慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果探析

摘要：目的 分析和探討慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行全面檢查，并根據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性治療，對(duì)患者治療效果及治療前后患者二氧化碳及氧分壓情況進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)及時(shí)診斷和針對(duì)性治療，56例患者的病情得到明顯緩解和改善，治療總有效率為93.33%，患者治療前后二氧化碳分壓及氧分壓對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者給予及時(shí)、全面診斷及針對(duì)性的治療，在極大程度上改善了患者的臨床癥狀及心肺功能，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；臨床診斷；治療效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見(jiàn)的肺部疾病，其主要特征是存在持續(xù)的氣流受限，且氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，并伴有慢性炎癥[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要包括咳嗽及呼吸困難等，隨著患者病情的發(fā)展，會(huì)在一定程度上造成患者肺功能減弱，引發(fā)呼吸衰竭，成為影響人類(lèi)健康的重要問(wèn)題[2]。為探討慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果，我院對(duì)2013年3月～2014年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年3月～2014年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，所選患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有不同程度的肺功能受損及呼吸困難。本組研究中，男性34例，女性26例；年齡為38～72歲，平均年齡為（43.5±1.6）歲；其中12例合并糖尿病，23例合并肺部及心臟疾病，8例合并有低蛋白血癥。采用吸入性支氣管擴(kuò)張劑后患者lsFEVI/FVC值將患者病情分為極重度、重度、中度、輕度，其中6例極重度，9例重度，22例中度，23例輕度。

1.2方法

1.2.1診斷方法 在一般情況下根據(jù)患者的臨床癥狀、血?dú)夥治?、胸部X線等檢查及CT檢測(cè)結(jié)果并結(jié)合患者的肺功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷和分級(jí)。

1.2.2治療方法 根據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性的治療，輕度：勸阻患者戒煙，囑其接種流感疫苗，在需要的情況下可使用短效支氣管擴(kuò)張劑[4]。中度：中度患者的治療需在輕度治療的基礎(chǔ)上，加用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑展開(kāi)積極的康復(fù)治療，保證用藥的規(guī)律性及長(zhǎng)期性。重度：重度患者一般反復(fù)、急性發(fā)作，需在輕中度治療的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)素進(jìn)行吸入治療，另外，可考慮使用多種支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行聯(lián)合治療。極重度：極重度患者需綜合前三種治療方案進(jìn)行治療，可同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。

1.3療效判定 顯效：咳痰、咳嗽及呼吸困難等典型體征及癥狀得到明顯改善，可以不繼續(xù)給予機(jī)械通氣治療；有效：咳痰、咳嗽及呼吸困難等典型體征及癥狀有所改善，仍需要給予機(jī)械通氣治療；無(wú)效：咳痰、咳嗽及呼吸困難等典型體征及癥狀無(wú)改善甚至加重，必須給予機(jī)械通氣治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究中的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行錄入及處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05的差異為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療，56例患者的病情得到明顯緩解和改善，治療總有效率為93.33%，見(jiàn)表1。

治療后，經(jīng)血?dú)夥治鼋Y(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者治療前后二氧化碳分壓及氧分壓對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病。相關(guān)研究結(jié)果表明，粉塵、吸煙、病毒感染、大氣及化學(xué)物質(zhì)污染是引起慢性阻塞性肺疾病的重要因素[5]。患者主要臨床表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良，呼吸功能及呼吸肌結(jié)構(gòu)受到損害，形成嚴(yán)重的通氣功能障礙，另外，患者多伴有肺部感染，進(jìn)一步加重了呼吸衰竭的可能；咳嗽、咳痰是該病的典型表現(xiàn)，痰液多成白色粘液性或漿液性泡沫，一些患者甚至?xí)霈F(xiàn)血絲；一些患者還會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、呼吸困難等癥狀。

目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病主要包括早期干預(yù)、穩(wěn)定期治療。早期干預(yù)離不開(kāi)及早診斷，可利用血?dú)夥治?、胸部X線、CT及相關(guān)肺功能檢測(cè)等對(duì)患者的病情進(jìn)行全面了解后，依據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性治療。戒煙可有效阻礙肺功能惡化，有助于提高患者對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)性[6，7]。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的藥物主要是支氣管擴(kuò)張劑，多種支氣管擴(kuò)張劑的聯(lián)合使用對(duì)重度及極重度患者的治療具有重要的作用，其具體配伍方式需進(jìn)行進(jìn)一步研究。相關(guān)研究表示，20%左右的慢性阻塞性肺疾病患者口服激素有效[8]。長(zhǎng)期氧療可有效延長(zhǎng)患者的生存期，危重病例的長(zhǎng)期氧療及無(wú)創(chuàng)正壓通氣可保護(hù)其肺功能，有效避免了其他重大并發(fā)癥的發(fā)生。本組研究中，通過(guò)患者的臨床癥狀、血?dú)夥治?、胸部X線等檢查及CT檢測(cè)結(jié)果并結(jié)合患者的肺功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)患者的病情分級(jí)對(duì)其給予針對(duì)性治療，取得了顯著的效果，患者CO2、O2分壓有所好轉(zhuǎn)，臨床治療有效率高達(dá)93.33%。

綜上所述，及時(shí)、全面的診斷及針對(duì)性的治療措施，有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，改善患者的心肺功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