B超在婦科疾病普查中的應用評價

摘要：目的 探討在婦科疾病普查中對B超技術進行應用的價值。方法 選取2012年7月～2013年7月到我院婦科進行健康體檢者共890例，給予SIEMENS-G60型和RT-FINO型超聲診斷儀檢查，并對檢出的婦科疾病類型、年齡分布等情況進行回顧性分析。結果 本組890例受檢者中，有634例經B超診斷提示正常，占71.2%；有256例患有各種疾病，患病率為28.8%。從疾病類型來看，婦科疾病以子宮肌瘤為主，占8.2%（73/890），其次是附件包塊和卵巢功能性囊腫，分別有52例和43例，患病率是5.8%（52/890）和4.8%（43/890）。從年齡分布來看，以30～40歲者居多，患病率為53.1%（103/194）；其次是<30歲者和41～50歲者，分別占30.6%（64/209）和29.0%（74/255）。結論 在婦科疾病普查工作中實施B超診斷有確切效果，對于早期診斷疾病并制定有針對性治療方案有指導意義，建議普及應用。

關鍵詞：B超；婦科疾病；疾病普查；評價

B超是現階段臨床用于診斷多種疾病的一種影像學技術，由于其具備操作簡便、無創，檢測費用低和普查率高等特點[1]，再加上在診斷過程中能夠對某些疾病進行早期發現與確診的效果，而致使該診斷技術在臨床上越來越為廣大醫者及患者所樂意接受。為了進一步明確該診斷技術用于婦科疾病普查工作的重要價值，2012年7月～2013年7月，筆者對我院890例行B超診斷的健康體檢女性進行了回顧性分析，取得了不錯的研究結果。現將研究總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年7月～2013年7月到我院婦科進行健康體檢的女性共計890例，年齡18～72歲，平均年齡是（36.5±4.8）歲；包括<30歲者119例，30～40歲者240例，41～50歲者274例，51～60歲者155例，>60歲者102例。根據文化程度劃分，高中及以下學歷者92例，專科學歷者533例，本科及以上者265例。所有入組者均表示愿意配合研究，且已完成知情同意書的簽署。

1.2方法 890例女性體檢者入院后均行B超診斷，儀器采取德國生產的超聲診斷儀（型號：SIEMENS-G60），以及美國GE公司生產的超聲診斷儀（型號：RT-FINO）。診斷前將探頭頻率調整成6.5MHz，指導受檢者將大小便排凈，取合適體位（如仰臥位、膀胱截石位等），再將受檢者外陰部充分暴露，取適量耦合劑涂抹于探頭及避孕套之上，再經陰道三切面（縱切面、橫切面及斜切面）探查，觀察受檢者的子宮體積大小、位置、形態，以及子宮內是否有腫塊、囊腫等現象，再對子宮鄰近組織是否病變、宮腔或腹腔是否有積液等進行觀察。

1.3診斷標準[2] 本次研究主要以《超聲醫學》（周永昌等人編寫）中相關的B型超聲診斷指南為參照，對所有受檢者的疾病診斷情況進行判斷。

2結果

2.1本組疾病診斷結果 本組研究的890例受檢者中，有634例經B超診斷提示正常，占71.2%（634/890）；有256例患有各種疾病，患病率為28.8%（256/890）。

2.2疾病類型 根據診斷結果來看，本組256例患者中，被檢出患有子宮肌瘤者共73例，患病率是8.2%（73/890），其次是附件包塊和卵巢功能性囊腫，分別有52例和43例，患病率是5.8%（52/890）和4.8%（43/890）。本組婦科疾病的檢出類型，見表1。

2.3 年齡分布 經過B超普查發現，本次研究的256例病例中，30～40歲者共103例，患病率達到了53.1%（103/194）；其次是<30歲者和41～50歲者次之，患病率分別是30.6%（64/209）和29.0%（74/255）。本組婦科疾病的年齡分布情況，見表2。

