心理干預(yù)對(duì)腹式全子宮術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 分析心理干預(yù)對(duì)腹式全子宮術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法 常規(guī)組患者在術(shù)前接受麻醉前由麻醉醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行常規(guī)談話，簽訂知情同意書(shū)；研究組30例接受麻醉前干預(yù)，接受正常的麻醉前談話，并在手術(shù)前3d由經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)士與患者進(jìn)行溝通。結(jié)果 研究組30例患者中，無(wú)痛患者共26例，輕微疼痛患者2例，疼痛患者1例，劇烈疼痛1例，；常規(guī)組30例患者中無(wú)痛患者共23例，輕微疼痛患者3例，疼痛患者3例，劇烈疼痛1例。研究組患者中，24例認(rèn)為鎮(zhèn)痛效果優(yōu)秀，5例認(rèn)為一般，1例認(rèn)為較差；常規(guī)組患者中，18例認(rèn)為鎮(zhèn)痛效果優(yōu)秀，9例認(rèn)為一般，3例認(rèn)為較差。結(jié)論 基于當(dāng)前醫(yī)療背景下，有效的促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，從而取得社會(huì)效益，表明麻醉前心理干預(yù)非常重要。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；全子宮切除；鎮(zhèn)痛

現(xiàn)代社會(huì)中，醫(yī)學(xué)發(fā)展模式已經(jīng)較之前有了很大的變化，心理因素成為影響患者治療和康復(fù)的重要因素之一[1]。基于此，醫(yī)學(xué)心理學(xué)受到重視，采取多種干預(yù)方法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對(duì)于患者病理生理研究越來(lái)越全面，對(duì)圍手術(shù)期疼痛的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越完善，在長(zhǎng)期研究中發(fā)現(xiàn)，單一的藥物鎮(zhèn)痛在實(shí)際患者疼痛護(hù)理中并不能取得良好效果。有效的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛不但能夠降低患者痛苦，控制術(shù)后應(yīng)急反應(yīng)和代謝功能，同時(shí)還能有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)心理干預(yù)可提高患者對(duì)手術(shù)的心理承受，避免出現(xiàn)過(guò)大的心理波動(dòng)，保持穩(wěn)定的情緒，在面臨疾病時(shí)有一個(gè)平和健康的心態(tài)。逐漸形成生理與心理共同協(xié)調(diào)相互促進(jìn)的關(guān)系，使患者在術(shù)后恢復(fù)期間朝著健康積極的方向發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為2013年9月～2014年3月前來(lái)我院接受全子宮切除術(shù)患者60例，患者年齡為35～60歲。所有患者均行腹部全子宮切除，采取硬膜外麻醉方式[2]。在取得患者同意后開(kāi)展研究，以隨機(jī)的方式將所有患者分成兩組，分別為研究組和常規(guī)組，每組患者30例。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

1.2方法 常規(guī)組患者在術(shù)前接受麻醉前由麻醉醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行常規(guī)談話，簽訂知情同意書(shū)；研究組30例接受麻醉前干預(yù)，接受正常的麻醉前談話，并在手術(shù)前3d由經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)士與患者進(jìn)行溝通。對(duì)患者病情程度、文化水平、職業(yè)地位以及對(duì)麻醉的了解和對(duì)疼痛的應(yīng)激性進(jìn)行了解，之后以平靜、關(guān)切、溫和、簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言為患者介紹關(guān)于麻醉的內(nèi)容：麻醉體位、麻醉作用、麻醉安全性等[3]。提供認(rèn)知療法：為患者介紹主刀醫(yī)師、麻醉師以及手術(shù)護(hù)士，介紹手術(shù)室情況和各項(xiàng)設(shè)備，告知其開(kāi)展手術(shù)時(shí)是在保障完全麻醉、無(wú)痛感的基礎(chǔ)上，并使其了解在術(shù)后可通過(guò)鎮(zhèn)痛泵止痛鎮(zhèn)痛，簡(jiǎn)單明了的介紹鎮(zhèn)痛泵操作方法，使患者及其家屬能盡快掌握，減少患者對(duì)術(shù)后疼痛的擔(dān)憂；根據(jù)患者情況，結(jié)合疏導(dǎo)法、暗示法、脫敏法等安撫患者不安情緒。并告訴患者機(jī)體麻醉后的感覺(jué)，教會(huì)其如何分辨主觀疼痛和客觀疼痛。讓患者了解，麻醉并非使肢體完全喪失知覺(jué)，只是不會(huì)感受到疼痛。細(xì)心、耐心的為患者講解手術(shù)中的各項(xiàng)問(wèn)題，解決患者不明白的問(wèn)題，使患者更全面的了解手術(shù)和麻醉方面的問(wèn)題，能夠減少患者的不安情緒，以正確、平和的心態(tài)來(lái)接受治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度：于患者術(shù)后24h進(jìn)行痛感評(píng)價(jià)，由麻醉醫(yī)師評(píng)價(jià)。無(wú)痛，患者創(chuàng)口無(wú)任何痛感；輕微疼痛，患者創(chuàng)口有絲絲縷縷痛感，但不明顯，對(duì)患者睡眠無(wú)影響；疼痛，患者創(chuàng)口有痛感，對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響；劇烈疼痛，患者創(chuàng)口痛感強(qiáng)烈，無(wú)法忍受，出現(xiàn)煩躁、心慌等情緒[4]。

