潰瘍貼聯合龍血竭治療潰瘍期壓瘡的臨床研究

摘要：目的 探討潰瘍貼聯合龍血竭外敷治療潰瘍期壓瘡的療效。方法 對2012年10月～2014年6月用潰瘍貼聯合龍血竭外敷治療的37例潰瘍期壓瘡患者進行回顧性分析。結果 用潰瘍貼聯合龍血竭外敷治療潰瘍期壓瘡治愈率為91.34%。結論 潰瘍貼聯合龍血竭外敷治療潰瘍期壓瘡臨床效果明顯，減輕了患者的痛苦。

關鍵詞：壓瘡；潰瘍貼；龍血竭；護理

壓瘡是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死，實質就是壓迫性潰瘍[1]。壓瘡的治療非常困難，增加患者痛苦，嚴重者可引起敗血癥甚至危及生命。因此怎樣防治壓瘡是護理臨床中的一大課題，更是評價護理質量和管理水平的一項重要指標[2]。我科自2012年10月開始使用潰瘍貼聯合龍血竭外敷治療潰瘍期壓瘡患者37例，取得了較滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2014年6月37潰瘍期壓瘡患者，其中男18例，女19例；年齡64～82歲。壓瘡面積2cm×4cm～11cm×14cm。壓瘡部位為枕部、骶尾部、踝部、髖部、肩胛部等處。其原發病有截癱、類風濕、顱內出血、腦梗塞、骨盆骨折和下肢骨折。壓瘡發生時間1w～6個月。將患者隨機分為，兩組患者的意識狀態、年齡、性別構成比、活動情況、病程、全身營養狀況及壓瘡的部位、面積、深度進行比較，兩組差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法 ①試驗組19例：先將3%過氧化氫溶液擦洗潰瘍表面，然后用無菌生理鹽水沖洗干凈。用無菌棉簽擦干傷口水分，打開紅外線烤燈預熱4～6min，定時30min直接照射創面，照射距離約30cm，或根據患者對熱的耐受定距離，皮膚感覺溫度約40℃為宜。照射完畢用龍血竭膠囊內粉末均勻敷在潰瘍面上，用潰瘍貼敷與外面，換藥1～2次/d；②對照組18例：用上述方法清洗照射潰瘍面后，用胰島素8U加慶大霉素8萬U，放在無菌紗布上敷創面，外敷生理鹽水濕紗布，最后用干紗布覆蓋，換藥1～2次/d。連續4w為1個療程進行觀察。 1.3統計學方法 用SPSS 11.0統計軟件包，應用t檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

1.4療效觀察

1.4.1觀察指標及方法 ①潰瘍表面色澤：紫暗或蒼白，計為++++；暗紅，計為+++；淡紅，計為++；紅潤，計為+；②新生肉芽組織：設初診創面面積為s，新生肉芽組織為g。1/4s>g≥0，計為++++；1/2s>g≥1/4s，計為+++；3/4s>g≥1/2s，計為++；1s>g≥3/4s，計為+；③創面愈合時間：記錄從應用藥物之日起到創面完全愈合所需時間。

1.4.2療效評定標準 以上標準系參照國家中醫藥管理局醫政司制定的中醫臨床病癥診斷療效標準和上海中醫藥大學附屬岳陽醫院中醫外科科內標準制定。用藥4w后進行療效評定。①痊愈：創面完全愈合，臨床癥狀消失；②顯效：創面縮小75%，臨床癥狀消失；③好轉：創面縮小25%，臨床癥狀改善；④無效：創面縮小不足25%，臨床癥狀無改善。

2 結果

試驗組的痊愈率明顯高于對照組（P<0.01），見表1。試驗組愈合時間也明顯較對照組快（P<0.01），見表2。

3 討論

龍血竭膠囊是以傳統名貴中藥龍舌蘭科植物劍葉龍血樹的含脂木材提取的龍血竭為原料的單味中藥制劑，粉末為紅棕色無刺激性。其藥理作用是活血化瘀、改善局部血液循環，斂瘡生肌等功效[3]。潰瘍貼具以下特點：①自身黏著；②濕性的傷口愈合；③半透膜性質。它使傷口愈合較快；換藥時患者不痛；明顯縮短護士的工作時間；細菌不能通過并可減少換藥次數[4]。潰瘍貼聯龍血竭在治療潰瘍期壓瘡方面能促使機體達到抗菌消炎、肉芽組織再生及縮短傷口愈合時間的作用。該組提示，用龍血竭膠囊內粉末外涂潰瘍面后可使創面產生一種纖維層，對創面產生保護作用，且不利細菌的生長又可阻止外部細菌的侵入。此外，它能改善瘡面微循環、止痛、減少毛細血管的通透性，這都為壓瘡愈合提供了良好的基礎和環境。對照組潰瘍期壓瘡患者采用慶大霉素濕敷，雖對革蘭陽性菌、陰性菌具有一定的殺滅作用，但紗布濕敷容易干燥，干燥后的紗布易與瘡面粘連，換藥時易損傷新生肉芽組織。

綜上所述，潰瘍貼聯合龍血竭外敷治療潰瘍期壓瘡能加速瘡面愈合，提高治愈率，不失為一種經濟實用的方法。

參考文獻：

[1]蔣琪霞. 神經內科癱瘓者壓瘡相關因素探討[J].中華護理雜志，2005，30（10）：581.

[2]黃峰.壓瘡護理近況[J].國外醫學·護理學分冊，2005，14（5）：196.

[3]于博芮，李世代，林壽惠.臺灣醫療院所壓瘡風險評估工具之臨床效度[J].臺灣老年醫學雜志，2005，1（2）：79-87.

[4]謝小燕，劉雪琴.兩種壓瘡危險因素評估量表在手術患者中信度和效度比較研究[J].中華護理雜志，2006，41（4）：359-361.

編輯/哈濤