3討論

B超是憑借超聲波特性實現對多種疾病進行診斷的一種技術，由于它強度較低，診斷期間不會給患者造成嚴重創傷及疼痛，以致近些年在臨床診斷中得到廣泛應用。而且從現階段的多項研究來看，關于B超診斷多種女性疾病的貢獻已有相當多的報道，普遍認為B超應用于婦科疾病的普查工作中，對于早期發現疾病、確診病情有著極為重要的作用。除了能夠確診多種婦科疾病的病變部位、大小及形態等之外，該診斷技術的探查范圍也較大，能夠清晰辨別病變部位及其鄰近臟器組織的界限，尤其是對具備典型聲像圖的病癥的診斷，B超的敏感度也較為理想。此外，采取經陰道三切面掃描的方式診斷，還可獲取到清晰度更高的圖像，利于對微小病灶的盡早發現與觀察，同時也可避免經腹部B超需要對患者膀胱進行適當充盈，而延誤某些婦科疾病的搶救時機，或是由于患者體型過于肥胖、腹部脂肪過多，而導致聲像圖質量達不到標準，造成誤診、漏診的情況。

在本次研究中，我們通過采取經陰道B超對890例健康體檢女性進行檢查，發現B超對于多種早期無明顯癥狀的婦科疾病具有不錯的分辨能力，受檢的890例女性中，有256例被檢出患有各種婦科疾病，臨床檢出率是28.8%，與有關文獻報道接近[2，3]。從疾病類型來看，256例患者以子宮肌瘤者居多，患病率達到了8.2%，其次則是附件包塊和卵巢功能性囊腫，分別為5.8%和4.8%。子宮肌瘤患病率高在多項婦科疾病普查研究中均有提及[2，4，5]，目前臨床對其致病問題尚不是特別清楚，但有大部分學者認為，這可能與雌激素、孕激素水平異常升高有密切的相關性。該疾病多集中在育齡期女性發生，疾病早期并無明顯癥狀，而本組890例樣本中，40歲以下育齡女性占絕大多數，由此造成了普查時子宮肌瘤患病率高的問題。附件包塊的發病通常是由于炎癥因子、既往有流產史、房事不節及宮內節育器異常等因素造成，在育齡期女性中患病率很高，究其原因，可能與育齡期女性體內雌激素水平增高有關，而且性生活過多容易損害到宮頸等部位，進而誘發本病。而卵巢功能性囊腫多是由于卵巢發生解剖結構改變或是藥物刺激所致，以育齡階段居多，并隨年齡增加而患病率逐步下降，盡早予以超聲診斷和積極救治，對于避免病情進展成惡性囊腫、卵巢腫瘤很有必要。同時，從本研究B超普查結果可以看出，256例有婦科疾病的患者中，30～40歲者共有103例，患病率達到了53.1%，其次是<30歲者和41～50歲者，各有64例和74例，患病率為30.6%和29.0%，50歲以下女性患病率偏高的原因，筆者在結合研究與相關報道后[6，7]，認為這應該與以下幾個方面有關：①選擇對象。本次研究選擇的樣本多在50歲以下（育齡階段），此階段患者多有雌激素分泌過旺、性生活頻繁和反復人流等情況，以致婦科疾病的患病率有所提升。②地區不同。不同婦科疾病在不同地區的患病率存在一定差異，由此造成了本次研究30～40歲患病率最高、<30歲者和41～50歲者患病率偏高的現象。

綜上所述，在婦科疾病普查工作中實施B超診斷，除了具備操作簡便、安全和無創之外，B超診斷費用也較為低廉，尤其適合用于規模較大的疾病普查以及醫療設備有限的專科醫院使用，而且對于早期診斷婦科疾病并制定有針對性治療方案有指導意義，建議今后臨床普及應用，以進一步保障廣大女性的身體健康，提高其生活質量。

參考文獻：

[1]白玉彥.B超在婦科普查中的運用及其臨床意義[J].內蒙古醫學雜志，2012，14（13）：32-33.

[2]張穎.超聲檢查在婦科疾病普查中的應用價值[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：526-527.

[3]許萍.B超在婦女婦科疾病普查中的應用[J].醫學信息，2011，24（8）：5380-5381.

編輯/申磊