滿意程度：對(duì)兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意程度進(jìn)行調(diào)查，等級(jí)分別為優(yōu)秀、一般、較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫(kù)存放本次研究使用數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1研究組、常規(guī)組鎮(zhèn)痛效果比較 比較研究組和常規(guī)組患者在術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果，其中，研究組30例患者中，無(wú)痛患者共26例，占比86.7%，輕微疼痛患者2例，占比6.7%，疼痛患者1例，占比3.3%，劇烈疼痛1例，占比3.3%；常規(guī)組30例患者中無(wú)痛患者共23例，占比76.7%，輕微疼痛患者3例，占比10.0%，疼痛患者3例，占比10.0%，劇烈疼痛1例，占比3.3%。

2.2研究組、常規(guī)組鎮(zhèn)痛效果滿意度比較 對(duì)兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度進(jìn)行調(diào)查。（見(jiàn)表1）其中，研究組患者中，24例認(rèn)為鎮(zhèn)痛效果優(yōu)秀，5例認(rèn)為一般，1例認(rèn)為較差；常規(guī)組患者中，18例認(rèn)為鎮(zhèn)痛效果優(yōu)秀，9例認(rèn)為一般，3例認(rèn)為較差。

3 討論

對(duì)于腹式全子宮切除患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，能有效緩解患者焦慮程度，避免患者因?yàn)楹ε率中g(shù)發(fā)生心理應(yīng)激對(duì)手術(shù)不利；可幫助患者穩(wěn)定情緒，提高患者對(duì)于痛感的承受能力，避免并發(fā)癥，使患者早日康復(fù)痊愈。基于當(dāng)前醫(yī)療背景下，有效的促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，從而取得社會(huì)效益，表明麻醉前心理干預(yù)非常重要。

在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)可以安慰患者術(shù)前緊張的情緒，提高對(duì)麻醉的認(rèn)識(shí)，能使麻醉的鎮(zhèn)痛效果更好，可以改變患者的主觀能動(dòng)性，由被動(dòng)手術(shù)變成主動(dòng)參與手術(shù)，患者積極參與自己的治療活動(dòng)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)。醫(yī)患或護(hù)患之間良好的關(guān)系和及時(shí)的溝通可以達(dá)到更好的治療和護(hù)理的效果。

總而言之，不管是術(shù)前還是術(shù)后都需要進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，能調(diào)整患者的心理狀態(tài)，減少痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的恢復(fù)。并且進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患或護(hù)患之間的和諧的關(guān)系，更肯定了心理干預(yù)的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瓊玫，韋森，劉小華.心理干預(yù)對(duì)兒童四肢骨折術(shù)后疼痛的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014（3）：161-162.

[2]張曉莉，代雯雅.心理干預(yù)對(duì)冠心病患者心身康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014（2）：44-46.

[3]李玉芳.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014（2）：251-252.

[4]鄒翠芳，趙秀萍，王麗靜.心理干預(yù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)版，2014（3）：227.

[5]陳瑞玲，蔣萍，肖方.心理干預(yù)對(duì)全子宮切除患者麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011（3）：422.

編輯/哈濤