對于價(jià)值鏈管理理論在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)和管理中的實(shí)踐與創(chuàng)新研究

摘要：目的 探索價(jià)值鏈理論在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)于管理中的實(shí)踐效果和創(chuàng)新。方法 2014年1月在我院的醫(yī)院藥學(xué)方面實(shí)施實(shí)施基于價(jià)值鏈的醫(yī)院藥學(xué)管理措施，然后隨機(jī)選取實(shí)施前后各6個(gè)月的患者各57例，進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括藥品的質(zhì)量、藥品的價(jià)格、藥品的療效、藥師的服務(wù)態(tài)度。結(jié)果 A、B兩組在藥品質(zhì)量上沒有顯著性差異；B組在藥品價(jià)格、藥品的總有效率、患者的滿意度方面均優(yōu)于A組。結(jié)論 基于價(jià)值鏈的醫(yī)院藥學(xué)管理措施能夠有效的管理醫(yī)院藥學(xué)的多個(gè)方面，提高醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)水平，對于該理論的實(shí)施，我院目前正在進(jìn)一步的探索完善中。

關(guān)鍵詞：價(jià)值鏈管理理論；醫(yī)院藥學(xué)；服務(wù)與管理

醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)院的三大功能系統(tǒng)之一，是醫(yī)療的基礎(chǔ)[1]。但是由于多種原因，醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量和管理模式比較落后，這嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的運(yùn)作，迫切需要運(yùn)用新理論來改善這種落后的局面。價(jià)值鏈管理理論是將企業(yè)流程與價(jià)值的增長和創(chuàng)造掛鉤，從而研究改善企業(yè)流程的各個(gè)方面。該理論自從20世紀(jì)80年代以來，在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域顯示了巨大的應(yīng)用價(jià)值，為眾多的企業(yè)公司帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)在已經(jīng)有許多文獻(xiàn)將該理論應(yīng)用的醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)與管理中，并且理論分析在醫(yī)院藥學(xué)的各個(gè)方面都具有良好的效益。現(xiàn)在我院將價(jià)值鏈理論應(yīng)用于醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)和管理的實(shí)踐中，以期取得良好的管理效益。其實(shí)施結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分別隨機(jī)選取2013年6月～2014年1月、2014年1月～7月這兩個(gè)時(shí)間段來我院進(jìn)行治療的患者各57例，編號A、B。患者均需要用藥治療，并從醫(yī)院的藥方取藥，而患者性別、年齡、疾病類型等方面均無限制。

1.2方法 2014年1月實(shí)施基于價(jià)值鏈的醫(yī)院藥學(xué)管理措施，其方法如下：①建立多層次雙軌并行的管理體系。加強(qiáng)藥品的質(zhì)量和流通的管理，堅(jiān)決杜絕假藥、劣藥、過期藥等現(xiàn)象。建立質(zhì)量監(jiān)測小組，確保用藥的安全；對工作的量和成績以考核的量化方式來評判，并且考核的成績與職稱評定和獎(jiǎng)金掛鉤；②提出并推廣全程化藥學(xué)服務(wù)理念。藥學(xué)服務(wù)理念從原來的\"以藥品為中心\"轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的\"以患者為中心\"[2]；③加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)的觀念和技能。開展座談會(huì)，貫徹\"以患者為中心\"的服務(wù)理念，加強(qiáng)藥師的溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；對藥師定期進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)；④實(shí)施了基于多平臺的藥學(xué)信息化管理。對藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)事宜實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)在藥品的流通管理中的高效率；同時(shí)開展藥品網(wǎng)上采購模式，以降低采購成本。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 問卷調(diào)查患者對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的滿意度，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：藥品的質(zhì)量（優(yōu)、良、劣）、藥品的價(jià)格（高、中、低）、藥品的療效（顯效、有效、無效）、患者對對藥師的服務(wù)態(tài)度的滿意度（滿意、不滿意），總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組的數(shù)據(jù)結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，A、B兩組在藥品質(zhì)量上沒有顯著性差異，B組藥品的價(jià)格雖然還是中等水平，但是高價(jià)藥物的比例由54/57（94.73%）降低到15/57（26.32%）（P<0.05）。藥品的總有效率從82.45%升高到96.49%（P<0.05），變化顯著。患者對藥師的滿意度也明顯提高，由原來的64.91%提高到94.74%（P<0.05）。

3 結(jié)論

隨著醫(yī)療技術(shù)和人民生活水平的提高，與藥學(xué)相關(guān)和新理論和新制度層出不窮，這也為醫(yī)院藥學(xué)的管理和服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn)。價(jià)值鏈管理自問世以來為企業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來了巨大的利益，推動(dòng)了企業(yè)的發(fā)展。通過分析發(fā)現(xiàn)價(jià)值鏈理論的理念穿插于藥學(xué)服務(wù)中[3]，與醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展息息相關(guān)。現(xiàn)在我院將其應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)的管理中，于2014年1月開始實(shí)施，至2014年7月已經(jīng)取得了良好的效果。

藥品的價(jià)格由以前的高價(jià)位藥為主，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的中等價(jià)位為主[4]。主要原因是藥品的流通管理加強(qiáng)，對藥品的流通實(shí)施信息化管理，有效提高了藥品流通的效率；采用網(wǎng)上購藥的方式，可由廠家直接發(fā)貨，減少了購藥的中間環(huán)節(jié)，從而能夠大大降低了購藥的成本；網(wǎng)上采購的第三方運(yùn)營服務(wù)模式使得藥品的采購更加透明化，從而避免了藥品回扣現(xiàn)象，降低藥物的成本。

藥品的總有效率從原來的82.45%顯著提高到現(xiàn)在的96.49%。主要是因?yàn)樵卺t(yī)院不斷組織的培訓(xùn)中，藥師的臨床技能有了顯著的提高；信息化管理配備了藥物疾病匹配軟件，可以檢測藥物搭配的合理性以及藥物與疾病的符合性，從而避免了藥物的不對癥或開據(jù)無用藥；由于醫(yī)藥人員的臨床技能顯著提高，得到了患者的信賴，從而增加了對治療的順從性，也有助于患者的疾病的治療。

患者對藥師的滿意度也得到了較大的提高，由實(shí)施前的64.91%提高到實(shí)施后的94.74%（。可能是因?yàn)樗帋煹挠^念發(fā)生了改變，堅(jiān)信現(xiàn)在的\"以患者為中心\"，避免了以救世主的傲慢態(tài)度來對待患者，熱情親切地接待贏得了患者的滿意；藥師的專業(yè)技能顯著提高，使得患者對其的信任度也相應(yīng)的提高。

綜上所述，可以得知，在實(shí)施基于價(jià)值鏈理論的藥學(xué)服務(wù)后，醫(yī)院藥學(xué)的管理效率顯著提高，醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)水平也得到了很大的改善，為我院贏得了良好的聲譽(yù)和患者的信賴。但我院對此理論尚在初步的探索中，距離醫(yī)院藥學(xué)價(jià)值鏈管理的終極目標(biāo)[1]還有相當(dāng)遠(yuǎn)的一段距離，今后將進(jìn)一步吸取國內(nèi)外的管理精華逐漸完善其在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)和管理中的實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]史學(xué)志.價(jià)值鏈管理模式在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2013，6（8）：174-175.

[2]黃奮.醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展及管理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：385-386.

[3]白帆.從價(jià)值鏈角度談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].現(xiàn)代物業(yè)（ 中旬刊），2011，10（ 1）：8-9.

[4]歐陽華.基于價(jià)值鏈管理的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理的研究[D].廈門大學(xué)，2009.

編輯/哈濤