威海市區(qū)中小學(xué)生血尿酸水平的分析研究

摘要：目的 了解威海地區(qū)兒童青少年血尿酸水平。方法 采取抽樣方法抽取10所中小學(xué)的學(xué)生共1759人進(jìn)行調(diào)查，檢測(cè)血尿酸（uric acid UA），并對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 男女生尿酸平均值分別為（404.16±112.38）μmol/L、（362.98±87.17）μmol/L，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），男女高尿酸血癥的總檢出率分別為41.26%、50.25%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。小學(xué)組與初中組的尿酸平均值分別為（345.12±81.36）μmol/L、（446.85±103.86）μmol/L，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 在兒童青少年時(shí)期，隨著年齡的增長(zhǎng)，血尿酸水平呈升高的趨勢(shì)，年齡可能是兒童青少年時(shí)期血尿酸變化的重要影響因素。

關(guān)鍵詞：兒童青少年；血尿酸

隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，高尿酸血癥的患病率正逐年升高[1-2]，高尿酸血癥與冠心病、代謝綜合征密切相關(guān)[3-4]，在成年人的體檢中高尿酸血癥的檢出率較高，而且常常伴發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，而兒童青少年血尿酸水平也有增高，卻沒(méi)有相關(guān)的痛風(fēng)癥狀，目前沒(méi)有兒童青少年高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本文旨在普查兒童青少年血尿酸水平以了解這一人群血尿酸升高的比例，探討遺傳、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境因素、年齡相關(guān)生理結(jié)構(gòu)對(duì)血尿酸的影響，以及建立本地區(qū)兒童青少年血尿酸診斷標(biāo)準(zhǔn)的必要性和可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年4月～2013年5月在威海市環(huán)翠區(qū)采取抽樣方法抽取10所中小學(xué)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其中小學(xué)6所，中學(xué)4所，調(diào)查人數(shù)為1759人，年齡7～16歲，其中男性949人，女性810人。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸血癥：暫采用成年人診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性UA≥416μmol/L，女性UA 357≥380μmol/L為高尿酸血癥[5]。

1.3方法 受試學(xué)生均隔夜禁食12h，常規(guī)采血2ml，所有檢測(cè)指標(biāo)均采用日本日立公司生產(chǎn)的日立7600全自動(dòng)生化檢測(cè)儀測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)資料考慮部分?jǐn)?shù)據(jù)不符合正態(tài)性或方差齊性，采用了兩組數(shù)據(jù)之間的u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，連續(xù)變量間的關(guān)系分析采用線性相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1尿酸水平性別、年齡組分布特點(diǎn) 男生尿酸平均值為404.16±112.38（n=949）、女生尿酸平均值為362.98±87.17（n=810），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。不同年齡組尿酸水平的分析結(jié)果可見(jiàn)：小學(xué)組與初中組男生的尿酸平均值分別為353.48±85.54（n=563）、478.08±105.76（n=386），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。小學(xué)組與初中組女生的尿酸平均值分別為335.75±75.41（n=503）、407.59±86.87（n=307），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。小學(xué)組與初中組的尿酸平均值分別為345.12±81.36（n=1066）、446.85±103.86（n=693）（P<0.01）。不同年齡組分析結(jié)果表明，男女生在小學(xué)年齡段和初中年齡段時(shí)尿酸平均值有明顯的差別，在兒童青少年時(shí)期，隨著年齡的增長(zhǎng)，尿酸呈升高的趨勢(shì)（見(jiàn)表1）。

2.2男女高尿酸血癥的檢出率 男女高尿酸血癥的總檢出率分別為41.26%、50.25%，兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。小學(xué)組及初中組高尿酸血癥的總檢出率分別為28.58%、71.22%，兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，在兒童青少年的年齡階段中，隨著年齡的增長(zhǎng)，高尿酸血癥的檢測(cè)率明顯增高（見(jiàn)表2）。

3 討論

目前，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注兒童青少年的血尿酸問(wèn)題，很多臨床研究認(rèn)為兒童尿酸和血脂代謝無(wú)明顯相關(guān)[6-7]。也有的學(xué)者認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟的排泄功能也呈退行性改變，因而高尿酸血癥的發(fā)生率呈漸進(jìn)性升高。而在兒童青少年當(dāng)中，朱偉光等的研究結(jié)果顯示血尿酸水平與年齡呈負(fù)相關(guān)，有學(xué)者研究?jī)煞N代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷出的代謝綜合征患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以制定符合地區(qū)、符合年齡、符合生理結(jié)構(gòu)的高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)非常重要。

在我院的兒童青少年健康體檢中發(fā)現(xiàn)，兒童青少年中血尿酸升高的現(xiàn)象非常明顯，但無(wú)任何臨床表現(xiàn)，也沒(méi)有引起痛風(fēng)的發(fā)作，以男性為主，因此我們針對(duì)兒童青少年，在本市環(huán)翠區(qū)隨機(jī)抽取了10所中小學(xué)校的學(xué)生共1759人，單因素檢測(cè)血尿酸水平，采用成年人的高尿酸血癥的診斷方法，結(jié)果顯示兒童青少年中男生尿酸平均值為404.16±112.38、女生尿酸平均值為362.98±87.17，小學(xué)組與初中組的尿酸平均值分別為345.12±81.36、446.85±103.86，高尿酸血癥的檢出率男女生分別為41.26%、50.25%，總檢出率為45.40%，男女生高尿酸血癥的平均值和檢出率都很高，由于本次檢測(cè)地域?qū)儆谘睾?、城市地區(qū)，也非常符合沿海發(fā)達(dá)地區(qū)高尿酸血癥患病率明顯高于全國(guó)平均水平的地區(qū)差異性的特點(diǎn)，同時(shí)，在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，小學(xué)組及初中組尿酸平均值及總檢出率有顯著差別，初中組均明顯高于小學(xué)組，可見(jiàn)在兒童青少年年齡段，高尿酸血癥與年齡有密切的關(guān)系，隨著年齡的增長(zhǎng)，高尿酸血癥的患病率明顯增高。我們的調(diào)查顯示中小學(xué)生的總的高尿酸血癥的患病率為45.40%，不但高于全國(guó)平均水平，而且也明顯高于沿海地區(qū)的成年人的高尿酸血癥的患病率，我們同時(shí)也觀察到，即使兒童青少年的高尿酸血癥的患病率明顯偏高，但與成年人不同，幾乎沒(méi)有伴隨痛風(fēng)的發(fā)作。

綜上，兒童青少年由于正值快速發(fā)育階段，身體處于高合成、高代謝狀態(tài)，這種身體結(jié)構(gòu)和生理狀態(tài)和成年人有很大的區(qū)別，血尿酸是一種代謝產(chǎn)物，難免受到此種狀態(tài)的影響，基于這些特點(diǎn)，我們采用成年人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷兒童青少年的高尿酸血癥，其患病率的真實(shí)性和可信度將受到很大的影響，在今后的研究中，我們應(yīng)在排除高血壓、高血脂、高血糖、肥胖及遺傳等因素的影響后，將正確的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式納入標(biāo)準(zhǔn)，收集本地區(qū)正常健康的兒童青少年的血尿酸資料，建立符合本地區(qū)兒童青少年高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，防止漏診或過(guò)度診斷。

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編輯/蘇小梅