚴格控制，降低不良反應產生率。有資料稱乙酰氨基酚引發的肝損傷癥狀中，其中一種因素為酒精，其患者服藥過程飲酒，即便藥物應用劑量非常少，短時間內也往往上升至中度劑量，由此引發患者中毒現象。因此藥物應用期間，避免飲酒，慢性酒精中毒往往是引發乙酰氨基酚肝損傷的一種主要危險因素，所以服藥時禁止飲酒，在一定程度上降低了肝損害幾率[3]。乙酰氨基酚不良反應中，過敏反應為44.8%，過敏反應一般與藥物應用服劑量無相關性，乙酰氨基酚及其代謝物主要是抗原以及半抗原物質，進到人體后，使得體液免疫及細胞性免疫炎性介質出現，導致組織受損或產生機體生理功能障礙，由此引發過敏反應。總之，為了避免乙酰氨基酚不良反應，需嚴格執行用藥說明書或遵醫囑，合理用藥。患者發生不良反應后需及時就診，對癥治療。

參考文獻：

[1]黃慧芳，韋正勝，陸社娟，等.小兒用對乙酰氨基酚成人劑型調配對療效和不良反應的影響[J].中國醫藥導報，2010，3（9）：621-622.

[2]王柳萍，楊斌.對乙酰氨基酚藥動學研究進展[J].時珍國醫國藥，2011，22（2）：284-285.

[3]李仲娟，楊朝令，汪宏良.蛋氨酸預防兔對乙酰氨基酚肝中毒[J].基礎醫學與臨床，2012，32（6）717-718.

編輯/王敏