小兒手足口病護理的方法及效果分析

摘要：目的 對小兒手足口病護理的方法及效果進行分析與探討。方法 選取200例2011年6月～2013年5月在我院接受治療的手足口病患兒，并隨機分為對照組與觀察組，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患兒進行優(yōu)質(zhì)化護理。結(jié)果 護理效果及滿意度，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 在對患兒進行優(yōu)質(zhì)護理后，患兒能夠更加主動積極的配合治療，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，患兒住院時間有效縮短，患兒家屬對護理人員工作滿意度明顯提高，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：手足口病；小兒；護理

手足口病是一種常見的兒童傳染病，主要是由柯薩奇EV71與A16病毒感染所導致的一種腸道病毒。學齡前兒童是手足口病的高發(fā)人群，患病時，患兒的手足及口腔等會出現(xiàn)不同大小的皰疹，嚴重的還會出現(xiàn)肺水腫、無菌性腦膜炎以及心肌炎等各種并發(fā)癥[1]。手足口病的主要傳播途徑是由呼吸道、消化道及密切接觸分泌物所引發(fā)，春夏秋季節(jié)是手足口病高發(fā)季節(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取200例2011年6月～2013年5月在我院接受治療的手足口病患兒， 并隨機分為兩組，即對照組與觀察組，其中觀察組有男49例，女51例，平均年齡為4歲，平均住院時間為7.2d，對照組中，有男52例，女48例，平均年齡為4.5歲，平均住院時間為7.4d，兩組患兒的一般資料，不存在統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患兒進行常規(guī)護理與治療，即通過有效措施隔離患兒，并保持患兒隔離室透氣通風，保持在25℃的舒適溫度，通過空氣消毒機將患兒病房進行1次/d的密閉消毒，患兒病房中所有治療設備進行消毒液擦拭。

對觀察組患兒進行優(yōu)質(zhì)化護理。主要護理措施為：

1.2.1.消毒隔離 為患兒設置專門的手足病病區(qū)，采用丙類傳染病進行處理，護理人員定時為患兒病房開窗與通風，保證適宜的溫度與濕度，采用氯消毒劑（500mg/L）將患兒地面與床單元擦拭干凈，在與患兒床單元接觸后，要及時洗手[2]。保證護理人員固定，對探視人員進行嚴格限制，禁止兒童探視患兒與外出，防止出現(xiàn)交叉感染。嚴格洗手制度，采用標準預防。每間病房都有免洗手消毒劑，用含氯消毒液或煮沸消毒患兒玩具及餐具等，在陽光下曝曬不宜浸泡或者煮沸的物品[3]。隔離患兒時間為其體溫正常，水泡結(jié)痂脫落，皮疹消退。

1.2.2.口腔護理 由于出現(xiàn)口腔皰疹，所以患兒通常會哭鬧不眠、拒食，應加強對患兒的口腔護理，確保患兒口腔衛(wèi)生，用生理鹽水漱口。出現(xiàn)潰瘍的患兒，要使用口腔炎噴劑噴涂，促進患兒潰瘍愈合，減輕患兒傷口疼痛，涂藥后30min內(nèi)不得飲水或進食，確保藥物吸收充分，在對患兒涂抹藥物時，一定要輕柔，盡可能減少患兒痛苦。

1.2.3.飲食護理 給患兒適當進食一些可口、清淡、易消化、溫性以及柔軟的半流質(zhì)、流質(zhì)食物。禁食辛辣、冰冷、酸、咸、過熱等刺激性食物，而且還要少食多餐，適當飲水，對脫水患者，需要靜脈補液，伴酸中毒的患兒，要及時糾正電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

1.2.4.皮膚護理 通常患兒皮膚皰疹與皮疹等會由于抓破而引發(fā)皰漿，進而造成病毒傳播。因此，一定要將患兒指甲剪短，必要時將患兒雙手包裹，避免患兒抓破皰疹，確保患兒皮膚清潔，防止皮膚感染，選擇舒適、柔軟的尿布。患兒盡量少活動，穿軟底鞋，防止足部皮疹破損。對于手足皰疹破裂患兒，應該用爐甘石洗劑及康復液涂于患兒皰疹破裂處，3次/d。同時保持患兒皮膚干燥、清潔，避免出現(xiàn)感染。此外，還要為患兒著柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，確保患兒床單、衣物以及被褥平整、清潔。

1.2.5.發(fā)熱護理 一般情況下，若患兒體溫在38.5℃以下，不需特別處理，38.5℃以上，則要對其作物理降溫，并服用退熱藥，嚴格掌握用藥劑量。患兒在退熱后通常會出汗，所以一定要對患兒進行水分的及時補充，將患兒汗液擦干，并及時更換床單與衣服，防止患兒著涼，保持患兒皮膚干燥與清潔。保證患兒休息，定時監(jiān)測體溫。對于高熱驚厥患兒，更需積極控制體溫。

1.2.6.并發(fā)癥的預防 因為此病主要是COXEV71與A16病毒感染所導致，EV71還會并發(fā)腦炎、肺水腫以及腦膜炎等，COXA16還會并發(fā)心肌炎，所以在護理時，一定要對患兒病情變化進行密切觀察，同時認真做好記錄[4]。護理人員定期巡視患兒病房，對患兒意識、神志、呼吸以及心率體溫等情況進行密切觀察，對患兒是否存在口唇發(fā)紺、嘔吐、惡心、肢體抖動、嗜睡以及驚跳等臨床現(xiàn)象，對患兒生命體征進行定期測量，若發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生匯報，并作相關處理。若發(fā)現(xiàn)患兒存在異常一定要及時向醫(yī)師報告，必要時配合醫(yī)生對患兒進行腦脊液檢查。

1.2.7.心理護理 一定要有愛心與耐心的對患兒及家屬進行心理護理，患兒在哭鬧時，給患兒講故事、陪患兒做游戲，以此分散患兒注意力。對家屬講解手足口病知識及相關預后工作，盡量緩解其焦慮和恐慌心理，及時與患兒家屬交流與溝通，保證家屬能夠配合治療。因為手足口病死亡率比較高，所以患兒家屬會出現(xiàn)恐慌與緊張等心理，此時醫(yī)護人員一定要對其作心理輔導，并以此取得患兒家屬信任[5]。由于疾病痛苦以及處于被隔離的陌生環(huán)境中，所以患兒出現(xiàn)焦躁、恐懼以及煩哭現(xiàn)象，所以護理人員一定要多關心、愛護患兒。對于年長的患兒，要對其進行耐心解釋，保證患兒能夠積極配合治療護理工作。

1.2.8.健康教育 通過小冊子、墻報以及講座等方式加強手足口病的宣傳與教育，同時一定要指導家屬做好患兒衛(wèi)生保健工作，患兒室內(nèi)還要勤通風，保證孩子能夠養(yǎng)成飲水習慣，合理休息，加強營養(yǎng)。盡量少帶孩子去人群密集的公共場所，避免出現(xiàn)病毒感染。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學系統(tǒng)處理，采用x±s表計量，采用t檢驗，χ2檢驗組間對比，P<0.05存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對比兩組患兒住院時間、治療護理配合度、家屬對護理人員滿意度、患兒并發(fā)癥發(fā)生率等情況。在護理人員護理服務態(tài)度與護理技術滿意程度上，組明觀察顯優(yōu)于對照組，兩組患兒護理效果差異對比，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。對比兩組患兒住院時間，觀察組明顯短于對照組，兩組患兒治療時間對比存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見見表1。

3討論

手足口病屬于一種反復感染性疾病，所以在患病期間，患兒一定要加強營養(yǎng)，注意休息，防止日光曝曬與過度疲勞，而且更重要的是一定要有充滿關愛的優(yōu)質(zhì)的專業(yè)的治療與護理，避免并發(fā)癥對患兒生命造成威脅。有效、系統(tǒng)的臨床護理能夠保證治療起到事半功倍的效果，提高患兒家屬對護理態(tài)度與技術的滿意度，保證患兒病情能夠早日康復[6]。

由于手足口病是由多種病毒導致，最高發(fā)病季節(jié)是夏季與秋季，而且最易受感染的年齡是6個月～3歲。所以在護理時，醫(yī)護人員一定要做好患兒皮疹護理，體溫測量護理以及口腔護理等工作，確保患兒能夠養(yǎng)成正確飲食習慣，并對其作健康教育及心理干預護理等工作，指導患兒能夠按時用藥，對患兒并發(fā)癥予以積極性預防，進而使醫(yī)療服務質(zhì)量得以提高[7]。

綜上所述，在對患兒進行優(yōu)質(zhì)護理后，患兒能夠更加主動積極的配合醫(yī)生治療，使患兒術后并發(fā)癥發(fā)生率得以降低，患兒住院時間得以有效縮短，患兒家屬對護理人員工作滿意度明顯提高，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]潘家華.加強重癥腸道病毒71型感染的診治[J].安徽醫(yī)學，2008，29（4）： 341-343.

[2]王秀芝，孫妹.小兒手足口病的護理與預防[J].黑龍江醫(yī)學，2008，32（6）： 469-470.

[3]廖承琳，潘家華，呂勇，等.小兒手足口病289例臨床觀察及治療策略[J].安徽醫(yī)學，2008，29（4）：348-349.編輯/申磊